Śpiączka hipoglikemiczna jest komplikacją cukrzycy i łagodnego guza trzustki. Powodem rozwoju państwa komatozy jest niewystarczająca koncentracja we krwi glukozy, która prowadzi do głodu energii i tlenu mózgu.
Treść
Coma jest nieświadomym państwem charakteryzującym się całkowitą brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne, brak odruchów i zaburzeń funkcji istotnych. Czasami śpiączka jest ostatnim etapem różnych chorób. Coma jest zawsze wskazaniem do intensywnej terapii, jako opóźnienie z początkiem leczenia w wyniku późnej diagnostyki może spowodować śmierć.
Pojęcie śpiączki hipoglikemii
Śpiączka hipoglikemiczna jest jedną z powikłań cukrzycy lub manifestacji insuld. Przyczyną rozwoju śpiączki hiperglikemicznej jest zmniejszenie poziomów glukozy we krwi. Zwykle zawartość glukozy we krwi wynosi 4,4-6,6 mmol / l. Jak wiesz, glukoza służy jako główny materiał energetyczny, który mózg używa do pracy. Objawy pół-galcehemiczne rozwijają się z własnym mózgiem glikogenowym;. U pacjentów z cukrzycą, stan hipoglikemiczny stan może wystąpić przy stosunkowo wysokiej zawartości glukozy.
Podstawowe objawy śpiączki
Objawy hipoglikemii (zmniejszona zawartość krwi glukozy) wynika z naruszeń aktywności ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ ze spadkiem przyjęcia glukozy do komórek mózgu, tlen zniknie, w wyniku czego niedotlenienie (głód tlenu) rozwój mózgu. Z długim okresem śpiączki w skorupie dużej półkuli rozwijają się nieodwracalne destrukcyjne zmiany. Najczęściej hipoglikemia - konsekwencja nadmiernej podawania insuliny (zwłaszcza przedłużonym działaniami) z cukrzycą Mellit. Może również rozwijać się w wyniku zwiększenia poziomu endogennej insuliny - hiperinlinizm (insuls).
Terapia insuliny pacjentów z cukrzycą należy do bardzo odpowiedzialnej metody leczenia, ponieważ w wyniku nieprawidłowych działań u pacjenta, śpiączka. Przyczyny takiej ostrej zmiany państwa pacjenta mogą być brak posiłków, zwłaszcza węglowodanów, bezpośrednio po wstrzyknięciu i 2-3 godziny po nim, gdy poziom glukozy we krwi jest najniższy. Ponadto hipoglikemia może rozwinąć się w wyniku zwiększonej aktywności fizycznej po wprowadzeniu insuliny, ze zwiększoną czułością pacjenta do insuliny w wyniku przeniesionych infekcji wtórnych, z kombinacją cukrzycy z chorobami przewodu pokarmowego i wątroba (spadek aktywności enzymatycznej insuliny) i klęskę innych wydzielania innowacji.
Śpiączka hipoglikemiczna może rozwijać się ostro i subaktywowany. Z podłożem, 4 fazy są izolowane. Pierwsza faza charakteryzuje się wyglądem słabości, zmęczenia, małego zmniejszenia ciśnienia krwi. W drugiej fazie objawy rosnącej adrenaliny - bladość skóry, wylewając zimny pot, może być drżenie, bicie serca, częste, puls arytmiczny. Jest poczucie głodu, niepokoju. Trzecia faza charakteryzuje się objawami uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego - objawy przypominają zatrucie alkoholu:
- Mowa smarna
- Niekrytyczny stosunek do jego stanu
- euforia
- Halucynacje
- Diplopia (strzały w oczach)
- Kdytorstwo (ekspansja ucznia)
- Pojawiają się drgawki
Wraz z pogłębianiem hipoglikemii pojawiają się drgawki występujące w konwulsjach typu padaczki. Z zawężonymi uczniami Głębokich Coma, brakuje refleksu rogówki, spieszenie gałek ocznych jest zmniejszony. Oddychanie powierzchniowe. Tachykardia (szybki bicie serca) jest zastępowany przez bradykardię (powolny bicie serca). Skóra pokrywa blade, mokre, zimne, zmniejszone ciśnienie krwi, wszystkie refleksy są zmniejszone. Ze względu na zmianę mózgu śmierć jest możliwa. W ostrym przepływie pacjent natychmiast komatuje stan komatozy bez poprzednich faz.
Hyperinsylinizm pierwotny jest bardziej powszechny w gruczolaku trzustki - insuldrom. Insuloma jest łagodnym hormonalnym aktywnym guzem wytwarzającym dużą ilość insuliny. Honoglikemia ataki są charakterystyczne dla insuld - kryzysy hipoglikemiczne. Ataki zwykle pojawiają się rano na pustym brzuchu, czasami towarzyszy utratę świadomości i drgawek padaczkowych. Prowakcja ataków głodowych i wydatków fizycznych.
Hipoglikemia występuje również w chorobach takich jak nerwica, zespół koliance, nowotwory brzucha, choroba Addison, myxedema i t. D. W przypadku diagnozy różnicowej insuldów - prawdziwy hiperinlinizm z objawów - próbka jest stosowana wraz z głodem, gdy pacjent jest zabroniony w ciągu 18-24 godzin, pozostawiono do picia, tylko woda. Zwykle łatwa wysiłek fizyczny. W obecności uderzeń wyraźna hipoglikemia rozwija się prawie u wszystkich pacjentów.
Leczenie śpiączki hipoglikemii
Gdy tylko śpiączka hipoglikemiczna zostanie zdiagnozowana, konieczne jest natychmiastowe wprowadzenie 40-50 ml 40% roztworu glukozy dożylnie inkido. Zazwyczaj już «na igłę» Świadomość przychodzi do pacjenta. W przypadku, gdy tak się nie stanie, wprowadzenie glukozy jest powtarzane. Jeśli nie jest możliwe wprowadzenie glukozy dożylnie, jest wstrzykiwany podskórnie lub w lewym (100-200 ml 5% roztworu). W tym samym czasie, 100 mg caocarboksylazy, 5 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego domięśniowo lub dożylnie. W ciężkich przypadkach wprowadzono 0,5-1 ml 0,1% roztworu adrenaliny. Terapia objawowa obejmuje stosowanie glikozydów serca, kordynaminę, mezaton z zjawiskiem niepełnosprawności sercowo-naczyniowej. W leczeniu udaru metoda wyboru jest operacyjnym usuwaniem guza.
