Jakie są rany od gryzie? Jakie są zagrożenia dla zdrowia te obrażenia? Diagnoza i leczenie ran.
Treść
Odwołania o ranach są dość częste w ambulatoryjnej praktyce chirurgicznej. Rozgałęzione rany są zwykle skażone przez różne mikroorganizmy, co może prowadzić do procesu zakaźnego, a przy braku opieki medycznej, rozwój takich powikłań, jako o ropniu lokalnym, zapalenie szpiku, septyczne zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowych, zdalne ropnie i sepsy. Infekcja przebiega najtrudniejsze u pacjentów z państwami odpornościowymi.
Rany z Ukuusov
Człowiek. Rany po ugryzieniu osoby mogą wystąpić podczas przemocy fizycznej (na przykład, gdy skóra uszkodzona zębami podczas uderzania w szczękę) i w procesie styków seksualnych (tzw «Ukochanie miłości»). Ukąszenia są zlokalizowane głównie na palcach lub ramionach, rzadziej w szyi, klatce piersiowej, genitali. Około 30% ścierania na szczotki spowodowane przez cios zębów towarzyszy głębokie szkody i rozwój infekcji więzadła i kości, zwłaszcza w późniejszej (później niż 24 godziny) opieki medycznej. Bakterie, zanieczyszczająca rana, są reprezentowane przez Streptococci, Staphylococcus Aureus, Homofiles SPP., Fusobacterium spp., Bakteroidy i inne anaerobas, a także korodorek Eikenella. Zakażenie wirusami, takimi jak wirus zapalenia wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu C i HIV, jest znacznie mniej mniej.
Psy. Rany po ukąszeniach psów są zanieczyszczone przez mikroflory jamy danych zwierząt, zazwyczaj wraz z takimi patogenami jak Pasteurlla spp., Streptococci, gronkowcy, bakterie beztlenowe, aw 2-30% przypadków towarzyszy pojawienie się infekcji. Capnocytopha Canimors, gram-ujemny kij, czasami zanieczyszczający doggy (i koci) ukąszenia, może prowadzić do szybkiego rozwoju potencjalnie śmiertelnego zespołu septycznego, zwłaszcza w immunokomplecie. Wraz z kęsem bezpańskiego psa konieczne jest zapamiętanie możliwości infekcji z wściekami.
Koty. Ukąszenia kotów są najczęściej reprezentowane przez kruszenie rany, co utrudnia przetworzenie. Szkody są zlokalizowane głównie na ręce i przedramionach, aw przypadkach 2/3 towarzyszą rozwój infekcji. Około 75% przypadków zakażenie jest spowodowane przez przedstawicieli Pasterenlla spp., Wśród innych patogenów - szeroka gama mikroorganizmów tlenowych i beztlenowych. Choroba kotów może wystąpić na miejscu kota lub zadrapania lub zarysowania. Zakażenie nazywa się Bartonella Henselae i przejawia się przez występowanie rumieniowego papulary (z reguły, po 3-10 dniach po urazach), regionalne zapalenie chłoniaków i ogólne objawów infekujących. Choroba jest dozwolona po 2 miesiącach, jednak w niektórych przypadkach rozwój płuc, zapalenia mózgu lub wątroby, rzadko patologię narządu wzroku może być skomplikowane.
Gryzonie. Ukąszenia małych gryzoni, takich jak myszy, szczury, chomiki i świnki morskie, mogą być zanieczyszczone szeregiem mikroorganizmów, w tym przedstawicieli pastworu SPP. i Streptobacillus MoniLiformis (przyczyny «Piórka ugryzienia szczura»). Białko gryzienia przypuszczalnie może prowadzić do zakażenia tyfusowym lub tularemią.
Inne zwierzęta. Suki koni, osły, świnie i owce mogą być zainfekowane przedstawicielami acytobacillus spp., Pasterenlla spp., Staphylococci, Streptococci i bakterie beztlenowe. Ferree Ukąszenia zanieczyszczone przez Staphylococcus Aureus. Z kęsem nietoperzy, wścieklizny są przesyłane. Wielbłąd ukąszenia prowadzą do infekcji przedstawicieli Pseudomonas SPP., Staphylococci i Streptococci, a także Clostridium Tetani. Ukąszenia małpy są zarażone głównie przez bakteroidy, fuzobacterium, staphylococci, streptococci i e.bezbłodnie. Herpes B (Herpeswirus Simiae), prowadząc do rozwoju szybkiego postępującego zapalenia mózgu, śmiertelności, w której 70%.
Diagnoza i leczenie ran od ukąszeń
W pierwszej obsługi, anamneza zbiera się (okres gryzienia i widok zwierzęcia), ogrodzenie rozmazów na badania bakteriologiczne i podstawowe przetwarzanie chirurgiczne rany. W obecności ogólnoustrojowych zakażeń krew jest również przeprowadzana do wykrywania patogenów aerobowych i beztlenowych. W skażeniu ran gleby, fragmenty roślinne lub wodę ze stawów, jezior, akwariów, a także pacjentów z państwami odpornościowymi, badaniami bakteriologicznymi na temat Mycobacteria i grzybów. Kiedy osoba gryzie, konieczne jest również przeprowadzenie badania w celu zakażenia wirusem i HIV. Inne badania kliniczne i instrumentalne przeprowadza się zgodnie ze wskazówkami (na przykład, radiografia lub ultradźwięków, z podejrzanym zaangażowaniem w kości, stawów lub obecności w ranię ciała obcego).
Leczenie ran leży w przemyciu soli fizjologiczną lub wodą, a płytkie uszkodzenia możliwe jest stosowanie antyseptyków (nadtlenek wodoru lub poveney jod). Łatwa rosyjska Akademia Nauk jest zalecana dla świeżych (mniej niż 6 godzin) prawdopodobnie nie zakażonych procesów, a także do kosmetyków (na twarzy). Opóźnione łamanie rany (po 3-5 dniach) jest stosowany w ugryzieniu przez ponad 6-8 godzin, zlokalizowany w regionie kończyn i towarzyszy im salmerów tkanek.
Wskazania do hospitalizacji to gorączka, sepsis, progresywny cellulite, wyrażone obrzęki lub uszkodzenia tkanki, utrata funkcji kończyn, stan odpornościowy pacjenta, a także zakażenie z zakażeniami niebezpiecznymi (na przykład, Herpeswirus Simiae), w którym pacjenci powinni być przechowywani Kwarantanna.
Celem profilaktycznej terapii antybakteryjnej jest pokazany w ugryzieniu człowieka, kotów lub skomplikowanego ugryzienia psa, a także podczas lokalizacji procesu w dziedzinie kończyn, genitali i osób, dużego stopnia szkód, zaangażowanie w proces patologiczny kości i stawów lub lokalizacji ugryzienia w pobliżu wspólnego protetyzowanego i u pacjentów z pacjentami z niedoborem odporności. Stany różnych początków.
Wybór leku antybakteryjnego prowadzi się na podstawie danych badań bakteriologicznych. Przed uzyskaniem wyników wybór narkotyków jest amoksycylina / klawulanat (625 mg 3 razy dziennie dla dorosłych). Z alergią na temat penicylin, możliwe jest przepisywanie metronidazolu w połączeniu z doksycykliną, gdy kłopotka kota i psy. W ukąszeniach ludzkich Metronidazol można również stosować w połączeniu z erytromycyną, ale korzystne jest stosowanie cyprofloksacyny w połączeniu z klindamycyną. Dzięki poważnym charakterze zakażenia, antybiotyki są wprowadzane dożylnie, czas trwania terapii zależy od dynamiki klinicznej.
Prewencyjna terapia przeciwwirusowa (wirus zapalenia wątroby typu B, HIV, wściekliznę i Herpeswirus Simiae) są przeprowadzane w podejrzewaniu możliwości zakażenia zgodnie ze standardowymi schematami. Zapobieganie tężcem (o przewidywanej szczepionce i przewidywanej immunoglobuliny) przeprowadza się w przypadku braku pacjenta potwierdzona immunologiczną anamnikę (t.MI. Dane i czas planowanej immunoprofilaktyki Tetanu). Jeśli istnieje ryzyko zakażenia zapalenia wątroby lub HIV, obserwacja pacjenta powinna być kontynuowana co najmniej 3 miesiące.
