Nowoczesna onkologia nie traci nadziei na pokonanie raka i do leczenia raka nerek oferuje wszystkie możliwe metody i metody. Jakie fundusze są w arsenale współczesnej medycyny, z której zależą od tego artykułu, z których diagramy leczenia raka nerek zależą od tego artykułu - możesz się nauczyć z tego artykułu.
Treść
Nie ma wątpliwości, że podejście chirurgiczne do tego dnia pozostaje jedynym skutecznym w leczeniu raka nerek. Interwencja operacyjna jest stosowana w prawie wszystkich przypadkach, gdy tylko jest to możliwe. Główną metodą operacyjną jest radykalna nefrektomia. Dzięki radykalnej nefrektomii chirurdzy usuwają nerkę wraz z nadnerczem, który znajduje się na szczycie nerki, granica normalnej tkanki i sąsiednich węzłów chłonnych. Chociaż skuteczność usuwania węzłów chłonnych jest tak daleko i nie została udowodniona. Najlepszym dowodem sukcesu operacji jest brak nawrotu raka po pewnym czasie.
Radykalna nefropektomia może być wykonywana na dwa sposoby - otwarte (tradycyjna i najczęściej używana metoda) i laparoskopowa. Laparoskopowa nefrektomia może korzystać z tradycyjnej operacyjnej operacji, ponieważ zwykle prowadzi do mniejszej liczby kolejnych bólu, szybszego ożywienia i jest mniej przerażający. Z procedurą laparoskopową włożono maleńką kamerę do ciała przez małe nacięcie. Aparat przesyła obrazy wideo, które pozwalają chirurgowi zobaczyć zbliżenie nerek. Surgeon Wkłada narzędzia przez dwa lub trzy dodatkowe małe cięcia i wykonuje działanie.
Istnieją jednak przypadki, gdy nefrektomia jest nieodpowiednia lub po prostu nie może, wówczas działanie w proszku na organów jest wykonywana - resekcja nerek (cięcia nowotworu nerki). Ta operacja jest ogólnie akceptowaną metodą leczenia pacjentów z pojedynczym guza nerek, uszkodzenia dwustronne (rak obu nerków), a także wtedy, gdy wykryto oznaki niewydolności nerek. Resekcja nerek może być wykonana w innych przypadkach, jednak celowość jego wykonania z normalnie funkcjonującą przeciwną nerką i do dziś jest przedmiotem sporów.
Jedna grupa badaczy uważa za nieodpowiednie, aby wykonać bunt nerki z normalnie funkcjonującą drugą nerką, odnosząc się do najlepszych zdalnych wyników po radykalnej operacji (nefrektomia). Inna grupa wskazuje na zdolność do resekcji nerki z małymi (do 4 cm) nowotworami, niezależnie od przeciwnej funkcji nerek. Niektórzy badacze są uważani za możliwość wykonywania resekcji nerki tylko z nowotworami mniej niż 2 cm, ponieważ ich zdaniem, z resekcją większych nowotworów, ryzyko lokalnego nawrotu zwiększa znacznie.
Resekcja nerki może być również wykonana metodą laparoskopową, ale ta operacja nie otrzymała powszechnego.
Immunoterapia
Wraz z leczeniem chirurgicznym guza nerki, możliwe jest użycie konserwatywnych metod, głównej wartości ma immunoterapię. Jest stosowany głównie w przerzutowym i nawracanym (powtarzającym się) raku nerek i ma na celu wzmocnienie walki układu odpornościowego z guzem.
Najbardziej szerokie zastosowanie interleukiny-2, interferonu alfa lub ich kombinacji. Leki te obowiązują w 15-20% pacjentów, z krótkotrwałym lub długim remisją (choroba stop). Ponadto skuteczność małych dawek interleukiny-2 lub interferonu alfa praktycznie nie różni się od skuteczności dużych dawek.
Ale immunoterapia nie zawsze jest skuteczna. I zależy to od struktury histologicznej raka nerki: więc najlepsze wyniki obserwuje się u pacjentów z lekkim i mieszanym rakiem, ale dla nowotworów saraków, skuteczność immunoterapii z cytokinami jest wyjątkowo niska.
W niektórych przypadkach immunoterapia jest przepisywana jako terapia po operacji chirurgicznej raka, aby zapobiec nawrotom chorobom i przerzutom.
W ostatnich latach możliwości i inne cytokiny w nowotworach nerek w ostatnich latach są aktywnie badane, jednak niestety, nowe wysoce wydajne immunopupy nie były jeszcze w stanie utworzyć.
Chemoterapia
Rola chemioterapii jest mniej ważna, ponieważ z reguły rak nerek jest niewielki wrażliwy na leki przeciwnowotworowe. Jednak podczas guzów przerzutowych i nawracających chemioterapie mogą być nadal minimalnie skuteczne. Chemioterapia jest zwykle łączna z immunoterapią. Najczęściej przepisywane leki cytotoksyczne obejmują Vinblastyna (obowiązujące u 6-9% pacjentów) i 5-fabularnych (obowiązujących u 5-8% pacjentów).
Terapia hormonalna
Terapia hormonalna, w szczególności leki progesteronowe, które ostatnio były szeroko stosowane w leczeniu wspólnych form raka nerek, jest obecnie praktycznie nie stosowany z powodu wyjątkowo niskiej wydajności.
Radioterapia
Terapia promieniowania jest czasami zalecana dla pacjentów, którzy nie przenosi operacji. Narażenie pomaga zmniejszyć ból i krwawienie związane z rakiem nerek. Jednak terapia promieniowania nerki nie była szeroko rozpowszechniona z powodu bardzo niskiej wydajności.
Etap I (kombinacja T1-2, N0, M0 przez klasyfikację TNM). Ta kombinacja liter i cyfr oznacza, że guz nie wykracza poza nerki, akumulacyjne węzły chłonne nie są dotknięte i nie ma przerzutów do innych organów. Jest najłatwiejszy i najczęściej podlegający leczeniu raka nerek.
Główną metodą leczenia w tej sytuacji jest radykalna nefrektomia (otwarta lub laparoskopowa). W przypadku guzów mniej niż 4 cm, resekcja nerki jest wykonywana (jako bardziej delikatna i w proszku na organach). Radioterapia pooperacyjna (radioterapia) zwykle nie jest zazwyczaj przepisana, ponieważ witryna, której konieczne jest dość duże, a skutki uboczne, takie jak nudności, biegunka i spadek liczby elementów krwi w kształcie krwi, może być dość ciężka.
Etap II (kombinacja T3, N0, M0). W drugim etapie nowotwór jest już stosowany do nadnercza i błonnika w tkance łączącej, zwanej powięzą Gerota, ale węzły chłonne są nadal niesamowite, a przerzuty są nieobecne.
W tym przypadku radykalna nefrektomia pozostaje jak przed główną metodą leczenia guza. Ale dodatkowo wykonywać limfatadenektomię (usuwanie regionalnych węzłów chłonnych, w którym możliwe było przerzuty). Operacje operacyjne Organship (t.MI. Resekcja nerki) na tym etapie choroby jest wykonywana tylko w zależności od wskazań - z dwustronną zmianą lub guzem pojedynczej nerki.
Etap III (Kombinacja T3, N0, M0 lub dowolne N, T1-3, M0). Trzeci etap jest poważnym testem. Na tym etapie, guz, z reguły, z reguły reguluje nie tylko nadnercza i błonnik, ale ma również zastosowanie do żyły nerkowej lub dolnej widzenia, węzły chłonne mogą nie mieć wpływu lub może być już klęską jednego lub większej liczby węzłów, ale Nie ma przerzutów do innych organów.
Radykalna nefrektomia na tym etapie pozostaje główną metodą leczenia. Ale teraz, podczas pracy, często konieczne jest usunięcie nadnercza, trombów nowotworowych z nerek i dolnych pustych żył, resekcję ściany dolnej żyły pustą, rozszerzoną limfoadenektomię. Operacja wymaga embolizacji tętnic nerkowych. Embolizacja tętnicy jest zatrzymanie prądu krwi do nerki. Ten rodzaj interwencji jest stosowany do operacji, aby zniszczyć część komórek nowotworowych i zmniejszyć krwawienie podczas usuwania nerek, a także u niektórych nieoperacyjnych pacjentów. Skuteczność przed- i pooperacyjnej radioterapii (napromieniowanie) jest nadal nieskuteczne, więc prawie nie przepisane. Prognoza dla pacjentów na tym etapie procesu nowotworu jest już niekorzystna.
Etap IV (kombinacja dowolnego T, dowolnego N, M1). Z czwartym etapem raka nerki, guza, z reguły ma duże rozmiary i daje przerzuty do odległych narządów, a także prawie zawsze istnieje uszkodzenie węzłów chłonnych.
Prognoza dla pacjentów z powszechnym rakiem nerek - niezwykle niekorzystny. Aby ułatwić stan pacjenta w tym przypadku stosuje się embolizacja tętnicza nowotworu i nefrektomii. Jeśli guz nie przekracza średnicy 7 cm, to takie leczenie może poprawić przeżycie pacjentów. Również nefrektomia w niektórych przypadkach może powodować regresję spontaniczną (resorpcja) przerzutów zdalnych. Chociaż czasami taka regresja przerzutów jest bez interwencji.
Z niewielką liczbą przerzutów zdalnych, nefrektomia i chirurgiczne usuwanie przerzutów są wykonywane w celu zwiększenia przeżycia. Najskuteczniejszym jest usunięcie przerzutów u pacjentów z długotrwałym (ponad 2 lata) przedział między pierwotną nefrektomią a rozwojem przerzutów zdalnych. Nie ma znaczenia do usunięcia jednego przerzuty lub kilku - nie ma różnicy w przetrwania. Lekarze próbują walczyć o życie pacjenta. Resekcja chirurgiczna prowadzona jest nawet u pacjentów z przerzutami w mózgu, ale najlepsze wyniki obserwuje się przy usuwaniu przerzutów w płucach.
U pacjentów z przerzutowym rakiem czwartego etapu, immunoterapia przywiązuje dużą wagę. Interferon alfa jest szeroko stosowany (około 15% pacjentów jest skutecznych). Najlepsze wyniki obserwuje się u pacjentów, którzy mają tylko pojedyncze opcjonalne przerzuty w płucach. Jednak umorzenie (choroba zatrzymująca), a najczęściej krótkoterminowa. Więcej obiecującego może być stosowanie interleukiny-2 - 5% pacjentów Ten lek powoduje długoterminową pełną remisję. Służy również do stosowania połączonej immunoterapii Interleukiny-2 i interferonu alfa (zgodnie ze statystykami, taka terapia okazała się skuteczna u 18% pacjentów, a długoterminowa pełna remisja została osiągnięta o 6% z nich).
W ostatnich latach skuteczność połączonych chemover i immunoterapii w leczeniu pacjentów z przerzutowym rakiem nerek. Najczęściej stosowany interferon Interleukin-2 i Alpha w połączeniu z 5-fluorochilem (taka terapia jest skuteczna u 19% pacjentów). Niestety, leczyć rak nerek 4 stopień jest niemożliwy, więc wszystkie sposoby leczenia w tym przypadku są skierowane wyłącznie do przedłużenia życia pacjenta i poprawiając swój stan.
