Neutropenia lub «zielone światło» infekcje

Treść

  • Neutrofile przeciwko infekcjom
  • Kiedy neutrofile są małe
  • Jak podejrzewać i ujawniać neutropenii
  • Skuteczność leczenia neutropenii zależy od jego przyczyn


  • Neutrofile przeciwko infekcjom

    Neutropenia Or & Laquo; Zielone światło i Raquo; infekcjeNeutropenia - zmniejszenie liczby neutrofili krwi. Neutrofile - Domowa ochrona systemu komórkowego ciała z bakterii i grzybów. Odgrywają ważną rolę w uzdrawiających ranach i walce o ciele obce obiektów.

    Neutrofile dojrzewają w szpiku kostnym przez około 2 tygodnie. Po przyjęciu do krwiobiegu są one rozpowszechnione około 6 godzin w poszukiwaniu środków zakaźnych i substancji obcych. Znalezienie siebie «Poświęcenie», Neutrofile migrują w tkance, przymocować do tych agentów obcych i wytwarzają substancje toksyczne, które zabijają i trawią je. Procesom towarzyszy reakcja zapalna w zakażonym obszarze, która objawia się za pomocą zaczerwienienia skóry z zapaleniem, obrzękiem i lokalnym wzrostem temperatury.

    Neutrofile zwykle stanowią 48-78% wszystkich leukocytów, dlatego zmniejszenie całkowitej liczby leukocytów oznacza zmniejszenie zawartości neutrofili. Gdy liczba neutrofili spadnie poniżej 1 x 109 w 1 litr krwi (mniej niż 25% całkowitej liczby leukocytów), ryzyko zakażeń wzrasta nieznacznie, a jeśli liczba neutrofili nie przekracza 0,5 x 109 na 1 litr , to ryzyko wzrasta bardzo istotnie. Bez ochrony, które zapewniają neutrofile, osoba może umrzeć z infekcją.


    Kiedy neutrofile są małe

    Neutropenia może mieć wiele powodów. Liczba neutrofili zmniejsza się wraz z obfite mózg lub ze zwiększonym zniszczeniem leukocytów w układzie krąży.

    Neutropenia, wraz z niedoborem innych rodzajów krwinek, jest charakterystyczna dla niedokrwistości aplastycznej. Zmniejszenie liczby leukocytów towarzyszy niektóre rzadkie choroby dziedziczne, takie jak infantyczna agranulocytoza genetyczna i neutropenia rodzinna.

    Dzięki cyklicznej dziedzicznej neutropenii, rzadkiej chorobie, liczba neutrofili waha się między normalnymi i niska w okresie 21-28 dni; Może spaść prawie do zera, a następnie po 3-4 dniach spontanicznie powrócić do normy. Prawdopodobieństwo rozwijania chorób zakaźnych u pacjentów z cykliczną dziedziczną neutropenią wzrasta w tym okresie czasu, gdy liczba neutrofili jest niska.

    Neutropenia rozwija się u niektórych pacjentów z nowotworami złośliwymi, gruźlicą, szopką szpikową, niedoborem witaminy B12 i kwasu foliowego. Niektóre leki, zwłaszcza stosowane w leczeniu nowotworów złośliwych (chemioterapii), naruszają zdolność szpiku kostnego w celu wytworzenia neutrofili. Neutrofile są zniszczone szybciej niż, z niektórymi infekcjami bakteryjnymi, chorobami alergicznymi, chorobami autoimmunologicznymi i odbiór liczby leków. Wraz ze wzrostem śledziony (na przykład, z syndromem filcowym, malarią lub sarkoidozą), liczba neutrofili może odmówić ze względu na fakt, że powiększona śledziona rejestruje i niszczy je.


    Jak podejrzewać i ujawniać neutropenii

    Neutropenia może rozwijać się nagle przez kilka godzin lub dni (ostra neutropenia) lub stopniowo, przez miesiące lub lata (przewlekła neutropenia). Ponieważ neutropenia nie objawia się w żadnych konkretnych objawach, często pozostaje nierozpoznana do choroby zakaźnej. W ostrej neutropenii temperatura ciała może wzrosnąć, czasami występują bolesne owrzodzenia wokół ust i tylnego przejścia. Często dołącza się pneumonia bakteryjne i inne ciężkie zakażenia. W przewlekłej neutropenia, jeśli zawartość neutrofili nie jest bardzo ostry, przebieg choroby może być mniej ciężki. Gdy osoba rozwija częste lub niezwykłe zakażenia, lekarz ma prawo do podejrzenia neutropenii i dokonać diagnozy, przypisuje ogólny test krwi. Zmniejszenie liczby neutrofili wskazuje neutropenię.

    Następnie ustanawiaj przyczynę neutrofenu. Lekarz może wyznaczyć biopsję szpiku kostnego. Ta procedura jest nieprzyjemna, ale nie jest niebezpieczna. Próbka szpiku kostnego zbadana jest pod mikroskopem, aby oszacować jego strukturę, liczbę komórek prekursorowych neutrofili i produkcji leukocytów. Po ustaleniu liczby komórek poprzedniego, lekarz może zakładać, o której godzinie jest konieczne, aby zawartość neutrofili do normy. Jeśli liczba poprzednich komórek jest zmniejszona, nowe neutrofils nie pojawią się w krwiobiegu przez 2 tygodnie lub więcej; Jeśli ich liczba wystarczających i komórek dojrzewają normalnie, nowe neutrofils mogą pojawić się w krwiobiegu przez kilka dni. Czasami badania szpiku kostnego wskazują na inną chorobę, takie jak białaczka lub inny motyw złośliwy w komórkach krwi.


    Skuteczność leczenia neutropenii zależy od jego przyczyn

    Leczenie neutropenii zależy od jej przyczyny i dotkliwości. Kiedy jest to możliwe, odbiór leku, który może powodować neutropenię. Czasami szpik kostny jest przywracany niezależnie bez leczenia. Z lekką neutropenią (więcej niż 0,5 x 109 w 1 litr krwi, lub ponad 12,5 - 13% całkowitej liczby leukocytów) jest zwykle żadne objawy i leczenie nie jest wymagane.

    Z ciężką neutropenią (mniej niż 0,5 x 109 w 1 litr krwi), różne zakażenia szybko rozwijają się w pacjencie, ponieważ nie ma środków w organizmie, aby poradzić sobie z patogefektowymi mikroorganizmami. W takich przypadkach pacjenci hospitalizuje i natychmiast przepisują silne antybiotyki, nawet przed przyczyną i dokładną lokalizacją infekcji. Zwiększona temperatura ciała - objaw wskazujący zakaźny proces zapalny - w obecności neutropenii jest sygnałem do zapewnienia natychmiastowej opieki medycznej.

    Czasami istnieją skuteczne czynniki wzrostu, które stymulują produkcję leukocytów, zwłaszcza współczynnikiem granulocytów (C-SZR) i współczynnikiem kolonizującego macrofitu (OM-SZR). Takie leczenie może zapobiec zmniejszeniu zawartości neutrofili w okresowej dziedzicznej neutropenii. Jeśli neutropenia jest spowodowana reakcją alergiczną lub autoimmunologiczną, kortykosteroidy (leki hormonalne) (narkotyki hormonalne). Globulina anty-cytime lub niektóre inne leki do tłumienia aktywności układu odpornościowego mogą być stosowane w podejrzeniu choroby autoimmunologicznej, takie jak niedokrwistość aplastyczna. Jeśli śledziona zostanie zwiększona, jego usunięcie może przyczynić się do zwiększenia liczby neutrofili.

    Jeśli immunosupresy nie dają skuteczności, pacjenci z niedokrwistością aplastyczną jest potrzebne przeszczepu (przeszczep) szpiku kostnego. Operacja ta może mieć znaczne skutki uboczne, wymaga hospitalizacji długoterminowej i przeprowadza się na ścisłym świadectwie medycznym. Do leczenia izolowanej neutropenii przeszczep szpiku kostnego jest bardzo rzadki.