Aukoimmunologiczny zapalenie tarczycy jest jednym z najczęstszych chorób tarczycy. Naruszenie tego małego gruczołu jest w stanie wycofać się z całego organizmu. Dlatego całkowity stosunek i zdrowie ludzkie zależy od terminowej diagnozy i leczenia tej choroby.
Treść
Autoimmunologiczny zapalenie tarczycy jest jedną z najczęstszych chorób tarczycy w naszym czasie. Około 50% wszystkich kobiet od 30 do 50 lat cierpi z powodu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, aw niektórych regionach wskaźnik ma 85%.
Podstawowe pojęcia o autoimmunologicznej tarczycy
Autoimmunologiczny tarczycyt jest przewlekłą chorobą dławika tarczycy, charakteryzująca się zapaleniem autoimmunologicznym, często wynikiem w niedoczynności tarczycy.
Aukimmunologiczny zapalenie tarczycy zostało po raz pierwszy opisane przez japońskiego chirurga dr Hashimoto w 1912 roku. Stąd nazwa choroby - Hashimoto Opearoitel, choroba Hashimoto, Zob Hashimoto.
Co oznacza termin «Aukoimmunologiczny»? Oznacza to, że agresywność układu odpornościowego, norma wykazywana w stosunku do komórek innych osób, jest skierowana wobec jego («AUTOMATYCZNY» - siebie). W tym przypadku, przeciwko komórkom gruczołu tarczycy, tyrocytów.
Mechanizmy rozwoju choroby
Mechanizm agresji immunologicznej jest bardzo skomplikowany, ale nadal próbuje wyjaśnić to zjawisko.
Aby zrozumieć swój przed nim lub kimś innym, układ odpornościowy nauczył się rozpoznawać różne białka, z których składa się dowolna komórka na żywo. Rozwój białek jest zaangażowany w komórkę odpornościową o nazwie MacRofag. Kontakt MacroFag z różnymi komórkami, co powoduje rozpoznawanie.
Rozumiesz, z którym się zajmuje, macrofage informuje o swoich towarzyszy immunitetu Limfocytów T. T-Limfocyty są różne. Ważne jest, abyśmy znać dwa typy komórek T: Pomocników T, które umożliwiają agresję i tłumiki T, które, wręcz przeciwnie, jest zabronione. Jeśli pozwolenie na atak zostanie uzyskany z pomocy T, to drużyna przychodzi «W wojsk» - Komórki NK, zabójcy T, makrofagi. Komórki te zabijają nieznajomego, bezpośrednio kontaktując się z nim. W tym przypadku wytwarzane są interferranki, interleukiny, aktywne formy tlenu i innych agresywnych substancji.
Pośród «Troops immunologiczne» Jest kolejna osoba działająca. Jest w limfocytach. Ich główną różnicą jest to, że są one w odpowiedzi na obce białka (antygeny) mogą produkować przeciwciała. Przeciwciała są bardzo specyficzne dla antygenów i tylko związane z nimi. Jak tylko proces wiązania przeciwciała z antygenem w obcym membranie komórkowej utworzy się kompleks immunologiczny. Ten moment jest sygnałem do aktywacji specjalnego agresywnego systemu odporności - systemy uzupełnienia.
W odniesieniu do autoimmunologicznego tarczycytu można powiedzieć, że choroba rozwija się z powodu wyróżniania. Oznacza to, że jego białko komórki tarczycy jest uznawane za kogoś innego ze wszystkimi konsekwencjami.
Odkryto, że takie naruszenie można układać w genotypie mężczyzny od urodzenia. W ten sam sposób istnieje predyspozycja do niskiej aktywności tłumika T, która powinna spowolnić agresywną reakcję odporności.
Przeciwciała wytwarzane przez w limfocytach z tarczycą autoimmunologiczną, «przylgnąć» Białka tyrocytów - tyroperoksydaza, frakcja mikrosomalna, a także białko thyreoglobulin.
Te przeciwciała są określane we krwi, gdy diagnoza. Tombocyty, które zginęły lub uszkodzone w wyniku procesu autoimmunologicznego nie są już w stanie wytwarzać hormonów. Ich poziom krwi stopniowo się zmniejsza. Powstaje niedoczynność tarczycy, objawy, których już wiemy.
Główne objawy choroby
Konieczne jest powiedzieć, że pacjenci z autoimmunologicznym tarczycy z funkcją zachowanej gruczołu (eutryozerdyzm) są praktycznie nic narzekać. W najgorszym przypadku znajdują się minimalny dyskomfort na szyi z przodu, zła tolerancja wysokiego kołnierza, niechęć do szalików szyjnych i kart. Jest to całkiem inna rzecz, jeśli występuje niedoczynność tarczycy.
Wygląd pacjenta z ciężkim niedoczynnością tarczycy jest tak charakterystyczny, że doświadczony lekarz może rozpoznać go na pierwszy rzut oka, od pierwszych minut wyglądu pacjenta w biurze.
Taki pacjent powoli się poruszający. Jego twarz jest blada, z żółtawym odcieniem, przemyślanym, czarnym cechami, powiekami. Na kościach policzkowych i na czubku nosa znajdują się czerwonawe miejsca bolesnego rumieńca wyglądają bardzo typowe na tle bladej twarzy.
U pacjenta, rzadkie delikatne włosy, które na głowie mogą spaść z ognisk, tworząc sekcje łysy. Włosy spadają nie tylko na głowie, ale także inne miejsca - w pachach i w obszarze łonowym. Czasami jest objaw Hertoga - utrata włosów na zewnątrz trzeciej brwi.
Kiedy rozmowa pacjenta, jego twarz zmienia się nieco, twarzy Express. Mówi pacjenta powoli, z trudem podnosząc słowa, przywołując nazwę zjawisk i obiektów przez długi czas. Nieczytelny mowy pacjenta, «Kashi w ustach strzelił». Takie naruszenie artykulacji mowy wynika z wyraźnego obrzęku języka. Język jest duży, gruby, z śladami zębów na bocznych powierzchniach. Ze względu na obrzęk błon śluzowych nosa, pacjent oddycha usta. Często jest duszność.
Główne skargi
Jeśli poprosisz, co narzeka, pacjent odpowie, że jest zaniepokojony wyraźnym zmęczeniem, złym występem, chcę spać cały dzień. Ponadto zauważył, że pamięć zmniejszyła się, a głos się zmienił (stał się husky).
Często pacjenci narzekają na brak niezależnego przewodniczącego, muszą stale wypić środki przeczyszczające, aby robić lewatywy.
Ponadto kobiety narzekają na upośledzenie cyklu miesiączkowego. Miesięczny przyjdzie z opóźnieniem kilku dni, a nawet tygodni. Mniejsza rzadkość. Czasami są krwawienie macicy.
Zaburzenia cyklu menstruacyjnego mogą przyjmować krytyczny charakter bezpośrednio na brak miesiączki, to jest całkowite zaprzestanie menstruacji. W rezultacie rozwija się niepłodność.
Niektórzy pacjenci wydają przydziały z sutków gruczołów sutkowych, mastopatii. Mężczyźni narzekają na spadek atrakcji seksualnych i impotencji. Wszyscy pacjenci, z reguły, napotykają suche usta rano bez ciężkiego pragnienia. Jeśli dziecko jest chore, jest zauważalnie opóźnionym za rówieśnikami i wzrostem i rozwojem psychicznym.
Skóra pacjenta jest sucha, zmniejszoną elastycznością, bladą, z żółtawym odcieniem, czasami tworzy niegrzeczne fałdy. Na dotykowym skórze szorstki, zimno. Na łokcie i podeszwy mogą być suche płytki (Xerosis) i pęknięcia. Blade błony śluzowe, błyskotliwość je zmniejszyła («Nudne oczy»).
Dławik tarczycy jest zwiększony (wolę), a często do znaczących rozmiarów, gdy zmiany konturu szyi. Z długim przepływem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy o wysokiej agresywności, hipoplazji gruczołu, wyrażone w gwałtownym spadku objętości. W każdym przypadku żelazko jest gęste do dotyku, kontur może być nierówny, błąd, a nawet definiować węzły.
Węzły limfatyczne szyjki macicy zwiększają rzadko, ich wymiary są rzadko znaczące, gdy czują się bezbolesne. Dlatego zwykle ich nie wykrywają.
Dla pacjentów z niedoczynnością tarczycy charakteryzuje się rzadki puls, 60 uderzeń na minutę i rzadziej. Ciśnienie krwi obniżone.
Przy ustalaniu poziomów krwi, tyroksyny i triiodothyroniny okazują się zmniejszone, a hormon tyrotropowy jest podniesiony. Poziomy przeciwciała znacznie przekraczają normę.
Poniżej przedstawiono wszystkie objawy niedoczynności tarczycy, są charakterystyczne dla uczciwego spadku poziomu hormonu krwi. Taki jasny obraz występuje rzadko. W większości przypadków pacjent ma jakiś zestaw minimalnych znaków, które są niespecyficzne i daleko od zawsze rozpoznawane przez lekarzy jako niedoczynność tarczycy. I rzeczywiście objawy są niespecyficzne: zwiększone zmęczenie, zmniejszenie pamięci, senność, opierając się na stałość, tendencja do zwiększenia masy ciała. Jednocześnie poziomy tyroksyny i triijodotyroniny są normalne, ale hormon tyrotropowy jest podwyższony. Taki stan jest nazywany niedoczynnością tarczycy subkliniczną. W tym przypadku termin «Przymknięty» znaczy «Bezpiecznie przejawił się na zewnątrz».
Diagnoza zapalenia tarczycy autoimmunologicznej
Na podstawie obrazu klinicznego i danych badań laboratoryjnych. Dostępność wśród innych członków rodziny chorób autoimmunologicznych potwierdza możliwość autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Z badaniem laboratoryjnym, obecność przeciwciał do różnych składników (tyroglobulin, peroksydaza, drugi antygen koloidalny, tarczycy tarczycyny, przeciwciała do hormonów tarczycy itp.) Tarczyca.
Diagnostyka laboratoryjna autoimmunologiczny zapalenia tarczycy obejmuje również, oprócz definicji ogólnego i wolnego T3 i T4, określającego poziom TSH w surowicy krwi, gdy nie ma objawów klinicznych i znaków. Zwiększenie poziomu treści TSH.T4 oznacza hipotiozę subklinową, obecność objawów klinicznych zwiększonego poziomu TSH o zmniejszonym stężeniu.T4 - Hydotalność kliniczna.. Jeśli nauczyciel przeciwciał do tyroglobuliny w surowicy wynosi 1: 100 i więcej, a miano przeciwciał do tarczycy peroksydazy jest powyżej 1:32, bez wątpienia, nie możemy powiedzieć, że ankietowany zapalenie tarczycy autoimmunologicznej. W tym przypadku nie ma potrzeby biopsji dławika tarczycy. Aby wyjaśnić wątpliwe miano przeciwciał we krwi, pokazano cienką biopsję dławika tarczycy, która pomaga poprawną diagnozę
Z reguły, miano przeciwciał surowicy we krwi koreluje z aktywnością odpowiedzi autoimmunologicznej. Jeśli istnieją dane kliniczne dotyczące możliwości złośliwego odrodzenia dławika tarczycy (rozwój edukacji węzłowej), wtedy potrzebna jest cienką biopsję przez podejrzany obszar, pomimo obecności tytułu wysokiego przeciwciała. Obecność zjawisk tyorotoksykozowych u pacjenta również nie wyklucza możliwości złośliwego odrodzenia dławika tarczycy. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy częściej ma łagodny przepływ. Ekstremalnie rzadko występują limfory dławika tarczycy. Sonografia lub badania ultradźwiękowe (ultradźwięki) gruczołu tarczycy umożliwiają określenie zwiększenia lub zmniejszenia jego wielkości (objętość gruczołu w ml) i do autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, rozproszenie redukcji jego echogenności charakteryzuje się.
Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczyniczego
Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczyniczego może być narkotykami i operacyjnym. Główną metodą leczenia leczniczymi jest stosowanie leków tarczycy (tarczycy, chlorowodorek triodotyroniny, tyroksyna). Leki tarczycy wyeliminują nie tylko objawy niedoczynności tarczycy i zmniejszają wymiary gruczołu tarczycy u większości pacjentów, ale także mają działanie hamowania na procesie autoimmunologicznym. Usuwanie zwiększonej stymulacji trójrotropowej, leki te zapobiegają rozwojowi u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczyniczym guzów tarczycy. Dlatego zaleca się leki tarczycy do określenia nie tylko pacjentów z niedoczynnością tarczycy, ale także z państwem eutycydowym. Dawka leków tarczycy jest wybrana indywidualnie pod kontrolą ogólnego stanu pacjenta, masy ciała, częstotliwość tętna, poziom cholesterolu w surowicy.
W przypadku braku zmniejszenia gruczołu na tle odpowiedniej terapii zastępczej, kortykosteroidy są przepisane. Przebieg leczenia 3-4 miesiące. Natychmiast poza mianowanie kortykosteroidów wewnątrz, są one wstrzykiwane i retrobulbarno.
Z podejrzanym złośliwym odrodzeniem tarczycy, a także w obecności zjawisk kompresyjnych (kompresji przełyku lub tchawicy) z powodu dużej wielkości gruczołu, wykazuje się leczenie operacyjne.
