Jaskra jest chorobą oka, dla którego okresowy lub stały wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (WGD) jest typowe. Powodem zwiększenia IOP jest naruszeniem obiegu płynu wewnątrzgałkowego (zmniejszenie jego odpływu). Atrofia nerwu wzrokowego występuje ze względu na zwiększoną WFD, która z czasem prowadzi do pełnej utraty wizji.
Jaskra jest przede wszystkim zagrożona przez tych, których krewni podlegały tej chorobie (choroba jest częściej przekazywana przez pokolenie: jeśli dziadek chory, trawy prawie na pewno rozwijają jaskrę). Również w grupie ryzyka, osoby cierpiące na krótkowzroczność, cukrzycę, choroby hormonalne. Jaskra może być wrodzona, liczy i wiek: nabytym jaskra najczęściej pojawia się po 60-65 latach, aw niektórych przypadkach po 40 latach.
Jak powstaje jama
W oku jest stale wytwarzany przez wilgoć z wodą, która następnie wchodzi do tylnej komory - niewielka przestrzeń między Irysem a obiektywem. Następnie przez wilgotność uczniów spada do komory przedniej - między rogami a tęczówką. Pod kątem komory przedniej, gdzie rogówki i tęczówki są konwergentowane, system drenażowy jest. Przez system odprowadzania wilgoci wychodzi z oka i wchodzi do krwiobiegu. Jeśli odpływ jest uszkodzony - wznosi się. Im dłużej pozostaje wFd, tym silniejszy nerw wizualny. W czasie, włókna nerwu wzrokowego zaczynają umrzeć, a osoba stopniowo niewidoczna. Aby BGD pozostał normalny, należy przestrzegać równowagi między produkcją wilgoci i jej odpływu.
Normalnie ciśnienie oczu nie przekracza 16-27 mm RT. Sztuka. Chociaż jaskra WGD może być normalna (lub niewielu, aby wykroczyć poza normę) i podwyższony. Ale jeśli ciśnienie przekracza 35 mm RT. Sztuka. i pozostaje przez długi czas, należy traktować.
Objawy
Jeśli ciśnienie wewnątrzokularne wzrasta, osoba doświadcza wielu nieprzyjemnych objawów: wzrok zostaje zamazany, uczucie, które wyglądasz «Przez siatkę». Patrząc na lampę lub jakiekolwiek inne źródło światła przed oczami, pojawiają się złamane okręgi tęczowe. Pogorszenie wizji o zmierzchu znajduje się wątek w oczach, łza, uczucie ciężkości i napięcia, ból wokół oczu.
Zdarza się, że osoba nie zauważa zwiększonego VGD (jaskra może przekazać bezobjawowy na pierwszych etapach) i odwołuje się do lekarza tylko wtedy, gdy pole widzenia zaczyna wąskie. Nasza strona zwraca uwagę na fakt, że w tym przypadku możesz zatrzymać tylko utratę wizji, nie można zwrócić normalnego pola widzenia.
Gwałtowny atak jaskra nagle rozwija się. Jest silny ból w oku i odpowiednią połowę głowy, ból z tyłu głowy, nudności, wymiotów, całkowitej słabości. Objawy ataku są bardzo podobne do przejawów kryzysu nadciśnienia lub zatrucia - z tego powodu pacjent nie otrzymuje pomocy w czasie i może stracić widok.
Oto objawy, dla których można zdefiniować atak jaskry: pojawią się powieki, oczy rumieni się, rogówka jest krucona, uczeń jest rozszerzony i ma nieregularny kształt. Wizja jest ostro zmniejszona. Jeśli dotykasz wzroku palcami (zamkniętymi), będzie bardzo trudne - ze względu na zwiększony VGD. Aby pomóc pacjentowi, trzeba natychmiast kopać 2% roztwór pylokarpiny, weź 0,25 g Diakaru (narzędzie diaku wymagane do usunięcia płynu z organizmu) i skonsultować się z lekarzem jak najszybciej.
Diagnoza jaskra
Aby uzyskać diagnozę lekarza okulistycznego, konieczne jest przeprowadzenie wielu prostych (dla pacjenta) badania: określenie ostrości wzroku (wizometria), pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometry), badanie pola widzenia (obejście) , Określenie stanu nerwu wzrokowego podczas badania oczu (okulista). Wszystkie niezbędne urządzenia są w dowolnym okulologie. Doświadczony lekarz może zdiagnozować jaskrę nawet po palpacji gałek ocznych i okulistości.
Klasyfikacja jaskra
Jak już wspomniano, jaskra może być zarówno wrodzona, jak i nabyta podczas życia.
Wrodzony może objawiać się zarówno w dzieciństwie (do 10 lat, większość przypadków) i w późniejszym wieku.
Nabytą jaskrę, w zależności od przyczyny jej rozwoju, jest podzielony na pierwotne i drugorzędne. Podstawowy jaskra rozwija się ze względu na zakłócenia odpływu wilgotności topnienia wody z oka, a w rezultacie zwiększając VGD. Wtórne glaucomas obejmują wszystkie te, które pojawiły się jako powikłanie innych chorób (cukrzyca, zaćmy, zakrzepica), obrażeń i zapalenia oczu i innych organów.
Zgodnie z mechanizmem zwiększania VGD - nabytą jaskrę jest podzielone na otwarte i zamknięte.
Dzięki jaskrze otwartej, system odwadniający oka stopniowo zmienia się, co płynie okresowo ciśnienie i cierpi na nerw wizualny. Ze zamkniętym koronowym jaskrem odpływ płynu wewnątrzgałkowego pokrywa korzeń irysa, który zamyka kąt przedniej komory oka.
W zależności od tego, jak bardzo blaukoma nerwami optyczną jest podzielona na 4 etapy. Na pierwszym etapie (początkowym), pole widzenia nie zostało jeszcze zawężone, ale kiedy można zobaczyć badanie oczu. W przypadku drugiego etapu (opracowany jaskry) zwężenie pola widzenia jest już scharakteryzowany, a zmiany w dniu wzroku są wyraźnie wymawiane. Na trzecim etapie (daleko siedząca jaskra), pole widzenia jest zwęża się koncentrycznie, a na czwartym (jaskinie końcowej) pacjenta całkowicie traci swój wzrok lub tylko pozostałości dostaw lekkich.
Leczenie jaskra
W leczeniu jaskra znajdują się trzy główne kierunki: terapeutyczne, laserowe i chirurgiczne.
W leczeniu terapeutycznym pacjent jest przepisywany lekami obniżającymi ciśnienie wewnątrzgałkowe, a oprócz do nich - leków, które poprawiają dopływ krwi i normalizację metabolizmu w tkankach oka.
Leki, które ograniczają IGD, powinny być regularnie regularnie Zmniejszyć presję, Zdarza się jednak, że pacjent odporny na działanie kropelek - a następnie musisz wybrać inny lek. W pierwszych tygodniach powołania kropelki przeciwprzeszczające pacjent musi regularnie odwiedzać okulary, aby utrzymać kontrolę nad stanem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli krople mają pozytywny wpływ, pacjent będzie musiał odwiedzić lekarza tylko raz na 2-3 miesiące. W niektórych przypadkach krople są tak udane, że dzięki ich pomocy możliwe jest kontrolowanie WGD przez kilka lat - trzeba tylko zmienić lek tylko raz w roku, tak że nie ma uzależnienia.
Aby obniżyć ciśnienie oczu, użyj dwóch typów kropelek: krople, które poprawiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego (pylokarpina, izokarpina itp.) i spada, które zmniejszają produkcję płynu wewnątrzgałkowego (klonidyna, beta, piaszczysta). Nasza strona zdecydowanie zaleca: Nigdy nie mieszaj kropli. Ten wolny «koktajl» Z różnych leków nie przyniesie żadnych korzyści z oczu, wręcz przeciwnie, krople stracą swoje właściwości lecznicze.
Jeśli krople nie dają, musisz wykonać operację. Najczęściej, najpierw wykonaj pracę laserową. Najbardziej skuteczne są laserowe iridotomia (iDerektomia) i laserowa trabewallasty.
Istota laserowej Iidektomii jest to, że lekarz przy użyciu wiązki laserowej robi małą dziurę w tęczówce. Poprzez ten otwór, płyn wewnątrzgałkowy zaczyna opuścić oko bez przeszkód, VGD jest znormalizowany. Ta operacja kurortu do leczenia jaskry zakrzywionego.
Laserowy Trabewallasty jest wykonywany z jaskrą otwartą kątową. Przyczynia się również do normalizacji WGD, ale jej zasada jest nieco inna: wiązka laserowa powoduje kilka mikroskopijnych oparzeń na tęczówce, co zwiększa przepuszczalność płynnej tęczówki.
Zalety operacji laserowych:
- Odpływ płynu wewnątrzgałkowego występuje naturalne sposoby;
- W przypadku operacji wystarczy wycenić znieczulenie do oka;
- Operacja może być przeprowadzona w zasadzie ambulatoryjnej;
- Termin rehabilitacji jest minimalny.
Wady operacji laserowych:
- Dystrybucja wpływu działania (1-2 lata);
- Podczas operacji można uszkodzić nabłonka rogówki, kapsułek kryształowych i naczyń tęczówkowych;
- Reakcja na działanie laserowa może być zwiększona w ciągu pierwszych godzin po operacji;
- Po operacji tkaniny mogą tworzyć w miejscach narażenia na laser.
Decyzja o potrzebie działania chirurgicznego jest wykonana w każdym indywidualnym przypadku na podstawie rodzaju jaskra, świadectwo ciśnienia wewnątrzgałkowego i poziom odpływu płynu z oka, pole widzenia, a także ogólnego zdrowia pacjenta oszacowanie. Najczęstszymi typami chirurgii chirurgicznej podczas jamy są Trabcular Aaldomy i Nieprzepuszczalna sklertomy (NGSE).
W Trabeuluktomii powstają nowe sposoby odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Podczas pracy lekarz usuwa witrynę tkaniny i tworzy bezpośrednią wiadomość między przednią komorą oka a przestrzenią subaktywną. Ta operacja jest z natury stosunkowo lekka i przynosi dość dobre wyniki. Ale nie rzadko wyników trabekulektomii nie tylko nie są zachowane przez długi czas, ale wręcz przeciwnie, wiele negatywnych konsekwencji pojawia się. W miejscu interwencji operacyjnej znajdują się blizny, t.MI. Ponownie blokuje odpływ płynu. I co jest charakterystyczne, ponowna operacja nie będzie już miała właściwego efektu. W niektórych przypadkach przeciwnie, odpływ płynu wewnątrzgałkowego zaczyna się znacznie szybciej niż odtwarza - będzie również negatywnie wpłynąć na oko.
Istota NGSE jest chirurgiczna przerzedzenie części peryferyjnych rogówki. Poprzez te rozcieńczone miejsca wilgoci, swobodnie krąży i łatwo pozostawia oko. Po ngse pacjent może wrócić do zwykłego sposobu życia po 2-3 dniach. Jednak ciśnienie oczu pozostaje stabilne, okresowe (2 razy w roku) Wymagane są kursy terapeutyczne: leki, które poprawiają dopływ krwi gałki ocznej i nerwu optycznego (Cavinton, Picikalon, Mildronat), Pizjator.
Jak widać, jaskra jest dość poważną chorobą. Dlatego, jeśli czujesz, że wizja jest pochmurna, a nawet po prostu lekki ból w oczach, nie bądź leniwy, aby iść do lekarza. Jako zapobieganie po 40 latach pożądane jest okresowo odwiedzać okulistę i bez widoczności. Naruszenia te wchodzące wraz z rozwojem jaskry nie są już przywrócone - musisz pamiętać i dbać o stan oczu.
