Przeszczep narządów jest wycofaniem żywego ciała od dawcy i przeszczepianie odbiorcy. Dzięki nowoczesnemu osiągnięciom mediów dzisiaj maszerowanie wielu organów jest możliwe, wśród nich nerki, serca wątroby i trzustki.
Treść
Koncepcja transplantacji
Przeszczepienie narządów (przeszczepianie) jest napadem żywotnego ciała w jednej jednostce (dawcy) z przeniesieniem drugiego (odbiorcy). Jeśli dawca, a odbiorca należą do tego samego wyglądu, mówią o allograflant, jeśli do innego - o Xenotransplantation. W przypadkach, w których dawcy i pacjent są jednolite (identyczne) bliźniaki lub przedstawiciele tego samego wsobnego (t.MI. uzyskane w wyniku przecinających się badaniem) linii zwierząt mówimy o izotransplantation.
Xeno- i alloprafts, w przeciwieństwie do izotransantów, są odrzucane. Mechanizm odrzucenia jest niewątpliwie immunologiczną, podobną do reakcji organizmu na wprowadzenie substancji obcych. Isotransplants pobrane z osób powiązanych z genetycznie nie są zwykle odrzucane.
W eksperymentach zwierząt przeprowadzono przeszczep prawie wszystkich życiowych ciał, ale nie zawsze z powodzeniem. Życiowe organy - te, bez których zachowanie życia jest prawie niemożliwe. Przykład tego organów może służyć jako serce i nerki. Jednak liczba narządów, mówiąca, że trzustka i nadnercza, zazwyczaj nie są uważane za niezbędne, ponieważ utrata ich funkcji może być rekompensowana terapią substytucyjną, w szczególności wprowadzenie hormonów insuliny lub steroidów.
Człowiek przeszczepiony nerki, wątroba, serce, płuca, trzustki, tarczycę i naleśniki, rogówki i śledzion. Niektóre narządy i tkaniny, takie jak naczynia, skóra, chrząstka lub kość, są przeszczepione, aby utworzyć ramę, w której można utworzyć nowe tkaniny odbiorcy.
Przeszczep organów był jednym z najważniejszych i obiecujących osiągnięć nauki XX wieku. Rozszerzenie życia poprzez zastąpienie dotkniętych organów, które wcześniej wydawały się marzeniem, stał się rzeczywistością. Dziś, dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny, nerki, wątroby, serca, trzustki i innych organów.
Przeszczep nerek
Nic dziwnego, że w problemie przeszczepu narządów szczególną uwagę jest wypłacana dla nerki. Nerki - para narządu, a jeden z nich można usunąć z żywego dawcy bez powodowania przewlekłego utraty wartości nerek. Ponadto jedna tętnica jest zwykle odpowiednia dla nerki, a krew z niego osiąga jedną żyłą, co znacznie upraszcza metodologię przywrócenia doprowadzania krwi do odbiorcy. Ureter, zgodnie z którym woda wytwarzana w nerkach może, w taki czy inny sposób, łączą się z bańką moczową odbiorcy.
Po raz pierwszy przeszczep przeszczepu nerki u zwierząt przeprowadzonych w 1902 r. Austriacki badacz.Ulman. Chociaż w tym czasie odbiorcy nie otrzymali środków przytłaczających reakcję reakcji, jeden z nich żył po przeszczepie prawie 6 miesięcy. Dzięki tym pierwszym operacji nerek nerka przeszczepiona na udo (przeszczepu heterotopowe), ale następnie sposoby transplantacji zostały opracowane w bardziej naturalne miejsce - w jamie miednicy. Ta technika jest ogólnie akceptowana dzisiaj.
W 1954 r. Szpital Bryam najpierw przeszczepił nerkę z dwunastego bliźniaka. W 1959 r. Nastąpiło przeszczepianie nerki od zróżnicowanego bliźniaka, a po raz pierwszy z powodzeniem pod wpływem leków na reakcję odrzucenia, pokazując, że reakcja rozpoczęła się nieodwracalna. W tym samym 1959 zastosowano nowe podejście. Stwierdzono, że wiele funduszy blokujących metabolizm komórkowy i nazywany antymetabolitami (w szczególności Azatiopryna) mają silne działanie, które przytłaczają odpowiedź immunologiczną. Specjaliści w dziedzinie przeszczepów tkanek, zwłaszcza nerki, szybko wykorzystali te dane, które oznaczały początek ery immunosupresyjnych w transplantologii.
Stosowanie narzędzi immunosupresyjnych, wiele klinik osiągnęło znaczący sukces w przedłużeniu funkcji przeszczepionego człowieka. Około jednej czwartej obecnych przeszczepów nerek darczyńcy są żywych bliskimi krewnymi pacjenta, którzy dobrowolnie dają jedną nerkę. W innych przypadkach nerek używają ostatnio martwych ludzi, choć okazały, a ci, którzy z jakiegoś powodu wykazano, że go usuwają, lub na wolontariuszy, którzy nie są krewnymi odbiorcy.
Krótkotrwały wynik dodatni wyniku przeszczepu nerek jest zwykle obserwowany ponad 75% pacjentów, z którymi działanie prowadzi się w związku z nieodwracalną utratą funkcji nerek. Taki wysoki wynik uzyskuje się ze względu na pisanie tkanek i stosowanie kombinacji środków immunosupresyjnych, zwłaszcza cyklosporyny i glukokortykoidów.
Sukces jest obecnie oceniany przez czas trwania (rok lub kilka lat) przeżycie odbiorcy lub funkcjonowania przeszczepu. Chociaż wielu pacjentów żyje i pozostaje zdrowy ponad 10 lat po przeszczepie nerki, dokładny okres zachowania żywotności przeszczepu jest nieznany.
Przeszczep wątroby
Chociaż eksperymenty na przeszczepie wątroby odbywają się od połowy lat 60., przeszczep tego ciała stał się stosunkowo niedawno. Ponieważ wątroba jest nieupornym organem, jedynym źródłem przeszczepu może być jedynie zwłoki nowo zdrowych ludzi, wyjątek jest dzieci - istnieje doświadczenie w przeszczepieniu części wątroby żywego dawcy (jednego z rodziców).
Problemy techniczne związane z nałożeniem anastomoz (t.MI. Związki między naczyniami i kanałami) są również bardziej złożone niż podczas przeszczepie nerki, może być mniej bezpieczne, aby być w tym przypadku i stosowanie środków immunosupresyjnych. Nie ma środków technicznych podobnych do sztucznej nerki, która może utrzymać życie odbiorcy przed przeszczepieniem wątroby lub w najbliższym okresie pooperacyjnym, aż przeszczep zaczął normalnie działać. Niemniej jednak, wykorzystanie najnowszych funduszy immunosupresyjnych, w szczególności cyklosporyny, umożliwiło osiągnięcie znacznego postępu podczas przeszczepienia wątroby - przez 1 rok, przeszczepy z powodzeniem działają w 70-80% przypadków. W wielu pacjentów funkcjonują alotrajkańcze wątroby przez 10 lat.
Przeszczep serca
Pierwsze udane przeszczep serca przeprowadzono przez dr k.Barnard w Kapsztadzie (Republika Południowej Afryki) w 1967 roku. Od tego czasu operacja ta została wyprodukowana wiele razy w wielu krajach. Ogólnie rzecz biorąc, są one związane z tymi samymi problemami, co w transakcji innych nieparzystanych organów (w szczególności wątroby). Ale są dodatkowe. Wśród nich - wysoka czułość serca na brak tlenu, która ogranicza okres trwałości serca dawcy, jest tylko kilka godzin.
Ponadto z powodu braku materiału do przeszczepienia, wielu pacjentów, którzy potrzebują tego, zanim zdołasz znaleźć odpowiedni dawcy. Jednak istnieją dobre perspektywy rozwiązania tych problemów. Utworzone urządzenia tymczasowo wspierają pracę serca i zwiększenie długości życia pacjenta czekające na przeszczep serca. Nowoczesne metody immunosupresji zapewniają roczne przetrwanie przeszczepu w 70-85% przypadków. Ponad 70% pacjentów, którzy przeszli przywrócenie przeszczepu serca.
Przeszczepienie innych organów
Transplant Płucał spełnia specjalne trudności, ponieważ ten organ jest w kontakcie z powietrzem, a zatem przeszczep jest łatwo zakażony, ponadto przeszczep obu płuc zapobiegających złym przetaczaniu tchawicy. Jednak w ostatnich latach są metody przeszczepu jednego światła, albo blokują serce / płuca. Najczęściej stosuje się ostatnią metodę, ponieważ zapewnia najlepszą rejestrację i całkowite usunięcie dotkniętej tkaniny płucnej. Udana operacja przeszczepu w ciągu roku obchodziła się w 70% odbiorców.
Przeszczep trzustki składa się, aby zawiesić rozwój poważnych powikłań cukrzycy. W przypadkach, gdy jedna z powikłań stała się niewydolnością nerek, czasami wykonywanie przeszczepu trzustki i nerki jednocześnie. W ostatnich latach liczba udanych transferów trzustkowych znacznie wzrosła i osiąga 70-80% przypadków. Istnieje również sposób przeszczepu nie całego gruczołu, ale tylko jego komórki isletowe (wytwarzanie insuliny). Metoda obejmuje wprowadzenie tych komórek w żyle pępowinowej, t.MI., Najwyraźniej uniknie operacji paska.
Przeszczep mózgu obecnie stoi przed trudnymi trudnościami, ale przeszczep poszczególnych segmentów u zwierząt zostało już wdrożone.
Ważnym czynnikiem stałym postępem w przeszczepie nerki jest poprawa metod sztucznej wymiany funkcji nerek, t.MI. Rozwój sztucznej nerki. Możliwość długoterminowej utrzymania życia i zdrowia przyszłego odbiorcy (cierpi na ciężką niewydolność nerek, która musiałaby prowadzić do śmierci) w dużym stopniu ustalił sukces przeszczepu nerek. Te dwie metody, dializę i transplantacja, uzupełniają się wzajemnie w leczeniu niewydolności nerek.
Podobnie, rozwój stałych lub tymczasowych implantowanych sztucznych urządzeń sercowych zdolnych do pomocy w pracy własnego serca odbiorcy lub w pełni go zastąpić, powinny zmniejszyć nasilenie wielu problemów związanych z przeszczepem serca. Jednak zastępowanie sztucznego urządzenia takiego złożonego organu, jak wątroba, najwyraźniej nierealna.
Wykorzystanie narządów zwierząt
Trudności związane z zachowaniem władz organizmu zostały zmuszone do myślenia o możliwym stosowaniu Xenotransplantów, na przykład Babinov i innych naczelnych. Jednak pojawia się silniejszą barierę genetyczną niż wraz z transmekcją ciała ludzkiego, co wymaga znacznie większych dawek immunosupresyjnych, aby stłumić reakcję odrzucenia, a z kolei może prowadzić do śmierci odbiorcy z infekcji.
Cechy narządów konserwatorskich
W każdym życiowym korpusie przeznaczonym do przeszczepienia, jeśli jest długa pozbawiona krwi i tlenu, istnieją nieodwracalne zmiany, które nie pozwalają na używanie. Dla serca okres ten mierzy się chwilami dla nerki - przez wiele godzin. Dla rozwoju sposobów na zachowanie tych organów po ich ekstrakcji z ciała dawcy, ogromne wysiłki. Ograniczone, ale zachęcanie do sukcesu jest w stanie osiągnąć przez organy chłodzące, dostarczając je z tlenem pod ciśnieniem lub perfuzją z chłodzonymi roztworami buforowymi, że kanningowe tkaniny. Na przykład, na przykład, można zapisać w takich warunkach poza ciałem przez kilka dni.
Ochrona narządów zwiększa czas wydany na wyborze odbiorcy poprzez przeprowadzenie próbek zgodności i zapewnia przydatność organu. W ramach obecnie istniejących programów regionalnych, krajowych, a nawet międzynarodowych, przedmiotu obrabianego przedmiotu i dystrybucji organów, co czyni go optymalnym w użyciu. Jednak ciała przeszczepu nie wystarczą. Można mieć nadzieję, że gdy społeczeństwo jest lepiej świadome potrzeby takich ciał, ich brak spadnie, a przeszczepy mogą być szybsze i bardziej wydajne.
