Jakość usług medycznych jest jedną z pierwszych rzeczy, które zaczynamy myśleć o tym, jak tylko mamy fundusze. Nie chcę iść do kliniki dzielnicy «Komunikacja» Dla każdego przypadku życia - też. Pytanie powstaje: nie nabywać polityki dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych?
Treść
Wybierz optymalne ubezpieczenie nie jest takie proste. To w amerykańskim telewizji pokazuje obywatel machający polityką może dojść do każdej kliniki i otrzymać leczenie w ramach sumy ubezpieczenia. W Rosji firmy ubezpieczeniowe współpracują tylko z niektórymi klinikami i różnymi programami ubezpieczeń stanowią inny zestaw usług. Dlatego konieczne jest przede wszystkim zdecydować, który program Ci odpowiada.
Rodzaje programów
W głównych programach
- Usługa polikliniczna ambulatoryjna
- Hospitalizacja
- Rodzina (osobisty) lekarz
- Karetka pogotowia
Specjalne programy
- Alternatywna stomatologia
- Utrzymywać ciążę i poród
- Leczenie uzdrowiskowe
Obsługa B
Poliklinowy
Klient jest dołączony do konkretnej kliniki (czasami do kilku). Z reguły firma ubezpieczeniowa płaci:
- przyjęcie terapeuty i specjalistycznych lekarzy;
- badania diagnostyczne (w ramach możliwości kliniki i ściśle zgodnie z zeznaniem lekarza);
- Leczenie odzysku (fizjoterapia, leczenie wychowania fizycznego, masaż i t. Ns.);
- W większości przypadków ubezpieczony pakiet obejmuje również lekarza do domu;
- Usługi dentystyczne mogą również obejmować, ale często najbardziej niedrogie: X-ray, leczenie próchnicy bez napełniania kanałów i bez utwardzonych lekkich uszczelek, usunięcia kamienia dentystycznego i t. D.
Ponieważ klinika ma wszystkie niezbędne dokumenty, może produkować arkusze szpitalne i napisać przepisy (z wyjątkiem preferencji).
Ten program dla osób ogólnych dotyczących zdrowia nie narzeka, ale chciałby uzyskać pomoc wysokiej jakości, jeśli nagle jest dolegliwość. Ubezpieczenie tego typu zwykle daje firmom swoich pracowników w ramach pakietu społecznego.
Ceny dla mniej lub bardziej stałych usług ambulatoryjnych i policlinic Start od 12 000 rubli. W roku. Kwota zależy od prestiżu kliniki, zestaw specjalistów i usług medycznych, obecność wezwaniu lekarza do domu, pogotowia, a także z wieku i stanu zdrowia ubezpieczenia.
Szpital
Możesz wybrać szpital z listy tych, którzy współpracują z firmą. Otrzymasz:
- jeden podwójny oddział, ulepszone posiłki;
- Usługi specjalistów i badań przewidzianych w umowie.
Oczywiście w szpitalu dają szpital i zachowują tyle, ile potrzebują. Jednak nie sekresyjny: jakość pomocy, że lekarze są świadczone na obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniu, co do zasady, to samo. Jeśli przedstawisz politykę PMD, nie oznacza to, że będziesz lepiej traktować. Przepłacisz głównie do okazji, aby dostać się do dobrej kliniki i komfortowe zakwaterowanie.
Taka umowa zwykle kończy osoby starsze, aby przejść do badania systemowego i leczenia przewlekłego «Chłopaki».
W zależności od statusu szpitala, obecność drogiego sprzętu i liczby hospitalizacji w nim może się różnić w zależności od 16 000 rubli. Do 27 000 rubli. i wyżej.
Osobisty doktor
Z ubezpieczonym klientem komunikuje się z lekarzem praktyki generalnej. Nie poważne problemy typu ORVI i grypy, rozwiązuje niezależnie, jeśli to konieczne, wysyła do specjalistów. Osobisty lekarz jest dostępny przez telefon w ciągu dnia (czasami po całym zegara) i może iść do domu.
Ponadto umowa zawiera zwykle:
- Usługi średniego personelu medycznego (wstrzyknięcia, testy analizy i t. Ns.);
- konserwacja w klinice w kierunku lekarza osobistego;
- hospitalizacja;
- Dość często wyzwanie.
Ten program jest odpowiedni dla tych, którzy ostrożnie monitorują swoje zdrowie i woli obserwować w jednym leczeniu. Z punktu widzenia ubezpieczyciela, lekarz osobisty jest osobą, która rozwiązuje większość problemów z pacjentami i nie przeciąża specjalistów, dlatego cena polityki nie jest zbyt wysoka - średnio 20 000 rubli.
Ten rodzaj ubezpieczenia obejmuje «Dzieci» ubezpieczenie. Zwykle dla dziecka obserwuje osobisty pediatra. Po pierwsze, zna cechy zdrowia dziecka, po drugie, uspokaja zbyt charakterystycznych rodziców, którzy często są zakłócani bez szczególnego powodu, po trzecie, dostępnym dookoła zegara. W «Dzieci» Ubezpieczenia prawie zawsze obejmuje zaplanowane szczepionki o wysokiej jakości szczepionki. Czasami oferowane są dodatkowe szczepienia. Średnia cena - 22 000 rubli. Ubezpieczenie dla dzieci pierwszego roku życia jest droższe przez 10 000-15 000 rubli.
I jako za granicę
W krajach z rozwiniętym systemem ubezpieczeń absolutnie wszyscy przedstawiciele ludności mogą być objęte ubezpieczeniem medycznym. Jednocześnie dla każdego wieku jest taryfa. Tak więc, w Niemczech średnia cena polityki oblicza się na człowieka w wieku 41 lat, dlatego każdy inny przedstawiciel silnej seksu płaci ubezpieczenie ze wzrostem lub niższą płatność przez współczynnik. Więc 18-letni młody człowiek płaci tylko 30% kosztów, a osoba starsza - wszystkie 200%. Kobiety w wieku dziecięcego do 35 lat wyprzedzania mężczyzn w kosztach leczenia, więc ich polityka jest droższa. Ale po 35 latach obraz zmienia się dramatycznie: Mężczyźni częściej chorych - stało się cenę polityki żeńskiej.
Nagły wypadek
Wsparcie
Normalny lekarz «Nagły wypadek» Z pewnością spieszy się do następnego pacjenta, będziesz musiał zapłacić za niego «Specjalna relacja». Lekarz pracujący w systemie DMS zapłaci pacjentowi w razie potrzeby, a wszystkie usługi będą wypłacane przez firmę ubezpieczeniową. Tak, i same samochody, na których pojawia się alternatywna awaryjna, są lepiej wyposażone, a zatem możliwości opieki medycznej i diagnostyki są szersze. Ten program można kupić zarówno osobno, jak i jako dodatek do dowolnego z trzech poprzednich. Zwykle wybiera ludzi o określonych problemach zdrowotnych, które wymagają opieki awaryjnej. Średni koszt - 5 500 rubli. W obwodzie Moskwy i 7 500 rubli. W strefie 30 kilometrów.
Stomatologia
Standardowy pakiet, w zasadzie, obejmuje:
- Lekarze konsultacyjne;
- znieczulenie;
- Usuwanie uszczelek;
- Visiografia rentgenowska i radiowa (celowanie zdjęć);
- leczenie terapeutyczne zębów przy użyciu utwardzanych światła i chemotrantransal uszczelki pod warunkiem zachowania części koronnej zęba co najmniej 50%;
- Obróbka mechaniczna i lecznicza kanałów, leczenie zębów za pomocą szpilki Guttapercze;
- Usuwanie kamienia dentystycznego z ultradźwiękowym (raz w roku);
- Leczenie pierwszego stopnia
- Leczenie chirurgiczne: usuwanie stomatologiczne, ropnia z autopsji i t. D.
Zwykle nie płacone przez firmę ubezpieczeniową protetyczną i przygotowanie do tego, przywrócenie zębów, zniszczonych o ponad 50%, ortodoncja, chirurgia plastyczna, procedury kosmetologiczne, wybielanie zębów chemicznych.
«Alternatywna stomatologia» będzie ci kosztować średnio 20 000 rubli.
Wskazówka: Przed zakupem polityki przejdź do konsultacji do prywatnej kliniki dentystycznej i poprosić lekarza o ocenę kwoty nadchodzącej pracy w równoważnym monetarnym, odnoszą go do kosztów ubezpieczenia i wydatków na usługi, na które nie ma zastosowania. Być może płatność na temat faktu leczenia będzie kosztować tańsze.
Ciąża i poród
Możesz zawrzeć umowę tylko dla ciąży lub tylko dla porodu, ale całkowicie kupisz cały pakiet. W zamian jesteś gwarantowany:
- Wszystkie standardowe planowane badania i analizy;
- Konsultacje wokół zegara z ginekologiem położnikiem przez telefon z możliwym wyjazdem do domu;
- akompaniament do szpitala macierzyńskich;
- Czasami osobistym położnik-ginekolog podczas porodu;
- Możliwość obecności ojca (lub innej bliskiej osoby) podczas porodu;
- Indywidualna komora Postpartum zwiększona komfort z możliwością wspólnego pobytu mamy i dzieciaka;
- Rejestracja karty wymiany i szpitala;
- Pomóż konsultantowi do karmienia piersią, psychologa.
Zwykle taki umowa kończy kobiety w ciąży, aby nie stanąć w kolejkach w konsultacjach kobiet i wchodzić w dobry szpital do pewnego lekarza. Koszt ciąży - około 20 000 rubli., Narodziny - od 20 000 rubli. (Ubezpieczenie jest tańsze niż płacąc bezpośrednio szpital macierzyński, ponieważ firma ubezpieczeniowa kupuje usługę «Hurt»).
Leczenie w ośrodkach
Zasadniczo to nabycie biletu do sanatorium twojego profilu zarówno w Rosji, jak i za granicą. Plusy współpracy z firmą ubezpieczeniową jest to, że (w przeciwieństwie do operatora Tour) będzie kontrolować proces leczenia. Rozproszenie cen jest bardzo duży - od 16 000 do kilkudziesięciu rubli tygodniowo.
Ważne ubezpieczenie chwilowe
Z zewnętrzną przygodą, która jest ewakuowana ze opisu programów ubezpieczeniowych, mogą pojawić się problemy z ubezpieczeniem.
Przede wszystkim pożądane jest zrozumienie, w jaki sposób firma prowadzi obliczenia z instytucją medyczną - na podstawie tego można przewidzieć, jak będzie traktowany.
Programy takie jak A - Jest to wtedy, gdy firma ubezpieczeniowa zapewnia listę usług medycznych w określonej klinice i, gdy tylko klient użył jednego z nich, tłumaczy pieniądze lekarzy. W tej sytuacji lekarze są zainteresowani traktowaniem cię uważnie i wyznaczają więcej analiz i procedur. Jednak nie wszyscy lubią tak dużą uwagę od personelu medycznego.
Programy typu B - Wtedy firma ubezpieczeniowa rezygnuje z gotowego pakietu usług w klinice. Lekarze w tym przypadku nie są ponownie opłacalne, aby zbadać pacjenta: pieniądze zostały już zapłacone. Jednak nie ma przypadków, gdy lekarz mianuje więcej badań, które nie uwzględniono, w interesie natywnej kliniki.
Drugim ważnym punktem jest zrozumienie, że ubezpieczyciele są strach przed klientami prywatnymi przy zawieraniu głównych umów. To jedna rzecz - zapewnić bogatą korporę młodych karieristów, którzy nie mają czasu na lekarzy. I inne rzeczy - «indywidualny». Zazwyczaj same ludzie idą na ubezpieczenie, gdy pojawiają się problemy zdrowotne. W związku z tym na takich przypadkach więcej wydatków. Ponadto ubezpieczenie sprzętu społecznego jest skłonne do zapamiętania sporadycznie, ale o płatnej gotówki, zawsze pamięta i zmaga się z nim do maksimum, wybierając do 98-100%. Z tego powodu, a także ze względu na rabaty korporacyjne, koszt polityki dla osoby prywatnej powyżej wynosi 5000-15 000 rubli.
Wreszcie ważne jest, aby dowiedzieć się, że daleko od jakiejkolwiek choroby będzie traktowana przez ubezpieczenie.
Zainteresowanie i współczynniki
Koszt indywidualnego ubezpieczenia zdrowotnego zależy nie tylko w programie. Około dwa razy więcej niż polityka kosztuje dzieci do jednego roku i emerytów, z osobą ponad 70 lat zapewnia daleko od każdej firmy. Ponadto większość ubezpieczycieli zwraca szczególną uwagę na zdrowie potencjalnych klientów, wymagających od tego ostatniego przed zakończeniem umowy wypełniają deklarację zdrowotną (kwestionariusz), co odzwierciedla obecność chorób przewlekłych, przeniesionych operacji, szkodliwych nawyków i t. D. Zgodnie z wynikami analizy deklaracji Spółka ubezpieczeniowa może zastosować wzrost współczynnika, który waha się od 1,1 do 3,0.
Jednocześnie prawie wszyscy ubezpieczyciele zapewniają zniżkę na opiekę medyczną dla członków rodziny i bonus dla tych, którzy nie tylko kupili Polis DMS, ale także przyniósł przyjaciół. W tym przypadku koszt indywidualnego ubezpieczenia zmniejsza się o 5-15%. Przy okazji, na podobnym «Korzyść» Możesz liczyć na jednoczesną konstrukcję dwóch lub więcej kontraktów, na przykład przy zakupie polityki DMS i wypadków.
Decydujący «Nie»
Leczenie społecznie znaczących chorób - wenerealne, psychiczne, gruźlica, cukrzyca - państwo przejmuje. Dlatego system pomocy dla takich osób jest usuwany z dziedziny DMS. Można tylko zdiagnozować te choroby, ale będzie traktowany w dzielnicy kliniki lub specjalistycznej dozieni.
W rekompensatie ubezpieczeniowej jednoznacznie odmawia tych, którzy zostali ranni w stanie alkoholowym, narkotycznym lub toksycznym zatrucie, a także celowo spowodowały obrażenia.
Przytłaczająca większość ubezpieczycieli nie zapłaci za leczenie niepłodności, impotencji, wyboru metod antykoncepcji (w tym wprowadzenie i usunięcia marynarki wojennej), nawet jeśli umowa znajduje się w umowie. Przeszczep i protezy, leczenie chirurgiczne chorób układu krążenia, leczenie raka i rozwiązywanie problemów ortodontycznych nie są również objęte ubezpieczeniem: koszt jest świetny, a wyniki są nieprzewidywalne. Jednak pełna lista przypadków niepublicznych powinna być zawarta w umowie.
Gdzie będziemy ubezpieczać
Wybór programu ubezpieczeniowego, ważne jest, aby zdecydować, co tańczyć: od firmy ubezpieczeniowej lub z kliniki. Ludzie kompetentni polecają najpierw zadbać o klinikę, a następnie dowiedz się, co firmie współpracują z tym. Jest to szczególnie prawdziwe w programach specjalnych.
Przed zakończeniem umowy ma sens do oceny wypłacalności i stabilności finansowej ubezpieczyciela. Prosty człowiek na ulicy jest niezwykle trudny, więc pozostaje polegać na ekspertów. Zapytaj ocenę firmy (dane można znaleźć w Internecie), w którym planujesz się skontaktować. Jest wiarygodna, jeśli zajmuje wiodącą pozycję, a nie w jednym, ale w kilku rodzajach ubezpieczeń. Bardziej zróżnicowane zakres usług, tym bardziej oczywiste, że portfel ryzyka jest zrównoważony, co oznacza, że jest niezwykle chroniony przed stratami finansowymi.
Oddzielnie należy powiedzieć, że niektóre firmy mają własne instytucje medyczne. Obecnie tylko w Moskwie dla ubezpieczycieli więcej niż dziesięć klinik. Rosno to amerykańskie centra medyczne (AMS), kliniki pod marką «MedExpress». W «Reso-gwarancje» Istnieje również własna sieć klinik: Medilux i Medwis, Dental «Dobry lekarz». Max posiada kliniki «Centrum Medyczne» oraz «Mositalmed», W «Ingosstraha» - «Tim Clinic», W «Ubezpieczenie renesansowe» - firma usługowa «Medcorp», która nie jest niezależną instytucją poliklinową, ale ma personel lekarzy wyjeżdżających do pacjenta do domu.
Subskrybujemy umowę
I wreszcie, kolejna ważna porada: starannie przeczytać umowę ubezpieczenia, zwracając szczególną uwagę na następujące punkty.
Czy liczba wizyt lekarza w domu, liczba wizyt w ekspertów, kursy masażu, fizjoterapii i innych procedur? Ile musisz zapłacić, jeśli przekroczysz limit? W «Dzieci» Kontrakty lepiej przyjmują nieograniczoną komunikację z pediatrą.
Lista wyjątków (choroby i warunki, w których firma ubezpieczeniowa nie płaci za leczenie instytucji medycznej). Jednocześnie Klient ma prawo rozwinąć swój program ubezpieczeniowy, tłumacząc niektóre nieskomputery przypadki (z wyjątkiem tych wymienionych powyżej) w ubezpieczeniach - o dodatkową opłatę, naturalnie.
Jeśli ubezpieczenie obejmuje zapewnienie leków lub materiałów (na przykład szczepionki dla dzieci), które zostaną zastosowane?
Czy to wygodne, aby dostać się do kliniki? Jaka część usług będzie miała w domu? Jeśli mówimy o kontrakcie dla dziecka lub osoby starszej, sensowne jest zapłacenie dodatkowo za oprócz złożonych badań, większość manipulacji została przeprowadzona w domu.
