Przewlekła niewydolność nerek długoterminowa choroba postępująca, która opiera się na stopniowej śmierci jednostki roboczej nerek nefron. Pomimo wysokiej zdolności wyrównawczej nerki, już we wczesnych etapach znajdują się zaburzenia równowagi elektrolitowej.
Treść
Przewlekła niewydolność nerek jest stopniowym zmniejszeniem funkcji nerek do jego całkowitego zniknięcia spowodowanego stopniową śmiercią tkanki nerkowej w wyniku przewlekłej choroby nerek. Chroniczna niewydolność nerek występuje w 200-500 milionów ludzi. Obecnie liczba pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek wzrasta rocznie o 10-12%.
Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek
Przyczyny występowania przewlekłej niewydolności nerek mogą być różnymi chorobami, które prowadzą do porażki glików nerek:
- Choroba nerek - przewlekłe zapalenie kłębuszków, przewlekłe zapalenie pyelonePhre
- Choroby metabolizmu - cukrzyca, dna, amyloidoza
- Wrodzone choroby nerek - Policstic, niedorozwój nerków, wrodzonych zawrubach tętnic nerek
- Choroby reumatyczne - Systemowa czerwona tocznia, twardzina, twardnica, krwotoczne zapalenie naczyń
- Choroby naczyniowe - nadciśnienie tętnicze, choroby powodujące zakłócenia przepływu krwi nerek
- Choroby prowadzące do naruszenia wypływu moczu z choroby nerek - wodenfozę, nowotwory, prowadzące do stopniowej kompresji dróg moczowych
Najczęściej, przyczyny przewlekłej niewydolności nerek są przewlekłe zapalenie kłębuszkowej, przewlekłe zapalenie pyelonefr, cukrzycę i wrodzone nieprawidłowości rozwoju nerek.
Mechanizmy manifestacji choroby
Rozwój przewlekłej niewydolności nerek jest zawsze leży u podstaw stopniowej śmierci głównej jednostki pracownika nerek - nefron. Pozostałe nefrony nerek są zmuszone do pracy ze zwiększonym obciążeniem. Nefron, praca ze zwiększonym obciążeniem z kolei jest bardziej podatna na zmiany i śmierć. Pomimo faktu, że kompensacyjne możliwości nerki są wysokie (nawet pozostałe 10% nefronów jest w stanie utrzymać równowagę wodno-elektrolitową w organizmie), już we wczesnych etapach przewlekłej niewydolności nerek, istnieją naruszenia składu elektrolitowego krwi , kwasica (zakwaszenie), wymiana białka w organizmie. Wyróżnia się produkty wymiany: mocznik, kreatyninę, kwas moczowy. Do tej pory ujawniono ponad 200 substancji, wymiana, której w organizmie narusza się w niewydolności nerek.
Cztery etapy przewlekłej niewydolności nerek. Pierwszy etap - ukryty. Na tym etapie pacjent nie może uczynić skarg lub powstać zmęczenie podczas ćwiczeń, słabość pojawiająca się wieczorem, sucha usta. Z biochemicznym badaniem krwi wykrywa małe zaburzenia kompozycji elektrolitowej krwi, czasami białko w moczu.
Drugi etap - kompensowany. Na tym etapie skargi pacjentów są takie same, ale powstają częściej. Towarzyszy wzrost uwalniania moczu do 2,5 litra dziennie. Zmiany występują w wskaźnikach biochemicznych krwi i testów moczu.
Trzeci etap - przerywany. Praca nerków jest jeszcze bardziej zmniejszająca. Istnieje uporczywy wzrost krwi produktów azotowych (wymiana białka) - wzrost mocznika, kreatyniny. Pacjent ma wspólną słabość, szybki zmęczenie, pragnienie, suche usta, apetyt ostro maleje. Skóra nabywa żółtawy odcień, staje się sucha. Pacjent może znacznie wyciekać zwykłe choroby układu oddechowego, bolesna, zapalenie gardła. Na tym etapie można wyrazić okresy poprawy i pogorszenia pacjenta.
Czwarty etap - terminal (ostateczny). Pojemność filtracji nerek spada do minimum. Pacjent może czuć się zadowalająco od kilku lat, ale na tym etapie we krwi, ilość mocznika, kreatyniny, kwasu moczowego jest stale wzrasta, kompozycja elektrolitu krwi jest osłabiona. Wszystko to powoduje zatrucie mocznictwa lub uremia (moczowa - podlewanie we krwi). Ilość moczu wydanego dziennie zmniejsza się do całkowitej nieobecności. Dotknięte są inne organy. Dystrofia odbywa się mięśni serca, zapalenie osierdzia, niewydolność krążenia krwi, obrzęk płuc. Naruszenia układu nerwowego objawiają objawy encefalopatii (łamanie snu, pamięć, nastrój, występowanie państw depresyjnych). Naruszono produkcję hormonów, zmiany w systemie walcowania krwi powstają, immunitet jest zakłócany. Wszystkie te zmiany są nieodwracalne. Od tego czasu przeznaczone są produkty do wymiany azotowej, a pacjent stale pachnie moczu.
Diagnozę przewlekłej niewydolności nerek jest podniesiona, jeśli czas trwania choroby wynosi ponad 5 lat, charakterystyczne zmiany są obecne we krwi i moczu. Pamiętaj, aby spróbować dowiedzieć się, że doprowadził do przewlekłej niewydolności nerek.
