Choroba galgamowana (LCB) odnosi się do liczby powszechnych chorób. Choroba kulkowska może być bezobjawowa (t.N. Utajona forma HCB), ale zawsze istnieje zagrożenie nagłym poważnym komplikacją procesu patologicznego, więc jest tak ważne, aby wykryć HCR w czasie.
Treść
Diagnostyka
Choroba galgamowana (LCB) odnosi się do liczby powszechnych chorób. W szpitalach chirurgicznych wśród pacjentów z chorobami przewlekłymi jamy brzusznej pacjenci z HCRS zajmują pierwsze miejsce. W okresie powojennym w krajach rozwiniętych ekonomicznie krajów Europy i Ameryki Północnej, liczba pacjentów z HCB znacznie wzrosła. Wyważa to, że liczba operacji wykonywanych przez chirurgów – Na przykład ponad 500 000 cholecystekomium odbywa się corocznie w Stanach Zjednoczonych. W naszym kraju, wysoka częstość występowania HCB jest również odnotowana, aw każdej kolejnej dekadzie, liczba pacjentów podwójna. Ta choroba słusznie rozważyła “Jest choroba wieku” oraz “Choroba dobrobytu”, Mając na uwadze natychmiastowe połączenie swojego rozwoju z naturą odżywiania.
W ciągu ostatnich trzech dekad, osiągnięto znaczące sukcesy w rozwiązywaniu zagadnień diagnozy i leczenia HCB, na wiele sposobów z powodu postępu w rozwoju sprzętu medycznego i podstawowych nauk. Dzięki tym osiągnięciom w praktyce medycznej pojawiły się skuteczne metody diagnostyczne: badanie ultradźwiękowe (ultradźwięki), tomografia komputerowa, magnetyczny tomografia jądrowa, bezpośrednie metody kontrastującego przewodu żółciowego. Wraz z tym takie metody badawcze, takie jak choleczy doustna i dożylna chopper nie tracą znaczenia. Do tradycyjnego leczenia za pomocą otwartej cholecystektomii, dodano metody laparoskopowej interwencji i operację małą skalę z minidostype. Ponadto do dyspozycji lekarzy: rozpuszczalne metody leczenia: rozpuszczanie leków i stacjonarne kamienie miażdżące. Szeroka gama metod diagnostycznych i terapeutycznych doprowadziła do przeglądu strategii i taktyki w zarządzie. Naturalnie konieczne było zoptymalizowanie wyboru badań diagnostycznych i metody obróbki indywidualnie dla każdego tempa.
Potrzeba dostarczenia pacjenta z HCRS podyktowana nie tylko przez pojawiające się zęci żółciowe, ale także niebezpieczeństwo poważnych powikłań (ostry zapalenie cholecyst, mechaniczne żółtaczki, destrukcyjne zapalenie trzustki itp.), co może wymagać pilnej operacji i długoterminowym przebiegiem choroby podstawowej, rozwój raka pęcherzyków żółciowych. Dlatego leczenie powinno podlegać zarówno pacjenci z objawowymi HCB, jak i z wyplatającym się formą, w której zawsze istnieje zagrożenie nagłe poważne powikłanie procesu patologicznego. Zalecenie pacjenta pewnej metody leczenia powinno opierać się na ocenie kondycji fizycznej, charakteru choroby, powiązanych zmian w kanałach żółciowych (kamienie, zwężenia). Potrzebne informacje można uzyskać za pomocą wielu badań instrumentalnych i laboratoryjnych.
Procedura ultradźwięku
Główna metoda diagnozowania płyt. Ultradźwięki umożliwia określenie: obecność kamieni w tętniącej życiem bańce, ich ilość i rozmiar, całkowitą objętość i, co jest ważne, składowa skład kondłaby; Lokalizacja, wymiary i kształt pęcherzyki żółciowej, grubość jego ściany i obecność zawroku w niej stopień zmian zapalnych infiltracyjnych; Średnica mosiądzu wątroby i obecność kamieni w nim. Wariant funkcjonalnych ultradźwięków za pomocą cholretycznego śniadania pozwala na ocenę funkcji Kurklety i ewakuatora Galbldder.
Choleczy ustnej
Metoda badawczo kontrastu rentgenowskiego, na podstawie doustnego spożycia leków zawierających jod. Jego stosowanie jest odpowiednie w przypadkach, w których konieczne jest posiadanie dokładnych danych w zakresie funkcjonalnego stanu żółciowego, transmisji rentgenowskiej strawy i stopień ich zwapnienia. Informacje te są niezwykle ważne dla wyboru pacjentów z terapią liścityczną i pozaorcerem lithotripsy (ECLT). Jednym z wad Metody jest niemożnością kontrastujących kanałów żółciowych, o którym musisz wiedzieć we wszystkich przypadkach bez wyjątku, gdy pacjent przepisuje leczenie.
Dożylny siekacz
Na podstawie dożylnego podawania rozwiązania kontrastu metoda umożliwia uzyskanie wyraźnego obrazu nie tylko żółciowej, ale także ekstrarepatycznych kanałów żółciowych. Okoliczność ta jest niezwykle ważna dla wykrywania kamieni w kanałach żółciowych, określając stopień ich ekspansji lub zwężenia. Wykrywanie cholangiogramów nawet umiarkowanej ekspansji kanałów żółciowych jest pośrednim znakiem zaburzenia żółci w jelitach, aw tym przypadku konieczne jest dodatkowe badania, aby zidentyfikować przyczynę nadciśnienia żółciowego. Prowadzenie dożylnego rozdrobniacza jest absolutnie pokazane w przypadkach, gdy podejrzenie powstaje za towarzyszącą pokonanie kanałów żółciowych. Obecność kamieni i surfictur w nich. Aby usunąć te podejrzenia, możesz uciekać do użycia endoskopowej wstecztowej cholangiopancopyography (ERCP). Jednak w porównaniu do tej metody diagnostycznej, dożylnie chopper jest delikatnym i mniej niebezpiecznym sposobem, który nie jest charakterystyczny dla zagrażających życiu powikłań.
Hepatobilosintigraphy
Odnosi się do liczby metod badawczych radiisotopów z rejestracją za pomocą komory gamma ruchu radiofarmaceutycznego przez komórki wątroby i Gallway. Normalne wskaźniki o podświetlaniu prędkości radiofarmaceutycznej komórek wątroby, jego ruch i ewakuację z kanałów żółciowych niezawodnie wskazują na brak zaburzenia żółci w jelit. Podczas spowalniania prędkości przygotowania radiopharmamp na ekstrarepatycznych bykach i opóźnienia jego uwolnienia do światła dwunastnicy, konieczne jest podejrzenie obecności konsolidacji lub surfictur w nich. Aby rozwiązać te wątpliwości, wymagane są badania rentgenowskie (chopper dożylny, ercp lub śródoperacyjny). Metoda Hepatobilosintigraphy (GBSG) umożliwia ocenę stanu funkcjonalnego komórek żółciowych i komórek wątroby, co jest szczególnie ważne, gdy podejrzewasz pacjenta przewlekłego zapalenia wątroby. Mała inwazyjność, wysoka produkcja i informacje są podstawą do stosowania GBSG we wszystkich przypadkach nieskomplikowanych HCR, gdy kwestia recepty pacjenta nieoskuptywnego lub operacyjnego metody leczenia jest pozytywnie rozwiązana. Normalne wskaźniki stanu funkcjonalnego kanałów żółciowych według danych GBSG umożliwiają wybieranie pacjentów z izolowaną cholecystektomią i nie uciekają się do badań rentgenowskich zarówno przed operacjami, jak i podczas niego.
Badanie biochemiczne krwi
Konieczne jest oszacowanie stanu funkcjonalnego wątroby i charakterystyki metabolizmu lipidowego. W analizie biochemicznej określa poziom bilirubiny (frakcja bezpośrednia i pośrednia), alanina i aspartaminotransferazy, fosfatazy alkalicznej, cholesterolu i triglicerydów. Normalne wskaźniki poziomu bilirubiny i aktywność głównych enzymów wątroby wskazują na brak aktywnego procesu zapalnego w hepatocytach. Wykryty wysoki poziom cholesterolu osocza i triglicerydów wskazuje relację choroby z naruszeniem metabolizmu lipidów. Fakt ten powinien być wykonany z dużym znaczenia, ponieważ pacjenci z hipercholesterolemią oprócz proponowanego zabiegu, konieczne jest przeprowadzenie terapii hipocholerolemicznej, mające na celu zapobieganie nawrotom tworzenia kamienia.
