Ropień wątroby jest stanem wtórnym, który powstaje jako powikłanie głównej choroby. W obrazie klinicznym choroby pojawiają się dreszcze, pocenie się, nudności, zmniejsza apetyt. Główne leczenie jest chirurgiczne.
Treść
Koncepcja ropnia wątroby
Ropery wątroby po szeroko rozpowszechnionej terapii antybiotykowej stały się rzadką chorobą. Ropnia wątroby powstaje w wyniku zakażenia żółciowego w górę; hematogenny rozkład zakażenia w systemie żylnym portalu lub tętnicę wątrobową podczas sepsis; bezpośredni podział zakażenia w chorobach zapalnych narządów brzusznych; Urazy wątroby. W większości przypadków ropnia wątroby są komplikacją ciężkiej, częściej ropnych, zapalenia cholangowego, które występuje z chorobą żółciową lub rakiem ekstrepatycznych kanałów żółciowych. Inne powody są sepsis, Pylephlebit, który może być komplikacją destrukcyjnego wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka, odstępczość okrężnicy, niemożliwe wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Ropnie pyiogeniczne mogą być solidne, ale częściej jest wiele. Pojedynczy ropień jest częściej zlokalizowany po prawej.
Flora bakteryjna w ropniu znajduje się w około 50% przypadków. W Sepsis, Złoty Staphylococcus, Streptococcus hemolitycznych, jest często zasiany, z ropniami żółciowymi, często występują różdżkę jelitową lub mieszaną florę. W ostatnich latach wiele uwagi jest wypłacana na florę beztlenowej, którą można znaleźć tylko podczas siewu ad hoc.
Podstawowe objawy choroby
Ropień wątroby jest zawsze wtórną chorobą. Na tle objawów klinicznych choroby podstawowej, temperatura nabywa związany lub gorączkowy charakter, pojawiają się dreszcze, pocenie się, nudności, zmniejsza apetyt.Ból jest późnym objawem i częściej występuje podczas pojedynczych dużych ropnie. Często wątroba wzrasta, a ból krawędzi pojawia się podczas palpacji. Czasami jest skóra i sisk. W badaniu krwi - wysoka leukocytoza z przesunięciem wzoru po lewej, niedokrwistość. Pod siewem krwi, czynnik przyczynowy choroby jest wykrywany na około 30%, częściej w rowachach pochodzenia septycznego. Dzięki przeglądowi radioskopii narządów jamy brzusznej, stwierdzono wysoką pozycję i ograniczenie mobilności prawej kopuły membrany, płyn jest możliwy w sinusie opłucnym. Z florą tworzącą gazową na tle cienia wątroby można określić poziom płynu, czasami można wykryć odkształcenie górnego konturze wątroby. Diagnoza pomaga badanie ultradźwiękowe wątrobie, komputerowej tomografii rentgenowskiej, angiografii i skanowania wątroby z Technetem-99.
Leczenie ropnia wątroby
Terapia antybiotykowa zgodnie z czułością mikroflory. Aby stworzyć większe stężenie antybiotyku w wątrobie, możliwe jest wprowadzenie cewnika w tętnicy wątrobowej lub żyle pępowinowe po jego wyborze i narzędzia Bunning dla dylatacji. Z pojedynczym dużym lub kilkoma dużymi ropnie jest wyświetlana jest leczenie chirurgiczne - otwarcie i drenaż. Najbardziej delikatny, a jednocześnie skuteczną metodą leczenia (zwłaszcza z ropniami) jest przezskórną drenaż owrzenu pod kontrolą tomografu komputerowego lub skanera ultradźwiękowego.
Powikłania:
- posocznica
- Ropień subadapażowy
- Przełom ścierania do wolnej jamy brzusznej lub opłucnej
- Empiapa Pleura
- ropne zapalenie osierdzia
Prognoza jest zawsze bardzo poważna. Z pojedynczymi dużymi ropniami w przypadku terminowego drenażu, do 90% pacjentów odzyskanych jest do 90% pacjentów. Wiele ropnie i nieznane pojedyncze prawie zawsze prowadzą do śmierci.
