Czym jest zapalenie pyelonefr? Jakie są objawy zapalenia pyelonephr? Jakie formy zapalenia pyelonephr? Jak diagnozować i leczenie zapalenia pyelonepr? Jakie są komplikacje zapalenia pyelonephr? Jaka jest prognoza choroby? Odpowiedzi na te pytania, które znajdziesz w artykule.
Treść
Zapalenie pyelonefr
Zapalenie pyeloneprisu jest niespokojnym zakaźnym zapaleniem
Proces, w którym system wytwarzania kubków i miąższu nerek jest zaangażowany przede wszystkim
Jego tkanina śródmiąższowa.
Zapalenie pyelonePhr jest najczęstszą chorobą nerek. Kobiety młodych
a średni wiek cierpią pyelonepalenie 5 razy częściej niż mężczyźni.
PielonePritis dzieli się na ostry i przewlekłym, pierwotnym i wtórnym.
Wtórny (obturacyjny) zapalenie pyelonephr opiera się na tle upośledzonego odpływu moczu
Sposoby moczowe ze względu na ich przeszkodę lub upamiętnienie. Podstawowy
(niekrocentowalny) zapalenie pyelonephr wobec braku niedrożności górnego moczu
ścieżki.
Częściej spotyka się wtórne (obturacyjne) zapalenie pyelonefr (do 84%).
Zapalenie pyelonepr przypadku może być spowodowane endogennym lub egzogennym
mikroorganizmy, które przenikają nerki. W 90% przypadków przyczyna choroby jest
Gram-negatywne mikroorganizmy, z których 50% - różdżka jelitowa
Środki zakaźne mogą dostać się do nerki na trzy sposoby:
- hematogenny, w obecności pierwotnych ognisk zapalenia w narządach
Dobry system (SalpingOforit, zapalenie pęcherza, zapalenie prostaty itd.) lub inne organy
(zapalenie migdałków, zapalenie zatok, próchnicowe zęby, zapalenie oskrzeli, Furunculosis itd.);
- wznoszący się oddalający moczowy (na świetle moczu);
-
rosnąco przez Subetethelny Wall Spaces
Moczowód.
Opracowanie wznoszącego się zapalenia pyelonefrycznego moczu jest możliwe tylko
Obecność zainfekowanego moczu w pęcherzu, który wpadnie w kubek i lepki
System przez bąbelkowy moczowód refluks. Wtedy mikroorganizmy przenikają
Petenchima nerka z systemu tworzenia kubka w wystąpieniu shabby nerka
Odpływ. Te ostatnie są dwa główne gatunki: Fullownie: po uszkodzeniu łuku
Kubki) i rurowy (przez światło kanałów nerek). Z rosnącą urinogenną
Infekcja może być może przystąpienie i hematogenny sposób na uderzenie w zakażenie nerek,
Kiedy z powodu refluksu pyelovenialnego lub pyelolimfatycznego mikroby przenikają
Wspólny przepływ krwi przez układ żylny, a następnie, wracając do systemu tętniczego w tym samym
nerka powodują proces zapalny.
Liczba środków mikrobiologicznych (różdżka jelitowa, protea i inne.) Posiadanie
Zdolność do przylega do komórek nabłonkowych dróg moczowych z określonym
Fambry.
Wśród zmian lokalnych w nerkach i górnym dróg moczowych
Rozwój zapalenia pyelonephry, wiodącą rolę należy do naruszenia przejścia moczu (niedrożność
Kamień, zwężenie moża i innych.). Bańka moczowa Złamany odpływ
Może być spowodowany rozwojem pyelelonefr (gruczolaka i raka prostaty,
Stricks andraretra zawory, phimoz). Wynikający w miąższu nerki
Zmiany hemodynamiczne sprawiają, że tkanina śródmiążna jest bardzo atrakcyjna
Mikroorganizmy aktywności życia.
Istotne znaczenie w przypadku wystąpienia pyelonepritis ma ogólne
Stan organizmu. Odżywianie odżywiania, przeładunku, przepracowania, hipovitaminozy,
Dehydracja, przeziębienia, choroba wątroby, hormonalne, sercowo-naczyniowe
Systemy zmniejszają opór korpusu i sprawiają, że jest podatny na infekcję.
Objawy i kształty zapalenia pyelonepr
Obraz kliniczny ostrego zapalenia pyelonefryty jest określony przez etap
choroby, obecność lub brak komplikacji i kombinacja ogólnych objawów ciężkich
Proces zakaźny i objawy lokalne.
Scena zapalenia pyelonephr odpowiadają zmianom morfologicznym
nerka.
Początkowy etap choroby - Serous PyelonePalenie, czas trwania
który zmienia się od 6 do 36 godzin. Kolejne etapy choroby charakteryzują się ropem,
Niszczące zmiany, które rozwijają się w następującej kolejności:
Apostleeatywne zapalenie pyeloneprisu, karbungoon nerki, ropnia nerki, ropny Paranefrit.
Apostatientowe pyelonepritis Charakteryzuje się wyglądem
Małe (1-2 mm) wiele pistoletów w nerce substancji korowej i na nim
Powierzchnia.
Carbaon Cerney rozwija się w materii korowej
Ze względu na połączenie pistoletów, z apostleeatywnym zapaleniem pyelonephr lub w wyniku uderzenia
Estabor mikrobiologiczny w końcu arteriacki statek nerkowy, który objawia się kombinacją
Procesy niedokrwienne, martwiczne i ropne.
Ropnia nerki Jest to wynik ropnych
Topnianie miąższu w centrum fuzji apostoła lub karbundu nerki. Uformowany
Affelnik może opróżnić do światłowodu ośmiorkowym w wyniku ropnego topnienia
Włóknisty kapsułek nerki z późniejszym rozwojem ropnego zapalenia panefra i, nawet flegmonu
przestrzeń retoperittereal.
Formularze ropne zapalenie pyelonePhr zapalenia są szczególnie często rozwijane w wyniku
przeszkoda górnego dróg moczowych.
Kliniczny obraz ostrych wtórnych pyelonefr jest różny od
Takie z pierwotnym zapaleniem pyeloneprystalicznie większą nasileniem objawów lokalnych. Na
Primary (nieetrukcyjna) zapalenie pyelonepr Pierwsze miejsce są ogólne
Oznacza objawy choroby zakaźnej i lokalne objawy na początku choroby mogą być ogólnie
brakujące, co często prowadzi do błędów diagnostycznych. Objawy choroby
rozwijać się w ciągu kilku godzin lub jeden dzień. U pacjenta na tle ogólnej słabości
I jest oszałamiający chłód z dolegliwością, a następnie wzrost temperatury ciała do
39-41 °C, wylewanie potu, ból głowy (głównie w obszarze czołowym), mdłości,
Często wymiociny. Pojawi się rozproszony ból mięśniowy i stawowy w całym ciele, czasami -
biegunka. Suchy język, tachykardia świętowała.
Na Wtórny (obturacyjny) zapalenie pyelonefr Rozwój
Proces zapalny jest zwykle poprzedzony przez kolickę nerkową. Śledzić ją lub
Wysokość kolica nerkowego powstaje oszałamiający chłód, który zastępuje silne ciepło i
Ostry wzrost temperatury ciała do 39-41 °C, którym może towarzyszyć ból głowy,
Nudności, wymioty, ból mięśni, kości i stawów. Po podnośniku temperatury
Obfite poty pacjentów, temperatura zaczyna się krytycznie zmniejszać się do normalnego lub
niezaporalne dane, które zwykle towarzyszy pewną poprawę dobrostanu i
Zmniejszenie bólu pleców. Ta wyimaginowana poprawa stanu pacjenta nie powinna
do lekarza jako leczenia. Jeśli czynnik niedrożności nie zostanie wyeliminowany
Górne drogi moczowe, kilka godzin później ból w lędźwiowym
Obszary, temperatura ciała wzrasta, powtarzające się oszałamiające Ozbiny.
W opracowywaniu ropnych form PyelonePris, obraz kliniczny
obciążający. Ból w dolnej części pleców, dawny salon, staje się stała i
Nieszpuszczalny, towarzyszy gorączkowej gorączki i oszałamiające dreszcze.
Jest stres mięśni regionu lędźwiowego i mięśni przedniej ściany brzucha na boku
uszkodzenia. Zaręczył zwiększoną bolesną nerkę. Ze względu na gwałtowny wzrost
zatrucie stan pacjenta szybko gorzej. Istnieje odwodnienie, które się zmienia
Wygląd pacjenta, pojawiają się spiczaste funkcje. Tak ciężki stan może
towarzyszy euforia.
Nie ma równoległości między stanem pacjenta,
Nasilenie objawów klinicznych i stopień ropnych zniszczych zmian w nerce. W
osłabili pacjenci, starsze objawy kliniczne choroby mogą być całkiem
rzadki lub zboczony.
Diagnoza zapalenia pyelonepr
Przy badaniu pacjenta zwracają uwagę na bladość i wilgotność skóry
Pokrov, suchy, prawdopodobnie obudowy, język, tachykardia, niedociśnienie - znak grozny
Powikłania - szok bakteriotoxic. Kiedy najczęściej dotknął palpation
Zwiększony rozmiar, bolesny. Do ropnych formy zapalenia pyelonephr
napięcie ochronne mięśni przedniej ściany brzucha i polędwica z boku zmiany w
Palpation nerki. Bimanual objaw ostrego zapalenia pyelelonefr i objawów Pasternatsky
Pozytywny po stronie porażki. Laboratorium jest oznaczone Leukocytoza, Z reguły
Leukocyte Formula Shift w lewo, przyspieszenie SOE. Do ropnych form choroby
Niedokrwistość, dysproteinmia, poprawa kreatyniny surowicy mocznika i kreatyniny. Do
Ostre PyelonePhritis Charakterystyka Total Pyuria. Zwykle jest fałszywy
Proteinuria. Studia moczu w Pacjencie Pacjencie powinny obejmować definicję
bakteriuria i jego stopnie, badania bakteriologiczne z determinacją wrażliwości
Mikroorganizmy dla leków antybakteryjnych.
Dodatkowych metod diagnostycznych, przede wszystkim powinien
Executive ultradźwięki nerki. Dokładne wykrywanie destrukcyjnych postaci pyelonepritis jest możliwe, gdy
Pomoc CT (tomografia komputerowa) lub MRI (tomografia rezonans magnetyczny). Ograniczenie mobilności dotkniętej nerek, gdy ultradźwięk
Dodatkowe kryterium diagnostyczne ostrego zapalenia pyelonephr.
Jeśli nerki ultradźwiękowe nie mogą być wykonywane z jakiegokolwiek powodu
Diagnozę różnicowej przedstawienia pierwotnego i wtórnego zapalenia pyelonepr
Chromokystoskopia i / lub wydalająca urografia. Z egzkretującym wykonywaniem Urografii
migawki na oddechu i wydech na jednym filmie rentgenowskim, tak jak ultradźwięki,
Oszacować mobilność nerków. Brak lub ograniczenie dotkniętej wycieczki oddechowej
Nerki jest objawem ostrej odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Najnowocześniejsza metoda diagnostyczna jest MSKT (Wielowarstwowych spiralna tomografia komputerowa),
pozwalający na ustalenie przyczyn i poziomu możliwego niedrożności moczowodu, a także
Usuń stref zaburzonego krążenia krwi lub ognisk zniszczenia ropnej w Parenchim
Podlegające nerki.
Rozpoznanie różnicowe z ostrym odmiedniczkowe zapalenie nerek powinny być wykonywane z
choroby zakaźne, ostre choroby narządów brzusznych i genitaliów
(Robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, adnexit itd.).
Leczenie pyelonepritis
Pacjenci z ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek konieczność hospitalizacji. podejście do
leczenie pierwotnego i wtórnego odmiedniczkowe RÓŻNYCH.
Przy identyfikacji wtórnego (odmiedniczkowe zapalenie nerek) obturacyjną
Pierwszy i pilne zdarzenia jest przywrócenie odpływ moczu z dotkniętego zarodku.
Jeśli nie ma więcej niż 2 dni minęło od początku choroby i nie istnieją żadne przejawy ropnej niszcząca
Zmiany w dotkniętej nerek, odzyskiwanie wypływu moczu jest możliwe przez cewnikowanie
Lohanks (konwencjonalny cewnik moczowy lub stent cewnik). Jeśli jest to niemożliwe
Cewnik moczowy nad miejscem przeszkody pokazuje Kłak przezskórny
Nefrostomia.
W pierwotnym zapaleniu pyelonepr i po odzyskaniu odpływu moczu
Od dotkniętej nerek podczas wtórnego zapalenia pyelonepretycznego, patogenetyczne jest natychmiast wyznaczone
Leczenie oparte na terapii antybakteryjnej. Leki przeciwbakteryjne
Musi istnieć szeroka gama działań z obowiązkowym wpływem na florę Gram-ujemną
(Cefalosporyny, fluorochinolony, aminoglikozydy). W wyniku identyfikacji patogenu
Badania bakteriologiczne leków antybakteryjnych moczu są wybierane z uwzględnieniem
Antybiotykogram. Wstrzyżowane leki muszą pozajelitowe w maksymalnej dopuszczalnej
Dawka terapeutyczna. Ponadto przepisywane są nonseryoidowe przeciwzapalne
Preparaty, preparaty, które poprawiają krążenie krwi, kompleks terapii zatrucia.
Brak efektu z terapii przewodowej przez 1-1,5 dnia lub pogorszenie
Pacjent świadczy o progresywnym procesie ropno-destrukcyjnym w nerce, które
jest wskazaniem otwartej interwencji operacyjnej.
Jeśli istnieje długa historia choroby (więcej niż 3 dni) i tam
Manifestacje ropnego destrukcyjnego zapalenia pyelonepr (wyraźne zatrucie, odwodnienie,
Wiele oznoby znaczące tachykardia, niedociśnienie, napięcie ochronne bochenki
i przednia ściana brzucha na boku uszkodzenia, niszczycielskich ognisk według tomografii komputerowej), a następnie
Otwarta interwencja operacyjna jest metodą wyboru.
Celem działania jest powstrzymanie ropnego procesu zapalnego, tworzenia
warunki jego likwidacji, a także zapobiec jego możliwym komplikacjom
Poprawa krążenia krwi i limfatycznego w dotkniętym narządzie. Do tej dokonywania spadku
nerka, która pozwala na zmniejszenie ciśnienia dożylnego, zmniejszyć esej śródmiąższowy
Tkaniny, a tym samym rozszerzają prześwit naczyniach krwi i limfatycznych. Operacja
Ukończona nefrostomia. W przypadku wykrycia podczas pracy Carbunculova lub
ropnie wytwarzają swoje rozcięcie. W przypadku ropnego destrukcyjnego procesu
znaczna część miąższu nerkowego (2/3 lub więcej) i niemożność proszku na organ
Operacje są wykonywane przez Nefrektomię.
Po zakończeniu interwencji operacyjnej jest przypisany
Antybakteryjne, przeciwzapalne, terapia dechintacyjna.
Powikłania zapalenia pyelonepr
Od powikłań ostrego zapalenia pyelonefrycznego rozwoju ostrej
Zapalenie pyelonephr w przeciwnym nerce, szok bakteriotoxic i sepsis.
Wymagania wstępne do rozwoju pyelonepritis w przeciwległej nerce
Możliwe zaburzenia Uro- i hemodynamiki w nim, a także bakteremię.
Szok bakteriotoksyczny - Najbardziej straszne komplikacja
Ostry, najczęściej obturacyjny, zapalenie pyelonepr. Śmiertelność z szoku bakteryioto
waha się od 45 do 55%. Należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że 95% przypadków
Bakteriotoxic Shock ma bohaterkę. Jego występowanie i rozwój miski
Wszystkie związane z mianowaniem leków przeciwbakteryjnych podczas obturacyjnego zapalenia pyelonepr
Bez przywracania odpływu moczu z dotkniętej nerek. Dzieje się tak masywna śmierć
mikroorganizmy w sposobach dróg moczowych z tworzeniem dużej liczby endotoksyn
nie można ewakuować z moczem ze względu na niedrożność moczowodu. Wysokie ciśnienie krwi
W systemie tworzenia kubków, naruszenie jego uczciwości na tle zmian zapalnych
przyczyniają się do pojawienia się refluksu utraty gyukanko-nerek z penetracją
Zawartość systemu tworzenia kubków w krwiobiegu.
Terapia rozwiniętego szoku bakteriotoksycznego jest
Wypełnij niedobór białka masywną dożylną infuzją świeżą zamrożoną
Plasma, albumina, Ripo-liglucian i Crystaloid Solutions (Disol, Trisol,
Ringer-Locke i Dr.), obowiązkowe podawanie glukokortykoidów. Rozważając opracowywanie
Endogenny niedobór heparyny jako naturalny neutralizator humoralny
Microbeal Endotoxin Wskazane jest uzupełnienie go przez wstrząsy dożylnie
Wprowadzenie 10 tys. Heparyna ... dalsze wprowadzenie pod skórą brzucha 1250 jednostek każdy
6 Ch.
Na tle ostrego pyelonefritis i masywnej bakteriemii, nawet jeśli nie
Szok bakteriotoksyczny rozwija się, niebezpieczeństwo stanu septycznego jest niezwykle duży,
Rozwój poważnych płuc śródmiąższowych, zapalenia wątroby, zapalenie opon mózgowych i uszkodzenia innych
organy.
Prognoza PyelonePhritis
Z ostrym zapaleniem pyelonepr na etapie surowego zapalenia, prognoza
korzystny, jeśli terapia antybakteryjna rozpoczęła się na czas (z wtórnym zapaleniem pyelonepr
terminowo przywrócił odpływ moczu z dotkniętej nerki), a leczenie doprowadziło do stojaka
Remisje choroby. Przy ropnych formie zapalenia pyelonephr, prognoza jest niekorzystna
Możliwe komplikacje, które mogą prowadzić do śmierci, a także z powodu wysokiego
Prawdopodobieństwa rozwoju przewlekłego zapalenia pyelonepr, często prowadzące do marszczącej nerki i
Pojawienie się nefrodowego nadciśnienia tętniczego.
Zapalenie pyelonepritis jest sanitarne przewlekłe ogniska
Zapalenie w ciele.
