Coma cukrzycowa jest potężną komplikacją cukrzycy. Śpiączka na cukrzycę występuje na tle stężenia niskiej insuliny, która przenosi łańcuch reakcji biochemicznych w organizmie. Glukoza nie wchodzi do tkanki, ich tłuszcze są wykorzystywane jako zasób energetyczny, opracowuje ketoacidoza.
Treść
Podstawa rozwoju śpiączce z cukrzycą (hiperglikemiczną) jest obrażana wystarczająca. W istocie śpiączka cukrzycowa jest komplikacją ciężkiej cukrzycy.
Mechanizm rozwoju śpiączki cukrzycowej
W przypadku braku insuliny wykorzystanie tkanek glukozy jest zakłócany, co prowadzi do hiperglikemii (zwiększenie poziomu glukozy we krwi), co daje główne objawy tej śpiączki. Niedobór glukozy w komórkach powoduje niekompletne tłuszcze, w wyniku tego organizm gromadzi ciała ketonowe. Niewystarczający transport glukozy do tkanek prowadzi do zwiększonego rozpadu endogennych tłuszczów. Jednocześnie synteza korpusów ketonowych jest wzmocniona w wątrobie, a ich utlenianie jest zakłócane, co prowadzi do rozwoju ketozy. Objawy wynikające z śpiączki z cukrzycą ze względu na rozwój hipertkoczenia (akumulacja organów ketonowych). Orgody Ketone mają wpływ toksyczny na ośrodkowy układ nerwowy, powodują kwasicę (przesuwanie pH medium w boku kwaśnej), zmień równowagę elektrolitu, dzięki czemu odnotowano utratę jonów potasowych, sodu, magnezu, chlor. Wysoka hiperglikemia wraz z poliurą (zwiększoną uwalnianie moczu) powoduje tkanki odwodnienia. Hiperglikemia i ketoacidoza powodują znaczące zmiany w wymianie mineralnej, co prowadzi do rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej i nerek.
Coma cukrzycowa często rozwija się u młodych ludzi, ponieważ w tym wieku cukrzyca jest znacznie trudniejsza niż w starym wieku. W celu wystąpienia tego śpiący, czynniki, takie jak późna diagnoza cukrzycy, przedwczesna anulowanie insuliny lub zmniejszyć dawkę, przepracowanie, stresujące sytuacje, dodanie infekcji wtórnych i t. D.
Podstawowe objawy śpiączki
Podczas śpiączki na cukrzycę wyróżniają 2 okresy - stan pretranscentowy i komu. Prema rozwija się zwykle stopniowo. Pacjenci narzekają na ogólne samopoczucie, słabość, senność, utratę apetytu, nudności, wymiotów, pragnienia, ból głowy. U pacjentów z młodego wieku pojawia się ciężki ból brzucha, którego przyczyną jest odwodnienie ciała. W tym przypadku możliwe jest błędna diagnoza «ostry brzuch». Wraz ze wzrostem ketoacidozy te zjawiska osiąga większą nasilenie. Apatia, w wydychanym powietrzu pacjenta, pojawia się zapach acetonu, skóra staje się sucha, swędzenie. Odwodnienie ciała prowadzi do zmniejszenia objętości krwi cyrkulacyjnej, co powoduje tachykardię (szybki bicie serca), nachylenie do zmniejszenia ciśnienia krwi.
Podczas badania krwi obwodowej, leukocytozę (zwiększając liczbę leukocytów), wysoką hiperglikemię (zwiększenie glukozy we krwi), hiperketonemium (wzrost ciała ketonu krwi), azotemia (obecność we krwi bazowych bazy). W moczu - glukozę (izolacja glukozy z moczem), reakcja na aceton jest ostro pozytywny. Nieobecność acetonu w moczu nie może otrzymać wartości diagnostycznej, ponieważ może to być spowodowane klęską nerek podczas cukrzycy.
Z dalszym przepływem procesu patologicznego rozwija się śpiączkę cukrzycową, która czasami zaczyna się bez okresu hargowania. Pacjent staje się drowe, z trudności odpowiada na pytania, a następnie przestaje odpowiedzieć na otaczającą, powoli zanika. Gdy inspekcja skóra jest sucha, zimna, twarz czerwonego cienia, luźne, gałki oczne z naciśnięciem miękkich, wąskich uczniów. Oddychanie, na początku i głębokie, stopniowo wchodzi w oddech Kussmouul - rzadki, hałaśliwy. Częste puls, słaby, ciśnienie krwi jest niskie. Początkowo notowaną z poliurą zostaje zastępowany przez oliwira (ostry spadek moczu uwalniany) do anururii (brak moczu) z powodu zmniejszenia filtrowania nerek z powodu zmniejszenia ciśnienia krwi i toksycznych uszkodzeń nerków. W ten sposób zmniejsza usuwanie zbiorników glukozy i ketonowych z organizmu, co pomaga pogorszyć.
Leczenie śpiączki na cukrzycę
Prekomatorzy i stan śpiączki pacjentów z cukrzycą wymaga ich hospitalizacji awaryjnej. Kompleksowe leczenie Uruchomienie obejmuje przywrócenie niedoboru insuliny, walkę z odwodnieniem, kwasicą, utratę elektrolitów. W początkowym etapie śpiączki na cukrzycę konieczne jest przedstawienie insuliny. Wprowadzono tylko krystaliczną (prostą) insulinę i w żadnym wypadku preparaty przedłużającego się działania. Dawkowanie insuliny oblicza się w zależności od głębokości stanu COMATOSE. W łatwym stopniach Coma wprowadza 100 jednostek, z wymawiane jednostki Comew-120-160 oraz z głębokim 200 jednostkami insuliną. Ze względu na naruszenie obwodowej krążenia krwi w rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej w okresie śpiączce cukrzycowej, wchłanianie wprowadzonych leków z tkanki podskórnej spowalnia, więc połowa pierwszej dawki insuliny powinna być podawana dożylnie w 20 ml izotonicznego sodu Rozwiązanie chlorkowe. Pacjenci starsi są pożądani, aby wprowadzić nie więcej niż 50-100 jednostek ze względu na zagrożenie rozwijaniem awarii wieńcowej. W prekanomix połowa pełnej dawki insuliny.
W przyszłości insulina jest wprowadzana co 2 godziny. Dawka jest wybierana w zależności od poziomu glukozy we krwi. Jeśli po 2 godzinach zawartość glukozy we krwi wzrosła, wówczas dawkę wstawionej insuliny wzrasta dwukrotnie. Całkowita ilość insuliny wprowadzona podczas śpiączki na cukrzycę waha się od 400 do 1000 żywności dziennie. Wraz z insuliną, wprowadź glukozę, która ma działanie przeciwzapalne. Zaleca się rozpocząć wprowadzenie glukozy po poziomie jego krwi pod wpływem insuliny zaczyna spadać. 5% roztwór glukozy Drip dożylnie. Aby przywrócić utraconą ciecz i elektrolity, dożylnie wstrzyknięto 1-2 l w godzinie izotonicznego roztworu chlorku sodu w połączeniu z 15-20 ml roztworu chlorku potasu ogrzewanego do temperatury ciała. Łącznie 5-6 litrów płynów dziennie, pacjentów powyżej 60 lat, a także w obecności awarii sercowo-naczyniowej - nie więcej niż 2-3 l. W celu zwalczania kwasicy, dożylnie kroplówki 200-400 ml roztworu świeżo przygotowanego wodorowęglanu sodu, którego nie można mieszać z innymi rozwiązaniami. Dożylne podawanie 100-200 mg osady caocarboksylazy, 3-5 ml roztworu kwasu askorbinowego. Aby przywrócić normalną cyrkulację krwi i działanie układu sercowo-naczyniowego, glikozydy serca są przepisane, podskórnie lub dożylnie podawano 1-2 ml roztworu kofeiny lub 2 ml korduiaminy.
