Choroba cukrzycy cukru nie jest nowa i wielu znajomych, niestrzępi, a nie przez słysze. Ale nie wszyscy wiedzą, że ta ciężka choroba nadal ma komplikacje, a jedną z nich jest nefropatia cukrzycowa. Jak rozpoznać i traktować nefropatię cukrzycową? Słuchaj eksperta.
Treść
Ale gdy ze względu na podwyższony poziom cukru we krwi, naczynia zmiany glomiowców nerek, normalne funkcjonowanie filtra nerkowego jest uszkodzony. Następnie białko, które jest niezbędną substancją, a w normie w moczu nie spadnie, zaczyna się tam penetrować.
Na powikłanie cukrzycy dla nerek - nefropatia cukrzycowa - nauczyciel mówi «Cukrzyca szkolna» Vyatka Regionalna Dozencja endokrynologiczna T.ALE. Rakov.
- Początkowo nie można rozpoznać nefropatia cukrzycowa i jest to wiodąca przyczyną zachorowalności i śmiertelności pacjentów z cukrzycą typu I. Często ten powikłanie rozwija się u pacjentów z cukrzycą 2 typy, przyjazny i słabo zrekompensowany.
- Tatyana Anatolyevna, jakie testy pacjent musi być regularnie traktowany?
- Każdy raz w roku konieczne jest przekazanie analizy moczu w celu określenia w nim białka. Może to być zwykłe, tzw. Ogólna analiza moczu, która odbywa się w dowolnej klinice. Jednak możesz ujawnić nefropatię cukrzycową i wcześniejsze etapy. W przypadku tej analizy moczu dla treści w albumini.
Albumina - białko, które jest we krwi i jest prawie nieobecny w moczu w moczu. Ale z już małymi zaburzeniami w pracy nerki, ilość albuminy wzrasta, chociaż inne białka w moczu nie spadają jeszcze. Jeśli na tym etapie nie powstrzymuje choroby, wówczas straty białek z moczemu wzrosną.
Microalbuminuria - Przydział albuminy z moczem od 30 do 300 miligramów dziennie - może być przejściowy i ewentualnie prowadzić do rozwoju nefropatii cukrzycowej, ale zawsze poprzedza go i wskazuje na wysokie ryzyko przewlekłej niewydolności nerek.
- Na etapie mikroalbuminurii zmiany nerek mogą być odwracalne?
- Konieczne jest przeprowadzenie testu krwi raz na 3 miesiące, aby ocenić kompensację cukrzycy, określ poziom kreatyniny i co najmniej raz w miesiącu, aby zmierzyć ciśnienie krwi.
Jeśli choroba już się opracowała i przełączyła się na etap proteinurii, wówczas badania krwi i moczu powinny być wykonywane częściej - raz na 3 - 6 miesięcy, a kontrola ciśnienia krwi stale.
Ale konieczne jest, aby pamiętać, że istnieje wiele czynników prowadzących do fałszywej pozytywnej diagnozy mikroalbuminurii: zapalenie kłębowości, zakażenie dróg moczowych, intensywne wysiłki fizyczne, krwawienie menstruacyjne.
- Można poprawić inną manifestację nefropatii cukrzycowej?
- Nie zawsze jest to konsekwencja porażki nerek, ale zwiększona presja sama powoduje poważne. Nadciśnienie tętnicze przyspiesza progresję nefropatii cukrzycowej, a wczesna inicjowana terapia hipotensyjna znacznie poprawia prognozę przebiegu nefropatii cukrzycowej u dorosłych pacjentów. Zakłada się, że mikroalbuminuria pojawia się w 2 - 3 lata przed wzrostem ciśnienia krwi, zatem regularny wymiar ciśnienia krwi jest bardzo ważny.
Jego podwyższony poziom, niezależnie od przyczyn występowania, konieczne jest ograniczenie. 130 milimetrów filaru rtęciowego do górnego wskaźnika (skurczowy) i 80 mm są uważane za niezwykle dopuszczalne - dla niższej (rozkurcz). Jeśli co najmniej jeden z tych dwóch wskaźników ciśnienia krwi często okazuje się wyższy niż określone limity, konieczne jest leczenie.
- Ważne jest, aby zrozumieć sam pacjenta, że konieczne jest stale wziąć te leki, czyli nie tylko z wysoką, ale także z zmniejszeniem do normy przez ciśnienie tętnicze, aby nie zwiększyć. Jest również bardzo przydatny do niezależnej kontroli ciśnienia krwi w domu, w szczególności w celu oceny skuteczności podjętych preparatów, więc wszyscy pacjenci z nadciśnieniem tętniczym są pożądane, aby mieć urządzenie domowe do pomiaru ciśnienia i być w stanie ich używać.
- Jak leczyć nefropatię cukrzycową?
- Na wczesnym etapie (Microalbuminuria), powołanie leków - inhibitorów ACE, które w małych dawkach są wyposażone nawet w normalne ciśnienie tętnicze, dodatkowo kontrolę nad poziomami cukru we krwi, młodzieży - pełne odmowy palenia. Ponadto lekarz dorosłych może przypisać dietę o obniżonej zawartości białek zwierzęcych. W późniejszych etapach nefropaty, gdy funkcje nerek są zepsute, wymagane jest specjalne traktowanie, do hemodializacji.
- Czy istnieje szacunki naukowe rozpowszechnienia komplikacji cukrzycy?
- Aktywne prace nad stworzeniem państwowego rejestru cukrzycy w Rosji, prowadzone pod auspicjami endokrynologicznego centrum naukowego, umożliwiło uzyskanie danych epidemiologicznych charakteryzujących występowanie kryzysu cukrzycy 1 i 2 typów i powikłań naczyniowych w naszym kraju. Okazało się, że rzeczywiste występowanie powikłań wykrytych z aktywnym badaniem kierunkowym, wiele razy wyższe niż regionalny endokrynolog zarejestrowany.
W cukrzycy typu 1 częstość występowania nefropatii cukrzycowej wynosi 33 procent, co jest dwa razy wyższe niż rzeczywiste występowanie w cukrzycy, 25 procent, co 8 razy wyższe niż zarejestrowane! Uzyskane dane potwierdzają potrzebę działań na dużą skalę w celu wcześniejszego wykrywania powikłań naczyń. Dzięki tym środkom, w Europie, nastąpiła tendencja do zmniejszenia częstotliwości rozwoju nefropatii cukrzycy z cukrzycą Mellitus 1.
