Co kryje się za słowem megauretrem? Jakie jest niebezpieczeństwo megarita? Jakie są przyczyny megauretra? Jak manifestuje się i zdiagnozowano megaureter? Jak leczy się megaureter? Przeczytaj w tym artykule.
Treść
Megaurowy
Megaureter jest wrodzoną ekspansją uuter, którym towarzyszy naruszenie opróżniania. Uryterylale są dwoma rurowymi narządami znajdującymi się między lędźwiami nerek a pęcherzem, a ich główną funkcją jest paszport moczu z nerek w pęcherzu.
Jakie jest niebezpieczeństwo megarita
W praktyce dzieci Megromether – Jedna z chorób prowadzących do zakłóceń funkcji nerek, a z procesem dwustronnym, aż do niewydolności nerek. Wraz z rozszerzeniem moczowodu jego funkcja transportowa cierpi i niemożność szybkiego ruchu moczu w pęcherzu i usuwając florę mikrobiologiczną przenikającą do podróżników moczowych, powodując przewlekłego zapalenia nerek (zapalenie pyelonefrycznej). Inną niebezpieczną konsekwencją stagnacji moczu w moczu jest zwiększenie ciśnienia w miednicy nerkowej i kubkach, co powoduje przyczynę krążenia krwi nerkowych. Wynik przewlekłego zapalenia i zaburzeń krążenia krwi nerek jest bliznowacenie tkanki nerkowej (miąższość) z utratą funkcji (wtórna marszczenie nerek, nefroskleroza).
Przyczyny megaureter
Kilka powodów tworzenia megaura. Głównym powodem jest zwiększona ciśnienie wewnątrz moczowodu z trudnością wypływu moczu. Czasami ciśnienie jest znormalizowane, a rozszerzenie moczowodu pozostaje. Istnieje również wrodzona niewydolność mięśniowej skorupy moczowej. Jednocześnie normalna warstwa muskularna uutera jest zastępowana blizną z nieelastyczną szmatką. URETER jest tak słaby, co nie jest w stanie skutecznie pchać moczu w pęcherzu. Kolejny powód Megaureter – Zwężenie moczowodu w miejscu jego związku z pęcherzem. W warunkach zwrotu w sieci bąbelkowej (PMR - oddalanie moczu z pęcherza w moczce i nerki) może być również przyczyną rozwoju megarita.
Megaurialog dwustronny jest bardziej prawdopodobny ze względu na upośledzenie odpływu moczu zgodnie z cewką moczową, ze względu na obecność zaworu wrodzonego w moczce lub uporczywy skurcz zwieracza cewki moczowej występującej w zaburzeniach neurologicznych. Taka megauriter nazywa się wtórnym.
Manifestacje Megaureter
Megaureter, z reguły zdiagnozowano ultradźwiękami płodu. Po urodzeniu przy braku patologii pęcherza i megaurialog moczury moczowej zwykle nie objawia się klinicznie. W przyszłości, jeśli diagnoza nie była dostarczona przez wewnątrzmacior, choroba może przejawiać się nieoczekiwanym atakiem zapalenia pyelonepr. Starsze dzieci czasami mają skargi bólu brzucha lub w regionie lędźwiowym, domieszka krwi w moczu, edukacja guza w kształcie nowotworów, nietrzymanie moczu i tworzenie kamieni w dróg moczowych.
Diagnoza Megaureter
Po raz pierwszy o obecności megauritera zazwyczaj zgłasza specjalistę w diagnostyce ultradźwiękowej. Jeśli dziecko ma megaureter podczas ultradźwięków, konieczne jest przygotowanie pełnego badania urologicznego w celu określenia przyczyny, prognozę i taktykę leczenia.
Urografia dożylna (wydalona) Pozwala zobaczyć anatomiczną strukturę moczów, ustalić, jak dobrze nerki produkują mocz i zwolniono z niego. Istnieje średnica moczników, która jest widoczna podczas Megaeter więcej niż 7-10 mm.
Mikówka Cysturketrografia (MTSUG) Jest wykonywany w podejrzewaniu o obecności refluksu moczowodu (mocz odlewany z pęcherza moczowego), w celu określenia możliwości moczowej moczowej, eliminując refluks moczno-moczowodowy, pośredni szacunek funkcji pęcherza.
Badanie radioizotopu nerków (statyczna lub dynamiczna nefrocintigrafia) - jest wykonywana w celu oceny funkcji nerek i stopień naruszenia wypływu moczu na dotkniętych mocznikom.
Formy Megaureter
Badanie w refluksie i naruszenie moczowodu (niedrożności) może zawierać megaureter do jednej z czterech głównych opcji:
- Refluksing Megaureter - Ekspansja moczowodu powoduje refluks moczowodu
- Obturacyjny Megaureter – Wymawiane zwężenie na dnie moczowodu powoduje jego ekspansję i naruszenie wypływu moczu.
- Refluks i obturacyjny megaureter – Jeśli istnieją jednocześnie zwężając moczowód i łańcuchy łańcuchowe
- Nieregularne pozbawione Megaureter – Ekspansja moczów bez wyraźnego naruszenia możliwości refluksu moczowego i moczowodu
Po ocenie funkcji nerek zgodnie z badaniami radioizotopowymi i biochemii krwi, lekarz może ocenić nasilenie uszkodzeń nerek, jej zasobów i przewidzieć perspektywy leczenia i zagrożeń dla dalszego życia (z anomalią dwustronną).
Łatwy stopień: Mała rozbudowa moczowodu (moczowa). Często towarzyszyła umiarkowana ekspansja Pyelkota (Pyelection) czasami rozszerzyła tylko dolny departament moczowodu (Ahalasia).
Środkowy stopień – Megaurowy. Ekspansja moża jest zwykle towarzyszą umiarkowaną rozbudowę miednicy nerek i kubków.
Ciężki stopień – Wyraźnie wymawiana ekspansja miednicy i moczowa nazywana jest moczowodorką, nazywana jest mocznikiem moczowodorkowatą lub hydrometru. Ureterohydronosoza prawie zawsze towarzyszy spadek funkcji nerek.
Dodatkowe badania w Megaretre
Urodynamiczne funkcjonalne badanie funkcji akumulacyjnych i ewakuatora pęcherza moczowego jest bardzo często przydatne do wyboru rozsądnych taktyk i odpowiedniej terapii Megaureter. Jest przeprowadzany przez pomiar ciśnienia w pęcherzu, gdy ciecz wprowadza się przez cewnik moczowy. Zwiększona ciśnienie w pęcherzu może wspierać rozwój moczaka lub spowodować jego dalszy progresję.
Diagnozę megauriter w większości przypadków nie jest pilnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego, więc istnieje czas, aby zgromadzić wszystkie wyniki badań, zweryfikować diagnozę i zdecydować o leczeniu. Wyjątki są najbardziej poważnymi formami megauretru, skomplikowanej przez ostry zapalenie pyelonepr lub niewydolności nerek, wymagające pilnych działań.
W pierwszym roku życia rozsądne świadectwo operacji jest z reguły, co do zasady, tylko w wyniku obserwacji i oceny występującej w czasie zmiany (głośniki procesowe). Ocena dynamiki jest wykonywana za pomocą standardowego ultradźwięków z wypełnionym i pustym pęcherzem, co 2 – 3 miesiące.
Leczenie megaureter
Wybór sposobu trybu leczenia lub nadzoru zależy od nasilenia patologii, wieku dziecka, obecności zapalenia pyelonefrycznego, stopień naruszenia funkcji nerek.
Choroba może być rozwiązana niezależnie z umiarkowaną przeszkodą, nierezydencją rozszerzalności moczowodu (moczowa, achalasia) lub refluksu moczowodu pęcherzykowego (PMR) niewielkiej intensywności. Dzięki zmienionej funkcji pęcherza moczowego zakażenie dróg moczowych, aby uzyskać pozytywny wpływ, wymaga wyboru i leczenia terapii leków. Ocena zmian (głośniki) przeprowadza się w badaniach kontrolnych (1 raz w ciągu 2-6 miesięcy) i zgodnie z wynikami testów.
Leczenie chirurgiczne jest konieczne u dzieci z cięższymi formami megauriter negatywnie wpływających na funkcję nerek. Wskazania do leczenia chirurgicznego z diagnostyką wewnątrzmaciczną megauretru są zwykle ustawione po okresie obserwacji. Od 1 do 6 miesięcy po urodzeniu.
Główny rodzaj operacji z tworzywa sztucznego wykonywane w Megromether nazywa się reimplantioną moczowodu. Znaczenie operacji zmniejsza się do odcięcia moczowego z pęcherza nad zwężeniem, a tworzenie nowego związku (zespolenia), swobodnie przekazując mocz od góry do dołu i zapobiegający oddaniu moczu (wrzenia) w nerce. Aby zapobiec refluksowi, dolna część moczowego prowadzi się w tunelu pod błoną śluzową pęcherza, w wyniku której powstaje zawór, zamykając się, gdy pęcherz napełniający. Podczas interwencji w moczach i pęcherzyków zainstalowano rury drenażowe, zapewniając dobre uzdrowienie z zespoleniem i zapobieganie wyciekowi moczu przez szwy. Odpływy moczowe są usuwane o 7 –14 dni okresu pooperacyjnego.
W szczególnie ciężkich przypadkach dwustronnego megaurialogu (częściej jest to drugorzędny megaureter), może przyjąć leczenie punktowe. Pierwszy etap moczowodu dotkniętej nerek jest wyświetlany na skórze (Ureterostom), aby zapewnić swobodny wypływ moczu, eliminując infekcję i maksymalne odzyskiwanie funkcji nerek. W przypadku podnośnika hydrometerometrycy, rozcieńczenie moczu z pęcherza jest możliwe za pomocą cewnika lub tworząc vespitomas – Tymczasowy kanał rury między pęcherzem i skórą.
Po maksymalnej możliwej przywróceniu funkcji nerków i tonu moczów, reimbalance moczowodu i zamykania moczowodu lub wszechstronnego jest zwykle wykonywane. Zapewnia się, że nieograniczony odpływ moczu z nerków, które przychylnie wpływa na jego funkcje i służy jako zapobieganie zaostrzeniom zapalenia pyelonefr. oprócz, «Rozładowany» Ureter jest stopniowo kurczy, co pozwala na spędzenie drugiego etapu leczenia - jego reimplantation.
Niektóre kliniki wykorzystują endoskopowe metody leczenia dla obturacyjnego Megrometerera – Wspieranie (rozszerzenie zawężonego działu moczowodu) i instalacji w nim przez długi czas rurki – Stentowy. Jednakże, zgodnie z naszymi danymi, z progresywnym megauretrem, ta metoda jest znacznie gorsza w wydajności do leczenia chirurgicznego, ponieważ błędny zawężony obszar moczowodu nadal tworzy przeszkodę na odpływ moczu. Atrakcyjną cechą metody jest jego mała trauma. Należy pamiętać, że należy pamiętać, że często konieczne jest powtarzanie instalacji stentu, co zwiększa ryzyko zakażeń, liczbę hospitalizacji, znieczulenia, kursów antybiotyków i t.D.
Ostrożnie początkowe i przeprowadzone w procesie obserwacji badania, wraz z rozsądnym i jakościowo przeprowadzonym leczeniem, a także uprzejma utrzymanie okresu pooperacyjnego jest niezwykle ważna dla wszystkich dzieci z megauretrem, aby osiągnąć optymalny wynik. Celem jest określenie problemu, aktywnego proceduralnego leczenia i badania w celu zidentyfikowania nowych okoliczności i ich korekty.
Funkcje megauretera noworodków
W pierwszych 2 latach życia, a zwłaszcza w ciągu pierwszych 6-12 miesięcy stopień rozbudowy moczownika podczas megariatu może się znacząco zmienić. Ponadto pojawia się znaczna ilość pacjentów, a poprawa funkcji nerek i moczowodów, część dzieci jest progresywna, aw pozostałej grupie stan górnych dróg moczowych pozostaje niezmieniony. Niestety, metoda, która umożliwia precyzyjnie przewidzieć dynamikę procesową, obecnie nie istnieje. Zatem niemowlęta tylko regularna kontrola stanu górnego dróg moczowych pozwala wyjaśnić trend (trend rozwojowy) choroby i decydować o taktyce terapeutycznej.
