Jakie są powikłania dla choroby Crohna? Jak są traktowane? Przeczytaj w tym artykule.
Treść
Swisula w chorobie korony
Na klinicznym obrazie choroby Krone fistuli zajmują widoczne miejsce, aw niektórych przypadkach choroba może pojawić się tylko w tym kompozycji. Istnieją zewnętrzne przetoki z wylotem na przednim ścianie brzucha, wewnętrzne integralni między kieszeniami a zawiasami sąsiadującymi z nimi i bezpośrednimi przetokami.
Zewnętrzna przetoka w chorobie Krone
Zewnętrzne fistulas otwarte na przedniej ścianie brzucha zwykle w obszarze blizny pozostałych po appendektomii lub laparotomii diagnostycznej i są stosunkowo rzadkie. AppNetomia jest poprzedzona około trzecią przypadkami ich rozwoju. Po zabiegu wyprodukowanym w związku z podejrzeniem ostrego wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka zapotrzebowania zewnętrzne pojawiają się w 1% przypadków.
Mechanizm rozwoju zewnętrznych przetoki w chorobie korony jest ściśle związane z penetracją owrzodzeń przez wszystkie warstwy ściany jelitowej do otaczającej tkanki i tworzenie ropnia. W niektórych przypadkach manifestuje się gorączką, bóle brzuszne, lokalne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. Po spontanicznym lub operacyjnym otworze ropnia, przetoka z ropną rozdzieloną, czasami mieszana z zawartością jelit. Swisulas - charakterystyczne powikłania, przede wszystkim zmiany, ekscytujące jelit.
Przetoka domowa w chorobie korony
Mechanizm tworzenia się wewnętrznych fistulas jest taki sam jak na zewnątrz. Jest inna lokalizacja ruchów fiscased. Najczęściej ropień wybucha wnękę. Dlatego głupcy łączący pętle jelita krętego są bardziej powszechne, nieco rzadziej - przechodzące z jelita kręgowego w grubości, głównie obręczy poprzecznej i jelita sigmoidalnego. Występuje i bardziej rzadka lokalizacja przetoki (wąska dziura lub przejście), zmierzając od jelita krętego w pęcherzu, moczowym, cewce moczowym, pochwie. Klinicznie jednej lub innej lokalizacji przetoki odpowiada objawom organizmu związanego z procesem patologicznym.
Fistulasy między pętlami jelita cienkiego prowadzą do skrócenia przejścia jelitowego (ruchu) i zespół zaburzeń ssących. Jednocześnie przetoka regionu anorektalnego zwykle nie jest przekazywana z jelita cienkiego.
Obszar analny z chorobą korony
Podczas lokalizacji choroby Crohna w różnych wydziałach jelita cienkiego w 25% przypadków, podobne zmiany w regionie anorektalnym można znaleźć w tym samym czasie. Częściej (w 50 - 70% przypadków) są obserwowane w chorobie korony, które płynie z klęską okrężnicy. Czasami zmiany analne są pierwsze przejawy choroby, chociaż może być wynikiem większej dostępności ich do inspekcji, a zatem możliwość diagnozy we wcześniejszym okresie choroby.
Opisał wiele odmian zmiany obszaru odbytu podczas korony choroby. Z reguły, gdy choroba Crohna są one szerokie z podgrabnymi krawędziami szczeliny (luki, bruzda), który znajduje się w większości przypadków z boku, a nie w zwykłym kierunku tylnym. Czasami jest to tył, a nawet przedni pęknięcie analne. Silne bóle rzadko są rzadko obserwowane, chociaż wielu pacjentów narzeka na nieprzyjemne uczucia w obszarach odbytu. Crack może być izolowany, ale czasami są dwa lub więcej. Prawie obowiązkowa manifestacja choroby Crohna, wraz z takimi szczelinami, jest znaczącym obrzękiem tkanek perialialnych. W tym samym czasie spuchnięta skóra wokół odbytu nabywa szkarłatny odcień. Krakersy charakteryzują się powolną i powolną regeneracją. Ze względu na silny obrzęk błony śluzowej i ich ulepszone składane, te wyraziski nie zawsze są łatwe do zidentyfikowania. Często są prawdziwymi wrzodami wzdłużnymi, rzadko różnią się od zwykłych bolesnych pęknięć analnych.
W bardziej surowych przypadkach, wrzodzieje osiągają takie stopnie, że wpływają na całą część analną część jelita i sąsiednich obszarów, do narządów narządów płciowych. W związku z tym kobiety mają fistulę recoaginal, ropnie w gruczołach bratolinowych i włochach; Mężczyźni mają ostry obrzęk moszny. Proces może przenikać do średniego włókien prostychorficznych, na mięśniach analnych i zniszczyć całą strefę zwieracz wraz z tworzeniem obszernego zegara w ich miejscu. Typowe dźwięki odbytnicy, utworzone w wyniku spontanicznego lub operacyjnego otwarcia ropnie z recyklingu sedanistycznego. Ich wewnętrzna dziura może być zlokalizowana nie tylko w pobliżu opuchniętej linii, ponieważ zwykle dzieje się, gdy przesuwając inne etiologię, ale dużo bliższy. Częściej istnieje wiele przetoków z różnym kierunkiem ruchów.
Stosunkowo powolny przepływ przetokich w chorobie Crohna. Pacjenci narzekają na małe przydziały z otworu przetoki i obrzęku otaczającej skóry. Charakterystyczny brak bólu w długi okres. Palpation Uszczelki wzdłuż przetoki, z reguły, nie jest obserwowane.
W bakteriologicznym badaniem deteracji oddzielonych przez odbytnicy u osób cierpiących na chorobę Crohna, kije jelitowe, Protea, Strepto- i staphylococcis często znajdują.
Puroporacja jelit podczas choroby korony
W ostatnich latach jest to potężne powikłanie choroby Crohna, w tym hodowla okrężnicy. Jednocześnie, z chorobą Crohna, perforacja do wolnej jamy brzusznej, zwłaszcza w jelicie cienkim, rzadko się dzieje. Literatura opisuje nieco ponad sto takich przypadków. Jest to typowe dla rozwoju zadaszonych perforacji, ponieważ proces zapalny z chorobą korony zwykle rozprzestrzenia się na wszystkie warstwy ścian jelit, w tym surosy (wodnisty, serwatki) pokrywa.
Serozit (zapalenie surowych skorup), z kolei przyczynia się do tworzenia zrostów z sąsiednimi organami lub dławikami. Dlatego głęboko nachylone owrzodzenia przenikające przez całą grubość ściany jelitowej, prowadzą do tworzenia ropnie i przetoki z pobliskimi narządami, a nie do swobodnej perforacji. W niektórych przypadkach cios okrężnicy przyczynia się również do tworzenia ropnie, które można dystrybuować nawet na kości miednicy. Przystąpienie do głównej choroby ostrego zapalenia szpiku zmiany objawów klinicznych; W holu wysokiej gorączki i ciężkiego ogólnego stanu, ciężkie bóle i obrzęk tkanki pojawiają się w obszarze dotkniętych kości. Czasami ropień wybucha do stawu biodrowego, co prowadzi do septycznego zapalenia stawów.
Diagnostyka perforacji u pacjentów, przez długi czas traktowanych hormonów kortykosteroidów, które maskową oznaki tej komplikacji. Uważa się, że same hormony nie prowadzą do układu ściany jelitowej, ale ze względu na osłabienie wielu objawów, przede wszystkim gorączka i tachykardia wprowadza w błąd lekarza w stosunku do obecności tej komplikacji. W rezultacie powstaje niebezpieczeństwo opóźnienia z interwencją operacyjną.
Brak pewnego związku między czasem trwania choroby podstawowej a częstotliwością rozwoju ścian wykrawujących okrężnicy. Czasami to powikłanie występuje już na wczesnym etapie procesu, ale często obserwowany u osób, wiele lat cierpiących z powodu choroby Krone.
Terminowa diagnoza tego komplikacji jest czasami trudna. Opinie autorów o częstości masywnego krwawienia podczas choroby korony są rozeszły, ponieważ zazwyczaj ilość utraconej krwi szacuje się na oku. Jednakże, z powtarzającym się, nawet nie bardzo obfita utrata krwi, niedokrwistość może się rozwijać, dość trudne do leczenia. Tylko niewielka liczba pacjentów nagle występuje takie obfite krwawienie jelitowe, że niektóre środki traktowania konserwatywnego nie wystarczy i muszą uciekać się do pilnej operacji. W takich przypadkach masywne krwawienie wynika z głębokiego owrzodzenia, zniszczenie ścian dużych naczyń krwionośnych.
Ostre toksyczne rozszerzenie okrężnicy z chorobą korony
Ostra toksyczna dylatacja (rosnąca lub ekspansja) okrężnicy może wystąpić nie tylko z niezgodnych wrzodziejącymi zapaleniem jelita grubego, ale także w chorobie Crohn i odnosi się do najbardziej niebezpiecznych powikłań tej choroby.
Najczęściej, poprzeczny okrętowiec jest narażony na działanie ostrej ekspansji. W takich przypadkach zazwyczaj znajdują się znaczące zmiany, zwłaszcza w postaci obrzęku, w dziedzinie zaklinek. W wyniku zwężenia dalszej części dwukropu poprzecznego w bliższym (znajduje się w pobliżu), jego dział gromadzi dużą ilość gazu i ciekłych mszaków kału, co prowadzi do ekspansji jelita, których ściany były również Zdziwiony procesem zapalnym. Dalsze rozciąganie ścian poprzecznej okrężnicy powoduje zmiany zwyrodnieniowe w nich i ostatecznie zmniejszają funkcję mięśniową. Tworzy się rodzaj błędnego koła.
Prognoza dla ostrej toksycznej dylatacji okrężnicy jest bardzo poważna. Na wszystkich etapach rozwoju komplikacji istnieje zagrożenie dla wystąpienia perforacji ostro zmodyfikowanej ściany okrężnicy. Perforacja do toksycznego rozszerzenia okrężnicy może być maskowana przez poważny wspólny stan pacjentów.
W celu terminowej diagnozy tego komplikacji należy przeprowadzić sterowanie rentgenowskie (rentgenowniki odtwarzające). Pacjenci z ostrą toksyczną rozszerzeniem okrężnicy muszą być pod stałym nadzorem medycznym. W przypadku braku efektu terapii konserwatywnej lub podejrzanej perforacji pojawi się pilna operacja. Chociaż ostry rozszerzenie jest częściej obserwowane przez poprzeczne dwukropek, perforacja może być zlokalizowana w innych częściach przewodu jelitowego, na przykład w jelicie sigmoidalnym.
Częste i poważne powikłania choroby Crohna obejmują surficres, t. MI. Odporne luki drobnych, dwukropek i odbytnicy. Surficje mogą być pojedyncze lub wiele, aw tych ostatnich przypadkach są podzielone na mniej lub bardziej rozległe obszary normalnej błony śluzowej.
Przez długi czas zwężenia w koronie choroby, pojawia się bezobjawowy i przejście zawartości jelit, jest nieznawany, najwyraźniej z powodu przerostu kompensacyjnego warstw mięśniowych ścian znajdujących się nad wydziałami dwukropek. Jednak objawy przewlekłej niedrożności jelitowej mogą ostatecznie pojawić się, zwłaszcza podczas lokalizowania surfictur w Departamencie Terminalu IILUM. Silny ból ciężarny w żołądku, wymioty, opóźnienie stołek i gazów pojawiają się. Wraz z obrzękiem jelita, perkusjnego kondycjonowania wysokiego tympebletu, staje się widoczny dla ich perystalizmu. Badanie rentgenowskie w tym samym czasie ujawnia poziome poziomy cieczy w jelitach (miski).
Ekstrakt zapalny surrictures z surfictur utworzonych w związku z nowotworami złośliwymi, dość trudnymi. Podczas lokalizacji surficres w odbytnicy, czasami mogą być zróżnicowane za pomocą badań palców. W przypadkach zapalnego pochodzenia ścisłego jest mniej gęste i przezwyciężenie pewnego oporu, zazwyczaj możliwe jest wprowadzenie palec do odbytnicy. Jednak w niektórych przypadkach są tak trudne, że tylko badanie histologiczne tkanki umożliwia wyeliminowanie raka odbytnicy.
Jeśli zwięzły jest zlokalizowany w okrężnicy, różnica między jego łagodnym a złośliwym charakterem może być zainstalowana tylko z badaniem radiograficznym. Jeśli chodzi o przypadki, aby wyeliminować raka okrężnicy, konieczne jest produkowanie laparotomii i biopsji dotkniętego obszaru.
