Traumatyczny szok jest poważny stan zagrażający życiu. Traumatyczny szok występuje urazy lub operacje związane z dużą utratą krwi. W rozwój wstrząsu, fazy erekcji i trapidów.
Treść
Traumatyczne wstrząsy - ciężkie, grożące życie pacjenta, wynikające z ciężkich obrażeń, operacje, które towarzyszy dużą utratę krwi.
Główne przyczyny i mechanizmy wystąpienia traumatycznego wstrząsu
Rozproszona ekspresja gospodarstwa domowego «wstrząs bólu», «Śmierć od bólu». Jednak w rzeczywistości «bolesny» Nie ma, i umiera z jednego bólu - nawet bardzo silny - osoba nie może. Prawdziwą przyczyną rozwoju traumatycznego szoku jest szybka utrata dużej objętości krwi. Ponadto strata ta może nie być wymagana w postaci wyraźnego (zewnętrznego) lub ukrytego (wewnętrznego) krwawienia, stan szoku może spowodować masową utratę plazmy krwi przez spaloną powierzchnię skóry z oparzeniami.
Ważne dla rozwoju traumatycznego wstrząsu nie ma zbyt wiele wartości bezwzględnej utraty krwi, ile prędkości utraty krwi. Z szybką utratą krwi, ciało ma mniej czasu na dostosowanie i adaptację, a rozwój szoku jest bardziej prawdopodobne, dlatego szok jest bardziej prawdopodobne, gdy zranione duże tętnice, na przykład, kości udowe.
Milczący ból, a także stres neuropsychiczny związany z obrażeniami, niewątpliwie odgrywać rolę w rozwoju stanu uderzeniowego (choć nie są jej głównym powodem) i nasilają nasilenie szoku.
Czynnikami prowadzącymi do rozwoju traumatycznego wstrząsu lub obciążania są obrażenia z uszkodzeniem życiowych narządów (na przykład rany w klatce piersiowej, złamania rybników z naruszeniem funkcji zewnętrznego oddychania, uszkodzenia korbki). W takich przypadkach nasilenie szoku określa się, a nie wielkość utraty krwi i intensywność zespołu bólu, ale przez charakter urazu i stopnia bezpieczeństwa funkcji życiowych organów.
Szybka i masywna krew lub plazmodotter prowadzą do ostrego zmniejszenia objętości krwi cyrkulacyjnej. W rezultacie, ciśnienie krwi spada szybko i mocno, dostarczanie tkanek z tlenem i składnikami odżywczych pogarsza się, rozwijała się głód tlenu tkanki. Ze względu na brak tkanek tlenu, toksyczne dopuszczone produkty metaboliczne są w nich gromadzone, rozwija się zatrucie. Brak tkanek glukozy i innych składników odżywczych prowadzą do ich przejścia «samowystarczalny» - Lipoliza (rozpadłość tłuszczów) jest wzmocniona.
Ciało, próbując radzić sobie z utratą krwi i stabilizować ciśnienie krwi, reaguje z uwolnieniem we krwi różnych naczyń (w szczególności, adrenaliny, noradefryny, dopaminy, kortyzol) i naczynia peryferyjne. Może tymczasowo ustabilizować ciśnienie krwi na stosunkowo «do przyjęcia» Poziom, ale jednocześnie pogarsza sytuację z dostawą tkanek peryferyjnych z tlenem i składnikami odżywczymi.
Wynikiem ciężkiego szoku bez leczenia jest zazwyczaj agonią i śmiercią. W przypadku stosunkowo godnej uwagi lub umiarkowanej dotkliwości szoku w zasadzie, jest możliwe samozdolenie.
Objawy szoku traumatycznego
Traumatyczny szok zwykle przechodzi w rozwój dwóch faz, tzw «wzwodny» Faza shoca I «Thorpid» faza. U pacjentów z niskimi możliwościami kompensacyjnych korpusu, faza erekcji porażenia może być nieobecna lub bardzo krótka (mierzona przez minuty), a wstrząs rozpoczyna się natychmiast rozwijać się od fazy trapidowej.
W pierwszej, erekcji, fazę uderzeniową, chory jest podekscytowany, przestraszony, niespokojny. Może się spieszyć, krzycz z bólu, jęczeć, płakać, narzekać na ból, zapytaj lub popytaj przeciwbólowe, leki.
W tej fazie możliwości kompensacyjne organizmu nie są jeszcze wyczerpane, a ciśnienie krwi jest często nawet zwiększone w porównaniu z normą (jako reakcję na ból i stres).
W trapidowej fazie szoku pacjent przestaje krzyczeć, jęczeć, płakać, pędząc z bólu, nie pytaj niczego, nie wymaga. Jest spowolniony, bardzo, appatyczny, dron, depresyjny, może leżeć w pełnej prosieniu lub utraty świadomości. Ciśnienie tętnicze zmniejsza się, czasem krytyczne niskie numery lub nie jest określony w ogóle, gdy mierzy się na statkach obwodowych. Oczy pacjenta z uderzonym szokiem, tracąc połysk, wyglądają na zewnątrz. Uczniowie są rozszerzani. Temperatura korpusu może być normalna, zwiększona (łączenie zakażenia rany) lub nieco obniżona do 35.0-36.0 ?C («Wyczerpanie energii» tekstylia). Zwraca uwagę na ostrą bladość pacjentów, sinushesity (cyanotiactity) warg i innych błon śluzowych.
Znane są zjawiska zatrucia - suche usta, pieczone, język jest bardzo objęty, pacjent jest udręczony przez ciągłe ciężkie pragnienie, nudności. Można zaobserwować RVOT.
Działania medyczne w szoku traumatycznym
Należy starać się jak najlepiej i całkowicie przestały krwawić, konieczne jest naciśnięcie palca z krwawiącym dużym statkiem nad lokalizacją uszkodzeń, nałożyć bandaż ciśnieniowy (z krwawieniem żylnym lub kapilarnym) lub uprząż (z krwawieniem tętniczym), Aby utrzymać otwartą ranę z tamponami z 3% nadtlenkiem wodoru (pozostałe działania hemostatyczne). Jeśli istnieje gąbka hemostatyczna lub inne środki do szybkiego zatrzymania krwawienia, należy stosować do użytku przez nie specjalistyczną - należy stosować.
Nie, będąc niespecjalistą, staraj się wyodrębnić nóż, fragment i t. Ns. - Manipulacje tego rodzaju mogą powodować poważne krwawienie, ból i pogorszenie szoku.
W zimnej pogodzie pacjent z szokiem powinien podgrzej ciepło i dostarczać jak najszybciej w ciepłym pokoju lub podgrzewanym wnętrzu samochodu (pacjenci z szokiem są bardzo wrażliwe na zasiłek). Jest bardzo ważny obfity (często, ale w małych porcjach - SIP, aby nie złamać ani nie wzmocnić nudności). I musisz wlać więcej niż pacjent, którego chce lub pyta (tyle, ile może picie fizycznie). Rozpoczęcie należy rozpocząć nawet przed rozwojem pragnienia i oznak zatrucia rodzaju suchej wargi i języka. Lepiej jest wziąć go lepiej nie do prostej wody, ale przez specjalny wodny roztwór soli zawierający cały niezbędny organizm soli (taki jak zniknął przez biegunkę - rodzaj rejestru lub roztworu dzwonkowego). Możesz wodować słodką herbatę, sok, kompot, woda mineralna lub po prostu solona do stężenia soli fizjologicznej z konwencjonalną wodą. Możesz dać trochę alkoholu (pod warunkiem, że pacjent wcześniej «podpisać» z alkoholem i zwykle przenosi go - w przeciwnym razie i pół kubek wódki może czasami zabić).
Złamania, dyslokacja musi być starannie unieruchomiony na oponach (dowolnych odpowiednich płyt), aby zmniejszyć ból i zapobieganie wsiadaniu do krwi najmniejszej części tkaniny (szpik kostny, tkanka tłuszczowa).
Pacjent z szokiem należy jak najszybciej transportować do najbliższego szpitala, ale jednocześnie przestrzegać rozsądnej ostrożności i staraj się nie potrząsnąć samochodem po drodze, aby nie zwiększyć bólu, nie prowokując wznowienia krwawienie i nie pogorszy szok.
Jeśli to możliwe, Anestezja przystępna jest dostępna dla niespecjaliści - posypać «Zamrażać» lub nakładany na zimno ranę (bańka z lodem lub zimną wodą), daj 1-2 tabletki dowolnego analig, aspiryny, ketorolaka (pod warunkiem, że pacjent nie ma alergii) lub, co jest lepsze do wykonania wtrysku nie- Arkotyczny przeciwbólowy. Korzystne jest zapewnienie nie-Marketalal przeciwbólowych potężniejszych, na przykład ketorol.
