Rozlany ropny zapalenie otrzewnej powstaje jako powikłanie ropnych chorób jamy brzusznej. W większości przypadków rozwija się stopniowo z lokalnego zapalenia otrzewnego, ale z podobnymi, hemanogennymi, kryptogenicznymi i pneumatycznymi zmianami otrzewnej, często z samego początku nosi rozproszone.
Treść
Koncepcja rozlanego (rozproszonego) zapalenia otrzewnego
W ropnych chorobach narządów jamy brzusznej zapalenie otrzewnej zwykle rozwija się stopniowo z lokalnego zapalenia otrzewnego. Z nieporodnym, hematogennym, kryptogenicznym zapaleniem otrzewnym, a także pneumokokowym zapaleniem otrzewnej, klęska otoczenia często staje się rozproszona od samego początku.
Podstawowe objawy choroby
Ogólnych objawów zapalenia otrzewnego mają znaczenie diagnostyczne nudności i wymiotów. Początkowo występuje wymioty ze zwykłą zawartością żołądkową, a następnie indokodę (wymiotowanie żółci, często ze szlifowaniem). Wymioty stopniowo studiowane i z ropnym zapaleniem otrzewnej często staje się wyczerpujące, co prowadzi do odwodnienia. Odbieranie płynu i żywności staje się prawie niemożliwe, pomimo obecności bolesnego pragnienia.
Wygląd pacjenta wskazuje na ciężkie zatrucie i odwodnienie. Cechy twarzy są wyostrzone, bladość pojawia się z szarawym lub cyjanowanym odcieniem, suchymi wargami, plecionką, na twarzy i kończyn są zimnym potem. W szczególnie ciężkich przypadkach pojawia się żółty, świadczy o toksycznych uszkodzeń wątroby lub hemolizy.
W łóżku pacjent zwykle nie próbuje zmieniać sytuacji, ponieważ każdy ruch zwiększa ból. Wielu wziąć charakterystyczną postawę z uda zredukowanym do brzucha (zwłaszcza z probulowanym zapaleniem otrzewnej). Na samym początku choroby obawy odnotowano jego stan, później może być hamowanie. W przypadku dalszych przyrostów zatrucia, pojawia się euforia, która służy jako zły znak prognostyczny. W tym okresie choroba często wydaje się bezcelowa, słabo skoordynowane ruchy z rąk w pobliżu ust, nos. Ból o tak silnym zatrucie zmniejsza się, co może stworzyć błędne wrażenie poprawy stanu pacjenta. W tym, w rzeczywistości ostateczne, okres choroby często rozwija psychozy w zatrucie. Jednak w przytłaczającej większości przypadków świadomość utrzymuje się przed wystąpieniem agonii.
Puls jest częściej niż cięższy zatrucie (100-120-140 uderzeń na minutę). Ciśnienie krwi jako rosnące upadek zatrucia. W fazie terminalowej rozwijają się ciężkie załamanie, z których pacjent jest prawie niemożliwy do uzyskania.
Temperatura wzrasta na początku choroby do 38-39°, Ale równolegle do pogorszenia pacjenta może się zmniejszyć. W okresie terminalowym choroby często okazuje się poniżej 36°. Jest to charakterystyczne, że ze wzrostem tachykardii najczęściej nie ma korespondencji między temperaturą ciała a częstotliwością impulsu.
Dreszcze występujące przy stosunkowo niskiej temperaturze świadcze do bardzo silnego zatrucia.
Ból jest wyostrzony w początkowej fazie prżulicznego zapalenia otrzewnego. Chociaż z rozproszonym zapaleniem otrzewnej, ból obejmuje cały żołądek, ale jego intensywność jest długa pozostała wyższa w strefie pierwotnej przestrzeni patologicznej. Jak zwiększa się, ból często się udaje. Słabszy niż cały ból wyraża się szybko rozwijającym się zapaleniem otrzewnienia septycznego. Kiedy Palpation jest bolesny, cały żołądek, ale szczególnie ostry ból jest często odnotowywany po naciśnięciu pępka. Objaw szczotki - Blumberg jest również wyrażony przez cały brzuch.
Napięcie mięśni ściany brzucha, niezwykle charakterystyczne dla zapalenia otrzewnego, ponieważ ogólny stan pacjenta może stopniowo zniknąć, a intensywność i parafie żołądkowe wzrasta.
Przestać słuchać dźwięków perystaltycznych. Z osłuchiwaniem znaków brzucha «Cisza trumnowa», Ale przewodowe odgłosy oddechowe mogą.
Wzdęcia ostro utrudnia oddychanie, czyni go czysto klatką piersiową, a zaburzenia krążenia i często dołączenie do zapalenia płuc przyczyniają się do zwiększenia duszności.
W obecności wysięk w jamie brzusznej ustalona jest stępienie dźwięku perkusyjnego w delikatnych miejscach brzucha.
Diagnoza choroby
W badaniu krwi obserwuje się rosnąca leukocytoza (do 20 000 i wyższa, ale najczęściej leukocytoza okazuje się od 9000 do 15 000), ostre przesunięcie formuły leukocytów. Jednocześnie ciężkie septyczne zapalenie otrzewnej może spowodować ucisk Leukeopoies. Leukopenia z oczywistym zapaleniem otrzewnym wskazującym na niezwykle ciężką formę choroby.
Dla rozproszonego zapalenia otrzewnego charakteryzuje się również rosnącą niedokrwistością hipochromiczną. ROE ostro przyspiesza.
W moczu, białko, czerwone krwinki, leukocyty pojawiają się cylindry granulowane, a całkowita ilość moczu zmniejsza się.
U osób starszych objawy zapalenia otrzewnego często okazują się słabo wyraźnie wymawiane, a ich progresja jest znacznie spowolniona. U dzieci, wręcz przeciwnie, jest częściej szybki rozwój zapalenia otrzewnego. Nagromadzenie procesu zapalnego w jamie brzusznej ma znacznie rzadziej niż dorośli.
