Niedokrwienna nefropatia - choroba jest prawie bezobjawowa. Jak mówią lekarze, konieczne jest założenie. Jakie znaki pozwalają podejrzewać niedokrwienną nefropatię i co zrobić, aby potwierdzić lub obalić tę diagnozę - czytaj dalej w artykule.
Treść
Główne cechy pozwalają podejrzewać nefropatię wieńcową:
- Terminalowa niewydolność nerek, opracowana u osób, które nie posiadały objawów klinicznych uszkodzenia nerek (minimum proteinuria lub nieobecne, skromny zespół ds. Moczu);
- wiek od ponad 60 lat;
- obecność uogólnionej miażdżycy;
- Częsty rozwój nadciśnienia tętniczego.
Obecnie udowodniono, że nefropatia niedokrwienna jest dość szeroko rozpowszechniona, choć często nie zdiagnozuje.
U pacjentów starszych i starożytnych nefropatia niedokrwienna jest jedną z wiodących przyczyn utraty wartości działania nerek. Wśród pacjentów z niewydolnością nerek terminalu w wieku poniżej 50 lat, nefropatia niedokrwienna wynosi 15%.
Ogólnie zaakceptowana zatwierdzona nowoczesna klasyfikacja chorób wieńcowych nerki obecnie nie istnieje. Częściej, nefropatia niedokrwienna jest sklasyfikowana dla 2 kryteriów:
- Szybkość postępu niewydolności nerek, podkreślając ostry (szybki jazdę) i przewlekły;
- Lokalizacja zmiany tętnic nerkowych (tętnice nerki dużego, średniego i małego kalibru).
Jako najczęstszą przyczyną niedokrwiennej choroby nerek, rozpoznawana jest miażdżyca, która dała powód do przydzielenia formy miażdżycowej choroby wieńcowej nerki.
Co się dzieje? Z niemal pełną porażką tętnic, ostra niewydolność nerek rozwija się wraz z rzeczywistym zaprzestaniem dopływu krwi nerek. Jeśli statki nie są całkowicie zdumieni, wtedy dopływ krwi do nerków jest częściowo odrestaurowany, a nefropatia niedokrwienna postępuje tak szybko.
Istnieją trzy główne opcje przepływu nefropatycznego niedokrwiennego:
- ostra niewydolność nerek;
- szybko poruszająca się niewydolność nerek;
- Thorpid (Sluggish) przewlekła niewydolność nerek.
Ostra niewydolność nerek jest spowodowana nagłym zaburzenim naczyń nerekowych i przepływu krwi nerek. Następujące znaki świadczą o następujących znakach - ostre podnoszenie ciśnienia krwi, leukocytozy, gorączki, intensywnego bólu w dziedzinie nerków lub z powrotem. Przebieg ostry niewydolności nerek jest zwykle niską mocą.
Cholesterol kryształowe zegary krwi - główna przyczyna rozwoju szybko przekraczania niewydolności nerek w nefropatii niedokrwiennej.
W procesie patologicznym, z wyjątkiem nerek, skóry, układu nerwowego, biorą udział w przewodzie pokarmowym. Objawy, które pomagają rozpoznać tego typu niewydolności nerek, są szybkim wzrostem kreatyniny krwi, wzrost ciśnienia krwi, ból, nudności, wymioty, krwawienie z przewodu pokarmowego, martwica zatrzymania palców, węzłowując rumieńców i innych.
Naczynia kryształowe cholesterolu potwierdzają wykrywanie kryształów w cząstkach skórnych, mięśniach, wielu narządów wewnętrznych - przede wszystkim, nerki, a także w wątrobie, trzustce i innych organach.
Torpid (Sluggish) Niepowodzenie nerek - najczęstszą opcję kliniczną nefropatycznej niedokrwiennej. Z reguły ta forma kliniczna jest diagnozowana tylko podczas prowadzenia specjalnych badań funkcjonalnych statków (z badaniami arteriiograficznymi, stosowaniem ultrasonografii dupleksowej i t.D.) lub z autopsją. Jednak ważne jest, aby pamiętać, że rzeczywistość klęską naczyniowej nerków jest wysoka u chorych osób starszych, gdy zidentyfikują uogólnioną miażdżycę.
Diagnozę nefropatii niedokrwiennej można podejrzewać u pacjentów:
- w niewytłumaczalnym wzroście kreatyniny u osób starszych z minimalnymi zmianami w moczu;
- Z znaczącym (więcej niż 30-40% wartości początkowych) zwiększa kreatyninę lub rozwój ostrej niewydolności nerek po powołaniu inhibitorów ACE;
- z rozwojem obrzęku płuc u pacjenta z słabo kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i przewlekłą niewydolnością nerek;
- w obecności ogniotrwałego nadciśnienia tętniczego;
- Wraz z rozwojem nadciśnienia tętniczego i azotemii (zwiększona zawartość we krwi produktów azotowych) u pacjenta z przeszczepioną nerek;
- Identyfikując progresywną azotemię u pacjenta z zmianami naczyniowymi (tętnice wieńcowe, naczynia mózgowe, kończyna dolna, aorty aorty brzuszne i t. D.);
- w obecności hałasu w projekcji tętnic nerkowych;
- Z długą historią palenia.
W obecności manifestacji nefropatii niedokrwiennej lub powyższych sytuacji klinicznych, w których ryzyko rozwoju tej patologii jest wysokie, aby wyjaśnić diagnozę i rozwój taktyki środków terapetycznych, konieczne jest przeprowadzenie potwierdzania diagnozy badań instrumentalnych.
Badania te obejmują: ultrasonografia dupleksu, Renografia radioizotopa, magnetyka jądrowa. Wrażliwość i specyficzność tych metod waha się od 83 do 100%. W ostatnich latach metoda spiralnej angiografii komputerowej była szeroko rozpowszechniona do diagnozy nefropatycznej niedokrwiennej.
Obecnie przeprowadzono postępy w leczeniu chirurgicznego tętnic nerkowych. Dokonana jest nad udanym wykorzystaniem angioplastyki balonowej i sukcesu nowych podejść technologicznych do korekty chirurgicznej zmian - instalacja stentu.
Przy umiarkowanie wymawianej niewydolności nerek, środki konserwatywne mają na celu hamowanie postępu niewydolności nerek.
W ten sposób nefropatia niedokrwienna jest grupą chorób bardzo zróżnicowanych w jego manifestacjach. Prognoza choroby jest nadal ciężka. Jednakże stosowanie nowoczesnej terapii konserwatywnej mających na celu korektę nadciśnienia tętniczego i hamowania niewydolności nerek, a aktywne wprowadzenie nowych technologii interwencji wewnątrznaczyniowych umożliwia przyjęcie znacznej poprawy przeżycia pacjentów z tej ciężkiej patologii.
