Feochromocytoma, w przypadku terminowego wykrycia, jest bardzo skutecznie traktowany. Jakie sposoby diagnozowania tej dolegliwości ma nowoczesną medycynę? Odpowiedź na to pytanie znajdziesz w tym artykule.
Treść
Feochromocytoma - choroba spowodowana łagodnym lub złośliwym guzem specyficznej tkanki tkankowej, w której wytwarzane są hormony katecholamin (adrenalinę, norapinenalinę), a gdy nowotwór jest opracowywany, wydzielanie katecholamin staje się nadmierne; lub guz, który nie jest w nadnerczych, ale w jakimkolwiek innym miejscu wydzielają nadmiarową ilość katecholamin. Źródło takiego guza może służyć jako specjalne komórki, które mogą produkować katecholaminy, ale po urodzeniu nie działają.
W 85-90% przypadków feochromocytoma jest zlokalizowany w nadnerczych - częściej po prawej, chociaż w 10% przypadków jest dwukierunkowy. W innych przypadkach guza ma lokalizację zewnętrzną: można wykryć w regionie części brzucha aorty, jamy klatki piersiowej, w regionie pęcherza, głowa, szyi. Feochromocytytomy zlokalizowania niepielimatycznego są częściej diagnozowane u dzieci.
Feochromocytoma - nowotwory zwykle mające kapsułkę, dobry dopływ krwi o średnicy od 1 do 12-14 cm i waży od 1 do 60 g. Istnieją duże nowotwory. Hormonalna aktywność nowotworu nie zależy od jego wielkości. Guz składa się z komórek warstw mózgu gruczołów nadnerczy.
Środki diagnozy feuhromocytoma
Ważne jest, gdy pacjent ma charakterystyczne skargi, ustalić, czy objawy te są oznaką feochromocytoma lub znaku choroby hipertonicznej występującej z kryzysami okresowymi, czyli, aby przeprowadzić diagnozę różnicową między tymi chorobami.
Dzięki różniczkowanej diagnozie feochromocytomów i nadciśnienia, należy wziąć pod uwagę następujące objawy:
- Zwiększenie wskaźników głównego metabolizmu substancji wykrytych stosując specjalne analizy na peuochromyciecie; Jednocześnie wskaźniki związane z dziełem dławika tarczycy są normalne;
- Utrata masy ciała o 6-10 kg, aw niektórych przypadkach do 15% lub więcej idealnej masy ciała;
- Młody wiek pacjentów i czas trwania nadciśnienia tętniczego nie więcej niż dwa lata, a także niezwykłą reakcję ciśnienia krwi na stosowanie niektórych substancji leczniczych, które je zmniejszają;
-
Naruszenie tolerancji dla węglowodanów (na przykład okresowy wzrost cukru we krwi).
Specjaliści o dokładnej analizie ponad 2 tys. Historii chorób pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wykazali, że obecność bólów głowy, bicia serca i pocenie się u takich pacjentów jest ważnym kryterium diagnozy feochromocytoma. Częste objawy są również bladością skóry, niepokoju. Stosunkowo często zaparcia.
Właściwa diagnoza choroby pomaga prowadzić specjalne próbki:
-
Próbka z histaminą jest przeprowadzana przy normalnym początkowym ciśnieniu tętniczym. Pacjent w pozycji poziomej mierzy się ciśnieniem krwi, a następnie podawany dożylnie 0,05 mg histaminy w 0,5 ml soli fizjologicznej i mierzone ciśnienie krwi co minutę przez 15 minut. W ciągu pierwszych 30 sekund po wprowadzeniu histaminy ciśnienie tętnicze może się zmniejszyć, ale w przyszłości obserwuje się jego wzrost. Zwiększ cyfry o 60/40 mm Hg. Sztuka. przeciwko wstępnym w pierwszych 4 minutach po podaniu histaminy wskazuje na obecność feochromocytom.
- Próbka z Tiramine. Trzymany w tych samych warunkach, co próbka z histamą. Wprowadzono 1 mg Tiraminy dożylnie, a wzrost ponad 2 kopalnie ciśnienia skurczowego (górnej) na 20 mm RT. Sztuka. i więcej pozwala mi podejrzewać obecność feochromocytoma.
- Próbka z glukagonem. Pusty żołądek prowadzi się w takich samych warunkach: 0,5 lub 1 mg glukagonu podawanego dożylnie, ciśnienie krwi mierzy się co 30 sekund przez 10 minut. Przykładowe wyniki są takie same jak wprowadzenie histaminy i tiraminy.
- Próbka z klofeliną. Pacjent w pozycji leżącej w oddzielnym pomieszczeniu, cewnik wprowadza się do żyły i po 30 minutach przyjmuje krew, aby określić liczbę katecholamin w plazmie krwi. Następnie pacjent przyjmuje od 0,3 mg klofeliny, a po 3 godzinach krew jest ponownie wyprodukowana w celu określenia zawartości określonych hormonów. U pacjentów z Peochocytoy, zawartość hormonów w osoczu krwi po otrzymaniu klofeliny nie zmienia się, podczas gdy u pacjentów z chorobą nadciśnieniem, poziom noorpinefryny zmniejsza się do norm, a nawet niższy.
-
Istnieje również próbka Clofelin-Glucagonovaya, która jest zalecana u pacjentów tylko z nieznacznie podwyższonym poziomem katecholamin w plazmie krwi.
-
Z ciągłym nadciśnieniem tętniczym i ciśnieniem tętniczym nie niższym niż 160/110 mm RT. Sztuka. Dotyczy testu z Fantoloamine (Regitine) lub pianką Trop. W takich samych warunkach, jak podczas prowadzenia próbki z histaminą, dożylną 5 mg fantolanaminy lub 1 ml 1% 2% roztworu Tropaphen. Zmniejszone ciśnienie krwi przez 5 minut na 40/25 mm RT.Sztuka. W porównaniu z początkiem umożliwiają podejrzanie obecności feochromocytomów. Należy pamiętać, że po próbce pacjenci muszą leżeć na 1,5-2 godziny.
Duża wartość diagnostyczna w peuchromocytime jest przymocowana do badań hormonalnych: określenie poziomu katecholamin w osoczu krwi i w moczu. Wzrost poziomu katecholamin we krwi towarzyszy wzrost selekcji z moczem jako katecholamin i substancje, które są utworzone po rozkładu. Szczególnie wybrednie porównując zawartość katecholamin w porcjach moczu zebranych do ataku, a ich poziom w części moczu zebranego po ataku. Poziom katecholamin różni się w kilkudziesięciu razy.
Aby określić lokalizację nowotworu:
- Ultradźwięk;
- Tomografia komputerowa;
- Obrazowanie rezonansu magnetycznego;
- Skanowanie dławików nadnerczy po wstrzyknięciu specjalnej substancji;
-
Wprowadzenie cewnika przez żyłę na udo i pobieranie próbek krwi w celu określenia treści katecholamin.
Według statystyk leczenie terminowych wykrytych feochromocytomas odnosi sukcesy w 95% przypadków.
