Urolithida jest znana z głęboką starożytnością. Kamienie moczowe znalazły ludzi z egipskich mumie, martwych i pochowanych przed naszą erą. Ostatnio nastąpiło oczywisty wzrost tej patologii we wszystkich regionach świata. Według różnych autorów Urolitsiasta występuje co najmniej 1-3% populacji. Dlaczego tworzy się kamienie nerkowe?
Treść
Przyczyny tworzenia kamieni nerkowych
Ujednolicona przyjęta koncepcja etiologii i patogenezy choroby nie istnieje. Urolithiasis lub kamienie nerkowe jest wielobarwną chorobą. W pewnych warunkach utworzonych w organizmie, formacja kamienna może powodować jeden, rzadziej - kilka czynników. Wymień główny. Od dawna okazało się, że jednym z głównych czynników jest wysoka zawartość soli mineralnych w wodzie pitnej. Dlatego ta choroba jest najczęściej występującym w regionach, w których woda jest trudniejsza.
Kamienie moczowe są utworzone w dróg moczowych: w kubku, Lochank, pęcherz. Zatem naruszenie odpływu moczu jest najważniejszym momentem etiologicznym w procesie tworzenia konkretnego.
Udowodniono, że brak witaminy a prowadzi do tworzenia kamieni w układzie moczowym.
Innym ważnym powodem jest lokalne zakażenie dróg moczowych. Ponadto nie istnieje określony mikrob, żadna infekcja może prowadzić do urolithiasis. Dlatego jest to tak ważne w odpowiednim czasie i odpowiednio, aby leczyć proces zapalny w nerkach i dróg moczowych. Pamiętaj, aby przeprowadzić to leczenie, biorąc pod uwagę wyniki badań moczu, roślin bakteryjnych i czułości patogenu na antybiotyki.
Często choroby hormonalne prowadzą do pojawienia się tej choroby, różne naruszenia wymiany.
Ponadto może być przyczyna urazów nerek, kości; przyczyniać się do tworzenia kamieni i niektórych leków.
Anatomia układu geniologicznego
Objawy kliniczne choroby w dużej mierze zależą od lokalizacji kamienia w cechy moczowej. Dlatego przed opisaniem objawów konieczne jest przedstawienie anatomii układu moczowego.
System moczowy obejmuje nerki, moczki, pęcherz i cewkę moczową.
Nerki są sparowanym narządem i znajdują się w regionie lędźwiowym. Leżą po bokach kręgosłupa na poziomie 1 i 2. kręgów lędźwiowych. Prawa nerka zwykle na kilku centymetrach poniżej lewej strony.
Nerki mają formę dużego boba. Powierzchnia ich gładkiego, ciemnobrązowego, zewnętrzna krawędź jest wypukła, wewnętrzna - wklęsła. W dziedzinie wewnętrznej krawędzi występują bramy, w których żyła nerkowa obejmuje tętnicę nerek, nerwy, naczynia limfatyczne i moczowce. System nerek krwi jest bardzo rozwinięty. Tętnica nerek ma potężne drzewo.
Poza nerką jest pokryta włóknistą powłoką, znajduje się nad nim warstwa tłuszczu, a przedni i tył nerki są pokryte powięźą.
Tkanina nerkowa na sekcji składa się z dwóch warstw: zewnętrznych - korty i wewnętrznych - mózg. Warstwa korowa zawiera cielę nerek i jest podzielony na plasterki.
Warstwa mózgu składa się z tubu zbiorowych i podzielone na edukację, zwane piramidami. Podstawy piramidów skierowane są do zewnętrznej powierzchni nerki i jego szczytów - do zatok. Wierzchołki kilku piramidów są zwykle połączone w formacji, zwanych uczniami. Każde sutki przeniknęły przez otwory zbiorowych kanałów otwierających się na małe kubki. Kilka kubków łączy się w 2-3 dużych kubkach, co z kolei wchodzi w lojalność. Renal Lohanka kontynuuje URETR.
Główną jednostką strukturalną nerki jest nefron składający się z cielęcia nerek, przekonanych kanałów i pętli gensue. Każda nerka zawiera do 2 milionów nephronów.
Fizjologia nerki jest bardzo złożona i nie w pełni studiowana. Głównym zadaniem nerków jest alokacja stosowanego metabolizmu białka z organizmu, w tym substancji azotowych.
Przeznaczyć do 1,5 litra moczu dziennie, nerki muszą być filtrowane do 100 litrów krwi. Intensywność przepływu krwi w nerce jest tak duża, że prawie 20-krotnie intensywność krążenia krwi każdego organu. Nerki przechodzą przez 7 minut. Cała wielkość krwi.
Objawy urolithiasis
Wróćmy do objawów klinicznych urolithiasis. Manifestacje choroby w dużej mierze zależą od lokalizacji kamienia, ale w jakiejkolwiek lokalizacji może być ból w dolnej części pleców i patologicznych w moczu. Jeśli kamień znajduje się w kubku, wtedy ból pojawiają się tylko wtedy, gdy kamień jest przesunięty na szyję kubka, gdy jest wzrost ciśnienia dożylnego. Gdy tylko przepływowe naruszenie zostanie zlikwidowane, zespół bólu natychmiast uzależnia. Jeśli znajdziesz kamień w spódnicy nerki bólu. Przemieszczenie kamienia w moczom może prowadzić do rozwoju kolka nerkowego - główną manifestacją moczownic (z kamieniami nerek, obserwuje się on u 50% pacjentów, a przy 95-98% moczów). Ostre naruszenie odpływu moczu, ze względu na blokadę moczu, prowadzi do rozciągania lochera i kapsułki nerki, co powoduje najsilniejszy ból, który z talii wzdłuż moczowodów jest nieodwoławców w regionie pachwinowym i genitalia. Atak Urolithiasis lub Colic powstaje, z reguły nagle, bez widocznych powodów; Czasami wywołająca rola jest rozgrywana przez ćwiczenie, potrząsanie podczas jazdy na rowerze lub motocyklu na nierównej drodze i innych. Bóle są tak intensywne, że pacjent pędzący w poszukiwaniu pozów, aby je zmniejszyć. Pacjent, który cierpiał na kolkę nerki, przez wiele lat pamięta ten bolesny ból i boi się również powtórzenia. Typowa manifestacja ataku jest zarówno naruszeniem oddawania moczu objawieni przez częste bolesne pragnienia. Colic Renal może towarzyszyć dreszcze, gorączka, przyspieszenie ESP, leukocytozy i hemurii. Często przebiega z kompleksem objawem ostrego brzucha, który wymaga różnicowego wyszukiwania diagnostycznego.
Diagnoza urolithiasi
Diagnoza urolitiasi tylko na podstawie objawów klinicznych jest niemożliwa. Dokładna diagnoza ustala się po metodach badań radiologicznych i ultradźwiękowych. Kamienie kontrastu rentgenowskiego (szczawian i fosforan) są wyraźnie widoczne naukowo. Uraban, białko, cysteina i ksantyna kamienie są niepotrzebne na obrazie przeglądowym i dlatego nazywane są rentgenowskie.
Często diagnoza staje się jasna po badaniu ultradźwięków nerków. Gdy sonografia, możliwe jest wykrycie zarówno betonowania rentgenowskiego, jak i promieniowania rentgenowskiego. Ultradźwiękowe wykrywanie kamienia koralowego zwykle nie jest trudne. Z sonografią wygląda jak struktura echogeniczna, która wypełnia całą filiżankę nerki w pełni.
Badania ultradźwiękowe i rentgenowskie są metodami uzupełniającymi, a w niejasnych przypadkach należy przeprowadzić równolegle.
Leczenie urolithiasis
Leczenie urolithiasis jest najczęściej kompleksowe: narkotyki, operacyjne, instrumentalne, fizjoterapeutyczne, spa, dietetyczne. Prawda, w ostatnich latach lekarze, z reguły przestali polecić ścisłe diety. Narkotyki wykorzystywane do wszystkich form Urolithiasis obejmują angioprotectory, antiapregatory, środki przeciwzapalne, moczopędne, antyspeńskie, preparaty roślinne. Ponadto standardy przemysłu federalnego dla urolithiasis obejmuje witaminy grupy B, E i K, antiformów i środków uspokajających. Tylko wysoki profesjonalizm lekarza i jasną ideę etapu choroby pozwoli Ci wybrać właściwą taktykę terapeutyczną i unikać Poliprimmasii prowadzącej do wysokiego kosztu leczenia oczywiście i pojawieniem się niepożądanych i niebezpiecznych powikłań.
W przypadku wykrywania kamieni Uragany jest skorygowany przez naruszenia metabolizmu purynowego i są przepisywani agentami litosorowymi. Aby to zrobić, użyj leków, które zmniejszają tworzenie kwasu moczowego, stymulując jego wydalanie i mieszaniny cytrynianowe, które zwiększają pH moczu. Najbardziej uderzającym przedstawicielem pierwszej grupy leków jest allopurinol, który ma zdolność hamowania enzymu tlenku Xantina i zmniejszyć tworzenie moczków w surowicy, zapobiegając osadzaniu nerek. Bennzobromaron ma wyraźny efekt UricoSuric ze względu na głównie hamowanie absorpcji kwasu moczowego w bliższych kanałach nerek i wzrost jego podświetlania przez nerki. W celu litosizacji startów nerek składających się z moczków, przepisywane są mieszaniny cytrynianowe (BRIEMAGNE, zapalenie sądowe), którego użycie jest często udane. W odniesieniu do innych rodzajów kamieni szlifierki stosują niemal niepraktyczne.
Jak powstrzymać atak Colic Colic
Leczenie ataku kolicka nerkowego ma na celu wyeliminowanie skurczu odruchowego mięśni gładkich lodowców nerek i moczowodu, ulgi zespołu bólu. W tym celu stosuje się procedury termiczne, środki przeciwbólowe (przed ich celem konieczne jest wyeliminowanie obecności innej patologii i powikłań urolithiasi, takich jak pyelonefritis) i spasmitics. Tradycyjnie M-Cholinoblators stosuje się jako ten ostatni (atropina, platyphylina, metacyna) i leki efektów miotropowych (lalka chlorowodorkowa). Są one często przepisywane w połączeniu z metamizolem przeciwbólowym i podawany pozajelitowo. W przypadku braku efektu stosuje się środki przeciwbólowe opioidowe (preferencja podaje się do leków, które zapewniają efekt antyspazmodyczny na moczowód, - Promedol i Gunopon). Dzięki nieskuteczności terapii konserwatywnej w celu przywrócenia przejścia moczu, cewnikowanie moczowodu i usuwania endoskopowego leczenia kamiennego lub operacyjnego.
Z procesami zakaźnymi w układzie moczowym, konieczne jest przypisanie antybiotyków po badaniach bakteriologicznych moczu i wykryć czułość dedykowanego patogenu do konkretnego leku. Kursy terapii antybakteryjnej bez tych metod są często całkowicie bezużyteczne i prowadzą do rozwoju efektów dysbiotycznych i rozstrzygnięty spadek odporności.
W przyszłości pacjent pożądany jest wyznaczenie produktów leczniczych pochodzenia roślinnego. Często używaj opłat, których elementy są wybierane z uwzględnieniem efektów farmakologicznych. Zastosuj rośliny lecznicze z morzem, przeciwzapalnym, efektem antyseptycznym, a także przyczyniając się do usuwania małych kamieni lub piasku. Skutek moczopędny jałowiec, pietruszki, liście brzozowe, bokserka polowa ze względu na obecność olejków eterycznych, saponinów, krzemianów w nich. Obecność taniny i wodospadu w tolnican, gruszek i liści Bruborries zapewnia efekt przeciwzapalny. Chamomile i podłogę - zawierające pórtoncidki posiadają właściwości antyseptyczne, róży, chaber, barwienie i podział pokrzywy i pokrzywy, ze względu na usunięcie soli i kwasu moczowego - Litholik. Czas trwania terapii kursu jest ściśle indywidualna. Kryteria wydajności są koniecznie oceniane przez odpowiednie metody kontroli.
Tylko ci pacjenci, którzy mają wymiary i kształt kamieni, powinni być wysyłani do ośrodków benneologicznych, a także pacjentów 1,5-2 miesięcy po usunięciu kamieni z operacyjnym lub konserwatywnym sposobem.
Do 1980. Priorytetowa metoda leczenia nefrolityza była operacyjna usunięcie kamienia. Wysoka traumatyczność i niska wydajność, duży odsetek nawrotów służył jako motyw do znalezienia zasadniczo nowych podejść do rozwiązania tego problemu.
Od 1980 roku. W Niemczech (i z 1987 roku. Zarówno w Rosji) stosowana jest zasadniczo nowa metoda leczenia urolitiasis - Lithotripsy Remote Shock-Wave. Do tej pory metoda stała się prowadzona w leczeniu tej kategorii pacjentów i stosuje się w 80-90% pacjentów. Otwarte operacje chirurgiczne to tylko 10-15%.
Dalsze postępy leczenia urolitiasi wprowadzono do praktyki minimalnie inwazyjnych metod endoskopowych.
Parafin i kamienie
W ciągu ostatnich trzech lat nowa nieinwazyjna metoda leczenia urolitiasi opracowana przez rosyjską firmę stała się szeroko stosowana w Rosji «Fisomed». Istotą metody jest stosowanie do zniszczenia kamieni w specjalnie leczeniu parafinie. Unikalne przetwarzanie technologiczne umożliwiło znacząco zwiększenie i w pełni realizację swojej zdolności do pozytywnego wpływania na system moczowy. Płytki z tej substancji są nałożone na ciało w dziedzinie nerków przez długi czas (od kilku miesięcy do roku lub więcej). W wyniku stałych skutków terapeutycznych zdolność funkcjonalna nerków rośnie, ulepszona jest urodynamika, objawienia procesu zapalnego. Kamień pod wpływem wkładek parafinowych jest stopniowo zapadnięty, aw formie piasku jest podświetlony z moczem. Brak szkodliwego wpływu na ludzkie ciało w połączeniu z maksymalnym efektem leczenia pozwala zastosować metodę bez żadnych ograniczeń, a możliwość jego zastosowania w warunkach ambulatoryjnych może znacznie rozwinąć Arsenal kliniki Urologistów.
Urologia obecnego tysiąclecia będzie niewątpliwie zapobiegawcza i polegać na metodach zapobiegania i wczesnym wykryciu chorób. Pojawienie się nowych technologii w leczeniu Urolithiasi umożliwia zauważenie trendów, które będą dominować i w kolejnych latach. Ich główny nacisk, zgodnie z przewodniczącym rosyjskiego społeczeństwa UROLOVOV ACAD. Ramne N.ALE. Lopatkin, możesz określić formułę: «Osiągnięcie maksymalnego wyniku przy minimalnej inwazji i koszcie procedury».
