Główną metodą leczenia ostrej białaczki jest chemioterapia. Wybór schematu chemioterapii zależy od podtypu białaczki.
Treść
Metody leczenia ostrej białaczki u dorosłych
Ostra białaczka u dorosłych nie jest jedną chorobą, ale kilku, a pacjenci z różnymi podtypami białaczki nie są identyczne z leczeniem.
Wybór terapii opiera się zarówno na specyficznym podtypie białaczki, jak i na pewnych cechach choroby, które są nazywane znakami prognostycznymi. Znaki te obejmują: wiek pacjenta, liczba leukocytów, odpowiedź na chemioterapię i informacje o tym, czy ten pacjent był leczony dla innego guza.
Chemoterapia
Pod chemioterapią oznacza stosowanie leków niszczących komórki nowotworowe. Zwykle leki przeciwnowotworowe są przepisywane dożylnie lub wewnątrz (przez usta). Jak tylko lek wejdzie do krwiobiegu, jest dystrybuowany w całym ciele. Chemioterapia - główna metoda leczenia ostrej białaczki.
Chemioterapia ostrej białaczki limfoblastycznej (wszystkie)
Wprowadzenie. Celem leczenia na tym etapie jest zniszczenie maksymalnej liczby komórek leukemicznych przez minimalny okres czasu i osiągnięciem remisji (brak oznak choroby).
Konsolidacja. Zadaniem na tym etapie leczenia jest zniszczenie tych komórek nowotworowych, które pozostały po pierwszym eticznym - indukcji.
Terapia wspierająca. Po pierwszych dwóch etapach chemioterapii w ciele komórki białaczki mogą nadal pozostać. Na tym etapie leczenia przepisywane są niskie dawki leków chemioterapii przez dwa lata.
Leczenie uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (CNS). Ze względu na fakt, że ostra białaczka limfoblastyczna często stosuje się do skorupy głowicy i rdzenia kręgowego, wyroby chemioterapii w kanale kręgosłupa nałożone u pacjentów lub terapii promieniowania na mózgu jest przepisywany.
Chemioterapia ostrej białaczki szpikowej (IML)
Obróbka OML składa się z dwóch faz: indukcja remisji i terapii po remisji.
Podczas pierwszej fazy większość normalnych i białaczkowych komórek szpiku kostnego jest zniszczona. Czas trwania tej fazy wynosi zwykle tydzień. W tym okresie, w ciągu najbliższych kilku tygodni liczba leukocytów będzie bardzo niska, a zatem wymagane środki przeciwko możliwym powikłaniom. Jeśli w wyniku tygodniowej chemioterapii nie zostanie osiągnięta, a następnie powołuje się ponowne obróbki leczenia.
Celem drugiej fazy jest zniszczenie pozostałych komórek białaczkowych. Leczenie w ciągu tygodnia jest następnie towarzyszy okres do odzyskiwania szpiku kostnego (2-3 tygodnie), a następnie kursy chemioterapii są kontynuowane kilka razy.
Niektórzy pacjenci przepisują chemioterapię o bardzo wysokich dawkach leków, aby zniszczyć wszystkie komórek szpiku kostnego, po czym przeszczepianie komórek macierzystych.
Skutki uboczne chemioterapii
W procesie niszczenia komórek leukemicznych, normalne komórki są uszkodzone, które wraz z komórkami nowotworowymi mają również szybki wzrost..
Komórki szpiku kostnego, śluzu doustne i jelit, a także pęcherzyki do włosów różnią się szybkim wzrostem, a zatem są narażone na chemioterapię. Dlatego pacjenci otrzymujący chemioterapię mają zwiększone ryzyko zakażenia (ze względu na niską liczbę leukocytów), krwawienie (niską płytek krwi) i zwiększona zmęczenie (niska liczba erytrocytów). Inne skutki uboczne chemioterapii obejmują: tymczasowe łysienie, nudności, wymioty i utrata apetytu.
Te skutki uboczne zwykle przekazują wkrótce po zaprzestaniu chemioterapii. Z reguły istnieją metody zwalczania skutków ubocznych. Na przykład przepisywany jest anty-chemioterapia, aby zapobiegać nudnościom i wymiotom razem z chemioterapią. Aby zwiększyć liczbę leukocytów i zapobiegania zakażeniu, stosuje się czynniki wzrostu komórek.
Możesz zmniejszyć ryzyko zakaźnych powikłań, ograniczając kontakt z mikrobami przez staranne przetwarzanie ręczne, jedząc specjalnie gotowane owoce i warzywa. Pacjenci otrzymujący leczenie powinni unikać klastrów ludzi i pacjentów z infekcją.
Podczas chemioterapii ciężkie antybiotyki mogą być przypisane pacjentom w celu uzyskania dodatkowej zapobiegania infekcji. Antybiotyki można nakładać na pierwsze oznaki zakażenia lub nawet wcześniej, aby zapobiec zakażeniu. Z zmniejszeniem liczby płytek krwi możliwe jest transfuzję, jak również transfuzji erytrocytów ze spadkiem i występowaniem duszności lub zwiększonej zmęczenia.
Zespół nowotworu lizy - efekt uboczny spowodowany szybkim rozpadem komórek białaczki. Z śmiercią komórek nowotworowych uwalniają się w substancjach przepływowych krwi, szkodliwych pąków, serca i CNS. Cel dużej ilości cieczy i specjalnych preparatów pomoże zapobiec rozwojowi poważnych komplikacji.
U niektórych pacjentów ze wszystkimi, po zakończeniu leczenia, inne rodzaje nowotworów złośliwych mogą wystąpić później: OML, chłoniak nie-Hodgkin (Limfosarcoma) lub Dr.
Transplantacja komórek macierzystych (TSK)
Chemioterapia uszkadza zarówno komórki nowotworowe, jak i normalne. Transplantacja komórek macierzystych pozwala lekarzom stosować wysokie dawki leków przeciwnowotworowych w celu zwiększenia skuteczności leczenia. I chociaż leki przeciwnowotworowe zniszczą chorej szpiku kostnego, przeszczepione komórki macierzyste pomagają przywrócić komórki szpiku kostnego, wytwarzając komórki krwi.
Komórki macierzyste są zamknięte z szpiku kostnego lub krwi obwodowej. Takie komórki otrzymują zarówno z pacjenta, jak i z wybranego dawcy. Pacjenci z białaczką są najczęściej stosowane komórki dawcy, ponieważ komórki nowotworowe mogą być w szpiku kostnym lub krwi obwodowej.
Pacjent jest przepisywany chemioterapią o bardzo wysokich dawkach leków na zniszczenie komórek nowotworowych. Oprócz tego, terapia promieniowania jest przeprowadzana do zniszczenia pozostałych komórek białaczkowych. Po takim leczeniu zachowane komórki macierzyste są wprowadzane przez pacjenta w postaci transfuzji krwi. Stopniowo przeszczepione komórki macierzyste są wciśnięte w szpiku pacjenta i zaczynają produkować krwinki.
Pacjenci, którzy mają przeszczepione komórki dawcy, są przepisywane preparaty, które zapobiegają odrzuceniu tych komórek, a także inne leki do zapobiegania infekcjom. 2-3 tygodnie po przeszczepie komórek macierzystych, zaczynają produkować leukocyty, a następnie płytki krwi i w końcu - czerwone krwinki.
Pacjenci, którzy odbywali się TCK, powinni być chronieni przed infekcją (zlokalizowaną w izolacji) do wymaganego wzrostu liczby leukocytów. Taki pacjenci znajdują się w szpitalu, aż liczba leukocytów wynosi około 1000 na kostkę. Mm krew. Następnie prawie każdy dzień takich pacjentów obserwuje się w klinice przez kilka tygodni.
Przeszczep komórek macierzystych nadal pozostaje nową i złożoną metodą leczenia. Dlatego też taka procedura powinna być prowadzona w specjalistycznych departamentach ze specjalnie przeszkolonym personelem.
Skutki uboczne dla przeszczepów komórek macierzystych
Efekty boczne TSC są podzielone na początku i późno. Wczesne skutki uboczne różnią się niewiele z powikłań u pacjentów otrzymujących chemioterapię o wysokich dawkach leków przeciwnowotworowych. Są spowodowane uszkodzeniem szpiku kostnego i innych szybko rozwijających się tkanek ciała.
Efekty uboczne mogą istnieć przez długi czas, czasami po przeniesieniu przeszczepu. Od późnych skutków ubocznych należy zauważyć następująco:
- Uszkodzenie promieniowania płuc, prowadzące do duszności;
- Reakcja "Przeszczep przed gospodarzem" (RTPH), który występuje tylko podczas przeszczepów komórek z dawcy. Ta poważna komplikacja obserwuje się, gdy komórki układu immunologicznego atakują skórę, wątrobę, justową błonę śluzową i innymi organami pacjenta. Obserwuje się: słabość, zwiększona zmęczenie, suche usta, wysypka, zakażenie i ból mięśni;
- Uszkodzenie jajników, prowadzących do niepłodności i osłabionego cyklu menstruacyjnego;
- Uszkodzenie gruczołu tarczycy powodujące zakłócenia metabolizmu;
- Zaćmy (uszkodzenia obiektywu oka);
- Uszkodzenie kości; W ciężkich zmianach może być konieczne zastąpienie części kości lub stawów.
Radioterapia
Terapia promieniowania (stosowanie wysokiej energii rentgenowskiej) odgrywa ograniczoną rolę w leczeniu pacjentów z leukozą.
U dorosłych pacjenci z ostrą białaczką, napromieniowanie może być stosowane z klęską centralnego układu nerwowego lub jąder. W rzadkich przypadkach awaryjnych przepustnica jest przepisywana w celu usunięcia tchawicy do procesu nowotworu. Ale nawet w tym przypadku chemioterapia jest często używana zamiast radioterapii.
Leczenie operacyjne
W leczeniu pacjentów z białaczką, w przeciwieństwie do innych rodzajów nowotworów złośliwych, operacja zwykle nie jest używana. Białaczka - choroba krwi i szpik kostny i niemożliwe jest leczenie chirurgicznie.
W procesie leczenia białaczką pacjenta z małą chirurgią cewnik można wprowadzić do dużej żyły do wprowadzenia przeciwnowotworowego i innych leków, krew przyjmuje badania.
Co dzieje się po leczeniu ostrej białaczki
Po zakończeniu leczenia dla ostrej białaczki konieczne jest dynamiczna obserwacja w klinice. Taki nadzór jest bardzo ważny, ponieważ pozwala lekarzowi przestrzeganie możliwego nawrotu (zwrotu) choroby, a także dla skutków ubocznych terapii. Ważne jest, aby natychmiast poinformować lekarza o objawach.
Zwykle nawrót ostrej białaczki, jeśli się zdarza, występuje podczas leczenia lub wkrótce po zakończeniu. Nawgranie rozwija się bardzo rzadko po remisji, której czas trwania przekracza pięć lat.
