Rozwój leków przeciwko cukrzycy nie stojący nadal. Co jest fundamentalnie nowy sugeruje dzisiejszą naukę? Mówi to szefowi Departamentu Endokrynologii i Diabetologii Rosyjskiej Akademii Medycznej Edukacji Podyplomowej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej,.M.N., Profesor Aleksander Ametov.
Treść
- Co czeka na nas w najbliższej przyszłości?
- Najbardziej interesujący, moim zdaniem jest pojawienie się zasadniczo nowego leku do kontroli glukozy - Exonatida. Jest tworzony przy użyciu inżynierii genetycznej i jest przeznaczony dla tych, którzy są chorej chorej cukrzycy. Badania przewodzące są teraz odbywane - wyniki są całkiem dobre. W nadchodzącym roku lub dwóch ten lek będzie już aktywnie używany.
- To, co różni się od zwykłej insuliny?
- Bez względu na to, jak głośno brzmi, ale Exonatid jest nowym słowem w leczeniu cukrzycy. Umożliwia nie tylko utrzymanie normalnego poziomu glukozy, ale także w celu poprawy funkcji komórek beta. Te, które są odpowiedzialne za produkcję insuliny. W przeciwieństwie do poprzednich narkotyków, egzonatyda działa w ciągu dnia. Dostęp do tego może być dostępny tylko raz dziennie. Znacznie ułatwi życie diabetyków, co z reguły, żyć z zastrzyku do wstrzyknięcia.
A poza tym nowy lek ma unikalną zdolność spalania tłuszczu. Jest to ważne, ponieważ nadwaga i otyłość występują u 85-90% osób z cukrzycą typu II. I radzenie sobie z tym problemem jest niezwykle trudne.
- A co możesz zadowolić tych, którzy cierpią na cukrzycę?
- W tym kierunku nowe produkty jeszcze więcej. Są one ulepszone leki, niezwykłe formy insuliny, takie jak insulina w tabletkach i insuliny do inhalacji, unikalnych systemów kontroli glukozy, a nawet komórek beta i przeszczep trzustki.
- W porządku. Jakie są to nowoczesne leki i jaka jest ich wyjątkowość?
- Teraz pojawiły się już nowe przygotowania insulinowe - Lizpro i Aspart. Są niezwykłe, że pozwalają nam zbliżyć się do normalnych procesów fizjologicznych. Normalnie, w zdrowej osobie, insulina zaczyna być produkowana w ciągu 2-3 sekund po posiłkach. Diabetic ma problemy z tym, więc musi wejść do insuliny. Wcześniej konieczne było 20-40 minut przed posiłkami. Wraz z pojawieniem się szybkich leków, potrzeba zaawansowanej recepcji znika. Zaczynają aktywować po 10 sekundach. Dlatego muszą wprowadzić je bezpośrednio podczas żywności.
Nawiasem mówiąc, pojawiły się nowe formy insuliny, takie jak wcześniej, a śnienie nie musiały. A teraz już istnieją. Na przykład, insulina do spożycia i podawania przez nos, insulina do inhalacji i insuliny w postaci sprayu.
- Co są wyjątkowe?
- Najbardziej obiecujące obecnie jest insulina do inhalacji. Jest wprowadzany przez płuca ze specjalnymi inhalatorami. Jego korzyści są szybkim efektem i brakiem negatywnego wpływu na wątrobę. Jest dość uniwersalny i może być używany w cukrzycy jako typów I i II. W pierwszym przypadku - jako niezależny lek lub jednocześnie z zastrzykami. W drugim - w połączeniu z lekami cukru. Insulina wdychania jest najczęściej proszkowym, pakowanym w torby, które można przechowywać w temperaturze pokojowej. Który jest zdecydowanie bardzo wygodny.
Nie mniej wygodne w użyciu i insuliny nosowej - krople, wstrzyknięte do nosa. Nad stworzeniem takiej formy specjaliści pracowali wystarczająco trudne. Ale w ostatnich latach pojawiły się osiągnięcia w tej dziedzinie. Ciekawe fakt - szybkość działania insuliny po podaniu przez nos okaże się większy niż w przypadku wstrzyknięcia podskórnego. Ale jednocześnie jest on usuwany znacznie szybszy. Nadal pozostaje niejasny sposób przedłużenia działania. I czy można go zastosować, jeśli istnieją dodatkowe niekorzystne warunki. Na przykład choroby nosofarynx, wilgotność niska i wysoka, gorąca i zimna pogoda.
Niemniej jednak w przyszłości insulina nosowa może być użyta do udzielania pacjenta tymczasowo zrelaksować się od zastrzyków. Na wiele sposobów naukowcy są obliczani na tworzeniu ustnej, t.MI. Dostęp do ust przez usta, formy insuliny. Są to różne tabletki, syropy, galaretki. Takie próby były wcześniej, ale dopóki nie zostali ukoronowani sukcesem. Faktem jest, że środowisko jelitowe niszczy wpływ na insulinę. A przyjęcie takich tabletek i syropów jest bez znaczenia.
Ale obecnie są nowe dane. Ostatnie badania prowadzone przez znanych rosyjskich naukowców.ALE. Płyta pokazała: preparaty insuliny traktowane specjalnym hydroglem, zmniejszają poziomy glukozy we krwi. To odkrycie pozwala na nadzieję, że wkrótce tablet pojawi się z cukrzycy.
- I jakie wyjątkowe systemy kontroli poziomu glukozy?
- Teraz zaczęliśmy już korzystać z nowych urządzeń CGMS, które umożliwiają precyzyjnie śledzić zmianę poziomu glukozy we krwi. Dają świadectwo 288 razy dziennie. Więc lekarze mają prawdziwą okazję, aby szybko i poprawnie odebrać leczenie leczenia, które wymaga każdej konkretnej osoby.
Jednym z nowych produktów jest system sprzężenia zwrotnego. Taki cud technologii na niektórych etapach może zastąpić lekarza. Ona sama usuwa odczyty, wyświetla je do monitora komputerowego, a nawet przepisuje dawkowanie insuliny i czas jej recepcji.
- Mówisz o tak interesujących i niezbędnych rzeczach. Ale naprawdę dla Rosjan ich korzystają?
- Pewnie. Wszystkie te wydarzenia odbywają się nie tylko za granicą, ale także w Rosji. Coś już jest - leki szybkobieżne i systemy CGMS. Coś będzie bardzo szybko, na przykład, spodziewany jest system sprzężenia zwrotnego w ciągu 1-2 lat. Ostatnie badania kontrolne są teraz zakończone. I niektóre nowe przedmioty, w szczególności, tabliczna insulina - później. Ale w każdym przypadku wszystko to, jak mówią, «Na podejściu». A w ciągu najbliższych 10 lat na pewno będę miał.
- A jeśli rozmawiamy o bardziej odległe terminach, co jest najbardziej obiecujące i zasługuje na uwagę?
- Przede wszystkim przeszczep. Wysokie nadzieje są teraz związane z komórek beta. Dotyczy głównie osób z cukrzycą typu I. Już tam są obserwacje amerykańskich naukowców. Jest znaczący, że 84% diabetyków, które przeszczepiono przez komórki beta dawcy, nie potrzebowali po tym preparatów insuliny. Są to dobre wyniki, zwłaszcza w przypadku transplantologii.
W tej dziedzinie medycyny głównym problemem jest osiągnięcie bezrobotnych przez korpus elementów obcych. Nie jest łatwe do zrobienia, ponieważ jest to konieczne do ciągłego leczenia z narkotykami przygnębiającym odporność. W przeciwnym razie Alien «agent» po prostu nie przetrwać jego «Pomijać» Własna odporność. Dlatego, a także ze względu na wysoki koszt, niewiele przeszczepów trzustkowych. W ciągu ostatnich 15 lat na świecie odbyło się około 300 takich operacji. Głównie specjaliści z USA i Kanady.
Przeszczep trzustki ma wiele zalet i wielu minusów. I to nie jest panacea z cukrzycy, ale tylko jeden ze sposobów walki. I muszę powiedzieć, dość skomplikowane i rzadko znalezione. To jest biżuteria, «towary». O niektórych zastosowaniu metody na dużą skalę. W ogóle każde leczenie jest tylko 10, może, może 20% walki z cukrzycą.
- Jak? A potem główny?
- Najważniejszą rzeczą jest moc i aktywność fizyczna. A leki są tylko wsparciem. Niech konieczne, ale daleko od jedynego. I niestety leki nie są wszechmocne. Nie «magia» Insulina, która natychmiast rozwiązuje wszystkie problemy. Cukrzyca cukru to styl życia. I musisz być w stanie istnieć z nim, zarządzaj go. Potrzeba oznakowania wiedzy, której nie jest zdezorientowana w żadnej sytuacji. W końcu wszystko zmienia się w życiu. Dziś może być spokojnie i znajome, a jutro jest nową pracą, innym rytmem, innymi ładunkami. Musimy wiedzieć, jak zachowywać się w każdej sytuacji: jak jeść, jaki sport ma robić, jak być traktowanym. Tylko w tym przypadku może żyć pełnoprawnym życiem, przez wiele lat, zachowując niepełnosprawność i dobre samopoczucie.
- Czy można chronić się przed cukrzycą? Co jest przyjmowane na temat zapobiegania?
- Udowodniono, że rozwój cukrzycy jest poprzedzony pewnymi procesami w organizmie. Istnieją cztery etapy prediabet, z których każdy jest odpowiedzialny za jego proces. Głównym zadaniem zapobiegania jest rozpoznanie tych etapów i móc je wpływać na. Specjalistyczne programy są rozwijane i uruchomione. Teraz osiągnęliśmy już kilka wyników, ale w tej chwili są wnioski i podają konkretne zalecenia dotyczące zapobiegania cukrzycy jeszcze wcześnie.
Dzięki dużej kontroli glukozy jest zapobieganie. Ale zapobieganie nie jest chorobą jako taką, ale jego komplikacje. Wiadomo, że cukrzyca prowadzi do naczyń, neurologicznych i wielu innych naruszeń. Właściwa kontrola nad poziomem glukozy pomaga znacznie zmniejszyć ryzyko ich wyglądu. Wyniki otrzymane w ramach badania «Kontrola na cukrzycę i jej komplikacje», Udowodnili to. Wraz z odpowiednim obróbką, wybrane tryby mocy i aktywność fizyczną, możliwe jest zmniejszenie ryzyka uszkodzenia oczu, nerki i układu nerwowego średnio 50%.
- Wiadomo, że medycyna rozwija się dość powoli. Dlaczego nagle taki przełom w diabetologii?
- Zdarzyło się to nie nagle, a nie teraz. Historycznie cukrzyca rozpoznała pierwszą epidemię nieinfekcyjną. A wszystkie siły zostały rzucone, by go walczyć. Uwaga społeczności świata została narysowana, fundusze solidne przeznaczono na programy finansowe i rozwój.
A teraz nadszedł czas, gdy wyniki tej globalnej pracy zaczęły wpływać. W rzeczywistości, co dzieje się dzisiaj w diabetologii, jest doskonałym przykładem, jak radzić sobie z chorobami przewlekłymi. A jeśli każdy z nich rozwiążemy to samo po prostu i produktywne, jakość życia tych, którzy mają takie problemy zdrowotne, będą znacznie wyższe. Więc ludzie będą szczęśliwsi.
