Pomimo drobnych rozmiarów kanału analnego, nowotwory złośliwe powstające w nim mają najbardziej zróżnicowaną strukturę. Nowotwory kanału analnego są stosunkowo rzadką chorobą i częstotliwością ich wynosi 1-6% wszystkich nowotworów złośliwych odbytnicy.
Treść
Anatomia odbytnicy
Tylne przejście (kanał analny) jest dwukrotnym dwukropkiem i przewodem pokarmowym. Kanał analny jest podświetlony jako niezależny departament przewodu pokarmowego, ze względu na charakterystykę struktury anatomicznej, funkcji szczegółowych, których najważniejszym jest zachowanie kreskówek i gazów.
Długość kanału analnego waha się w zależności od indywidualnych charakterystyk i stanu fizjologicznego zwchrzywców analnych, płci, wiek, wagę i wzrost pacjentów i średnich 3-4 cm. Pomimo drobnych rozmiarów kanału analnego, nowotwory złośliwe powstające w nim mają najbardziej zróżnicowaną strukturę histologiczną. Nowotwory kanału analnego są stosunkowo rzadką chorobą i częstotliwością ich wynosi 1-6% wszystkich nowotworów złośliwych odbytnicy.
W klinicznej klasyfikacji u pacjentów z nowotworami kanału analnego stosuje system, w którym szacuje się obecność guza pierwotnego i jego wymiary, obecność lub nieobecność uszkodzenia węzłów chłonnych i przerzutów zdalnych szacowanych.
W zależności od rozprzestrzeniania się procesu nowotworu, określa się etap choroby – Od 0 do IV, który jest ważny dla planowania leczenia i określenia prognozy (wynik) choroby.
Rak płytki krwionośnej
Jest najczęstszym i najbardziej typowym guzem i prawie połowa wszystkich guzów kanału analnego. Flake Carchury Rak spotyka się u kobiet 4-5 razy częściej niż mężczyźni. Przyczyną takiej częstości występowania jest przewlekłe choroby obszaru z tyłu u kobiet, być może cechy życia seksualnego, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego.
Diagnostyka
Rak płaski kanał analny ma jasne objawy. Ważne jest, aby pamiętać, że pacjenci z prądem bezobjawowym praktycznie nie występują.
Najczęstszym i najwcześniejszym objawem raka płaskiego nowotworu tej lokalizacji jest domieszką szkarłatu krwi w odchodach. Rzadziej obserwowany taki wyładowanie z tylnego przejścia jako śluzu, ropy.
Kolejnym częstym objawem płaskiego raka kanału analnego jest ból w tylnej przepustce. Na początku choroby ból występuje podczas defekacji (kale), stopniowo wzmocnione, stają się trwałym charakterem, stają się intensywne, co często zmusza pacjentów do kąpieli przeciwbólowych.
Rzadziej takie objawy, takie jak zaparcia, teaSms (powołanie), uczucie ciała obcego w tylnej przepustce.
Zwiększona temperatura ciała odnotowuje się u pacjentów z rozkładem guza i wymawianym zapaleniem wokół niego. W jednej trzeciej pacjentów ze wspólnym procesem, takie objawy obserwuje się jako słabość, utrata masy ciała itp.
Dominującym przedzierające się w kształcie krzyża i wrzód, rzadziej – Polipusoidalna i rozproszona forma wzrostu raka.
Wymiary guza wahają się od 0,5 do 15 cm, a na trzecim pacjentom wynosi średnio więcej niż 5 cm średnicy. Należy podkreślić, że ponad 30% pacjentów dolna krawędź nowotworu jest określona do oka zwykłą kontrolą obszaru tylnego pasa. Pomimo jasnego obrazu klinicznego, prostoty i dostępności diagnostyki w znacznej części pacjentów, często przypadki błędów diagnostycznych. W początkowym odwołaniu do lekarza w ponad 30% przypadków ustanawia się błędna diagnoza (zapalenie paraproków, pęknięcie z tyłu, rowka lub przepuklina udowa, polipa, brodawczaka, gruczoł krocza, gruczolak prostaty).
Tylko około 30% pacjentów apeluje do lekarza na akceptowalne warunki – W pierwszym miesiącu po pojawieniu się początkowego objawów choroby. Prawie 40% pacjentów poszukuje lekarza w ciągu sześciu miesięcy i 5% - rok po pojawieniu się pierwszych objawów.
Późno odwołanie jest zwykle ze względu na długotrwałe hemoroidy, a także uczucie fałszywego wstydu. W tym względzie wielu pacjentów przychodzi do kliniki ze wspólnymi etapami choroby.
Rak komórek płaszczyzny kanału analnego ma właściwości do wzrostu do otaczających narządów i tkanin i przerzutów w węzłach chłonnych . Najczęściej wpadają, pachwinowe i olochekychnyy węzły chłonne są dotknięte. Przerzuty zdalne (w płucach i wątroby) są wykrywane u 15% pacjentów.
Leczenie raka płaskiego
Głównymi sposobami leczenia raka kanału analnego jest metoda chirurgiczna i promieniowania. Stosując tylko metodę promieniowania, przeżycie 5-letnie wynosi około 7%, a jedna metoda chirurgiczna – prawie 40%. Częstotliwość nawrotów w pierwszej grupie wynosi 85%, aw drugim – 62%. Zatem operacja jest bardziej radykalna metoda leczenia raka płaskonalistego kanału analnego w porównaniu z metodą promieniowania.
Najbardziej obiecującym jest metoda połączonego leczenia raka kanału analnego za pomocą sformatorów radiowych (lokalna hipertermia mikrofalowa). Taka technika pozwala na 25% pacjentów do prowadzenia leczenia naruszającego narządów (t.MI. bez usuwania odbytnicy). 5-letnie przetrwanie pacjentów w tym samym czasie wynosi 75%, a nawroty pojawiają się 4 razy rzadziej niż po operacji i 5,5 razy rzadziej niż po obróbce promieniowania.
Bardziej wydajną i delikatną metodą leczenia komórki płaszczyzny kanału analnego jest stosowanie napromieniowania w połączeniu z lokalną hipertermia, chemioterapię (cisplatyna, bleomycyna) i przeciwutleniacze (retinol, witaminy E, pentoksyfilin, kwas askorbinowy, cytochrom). W przypadku braku wyraźnego efektu (redukcja nowotworu w mniej niż 75%) operacji.
Ta technika leczenia pozwala osiągnąć całkowite zniknięcie guza u 60% pacjentów, a 5-letnia częstotliwość przeżycia osiąga ponad 70%.
Zatem najskuteczniejsza jest metoda terapii termoradiochemicznej kanału analnego kanału analnego. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów całkiem dobrze, nie daje ciężkich komplikacji, pozwala na znaczną część pacjentów do prowadzenia leczenia narządów, t.MI. Zapisz zwieracz analny i naturalny fragment (przejście) ukrywających się mas.
Kanał analny melanomy
Około 18% wszystkich nowotworów złośliwych kanału analnego i prawie 1,5% czerniaka całej lokalizacji.
Obraz kliniczny i diagnozę czerniaka kanału analnego są podobne do takiego płaskiego raka tej strefy. Z procedur diagnostycznych powinny być szczególnie wyróżnione na biopsji (biorąc kawałek nowotworu do badań). Wiadomo, że biopsja czerniaka jest ściśle przeciwwskazana! Jednak biopsja nowotworu jest przeprowadzana praktyczna dla hospitalizacji do hospitalizacji, co znacznie pogarsza prognozę (wynik) choroby.
Melanomy kanału analnego, z reguły, różowy kolor, a nie czarny, jak na skórze, nie są pigmentowane na oku. Biopsja przyczynia się do uogólnienia procesu nowotworu i pogarsza zdalne wyniki leczenia.
Przy najmniejszym podejrzeniu czerniaka kanału analnego należy stosować mniej traumatyczne, ale metodę początkowo diagnostycznie pouczającej – Badanie cytologiczne odbitek wydruków pobranych z powierzchni nowotworu.
Lokalne wspólne formy czerniaka kanału analnego są znacznie mniej powszechne niż z flat-flossing rakiem, ale melanomy tej lokalizacji różnią się od wczesnej generacji procesu i zdalnego przerzutów.
Lokalny powtarzanie po lokalnej wycięciu małych melanomów jest rzadki. Pozwala to na małe exofitic (rosnące pyły) melanomy, zwłaszcza na nogach, aby użyć metody obróbki zwieracz – Kriodestruction (niskie temperatury).
Gdy rozmiary nowotworu mniejsze niż 3 cm, zastosowanie krężenia jest odpowiednią, radykalną metodą obróbki. Jednocześnie lokalny powtarzanie się u tych pacjentów nie jest oznaczony.
Długoterminowe wyniki leczenia melanomów kanału analnego są głównie niezadowalające: 5-letnie przeżycie wynosi 17%.
Nepfelialne nowotwory złośliwe kanału analnego
Około 8% wszystkich nowotworów złośliwych strefy analnej i ma strukturę Leiosarcomas, Robbyosarcomas, Svannomes i innych.
Wszystkie te guzy są niewielkie wrażliwe na napromieniowanie i chemioterapię.
Radykalna metoda leczenia jest operacja (wygaślenie brzuszne i krokowe (usuwanie) odbytnicy).
Lokalna wycięcie takich guzów nie jest odpowiednią metodą leczenia i prowadzi do nawrotu (ponownego wzrostu) guza.
