Ropień mózgu jest komplikacją ropnych procesów zapalnych w organizmie i klinicznie przejawie się objawami wspólnej choroby zakaźnej, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ogniskowych objawów neurologicznych.
Treść
Koncepcja ropnia mózgu
Ropień mózgu zwykle pojawia się jako powikłanie ropnych procesów zapalnych w organizmie, na przykład, ropne zapalenie ucha, pozornych zatok, płuc, kości, skóry i włókna podskórnego. Czasami ropień rozwija się po otwarciu uszkodzenia mózgu, rzadziej - po zamknięciu, u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem wsierdzia.
Ropień mózgu jest bardziej prawdopodobny. Jednak znaleziono wiele ropnie, zwykle przerzut.
W początkowym etapie choroby znajduje się obraz ogniskowego ropnego zapalenia mózgu lub jednoprawie, który u niektórych pacjentów jest narażony na odwrót. Jeśli centralne zapalenie mózgu przyjmuje przedłużający się przepływ, powstaje topnienie tkanki mózgu, a ropień jest utworzony. Następnie kapsułka jest utworzona wokół niego przez 1-1,5 miesiąca, a ropień jest izolowany z mózgu.
Podstawowe objawy ropnia mózgu
Znaki kliniczne można często łączyć w trzy grupy: objawy ogólnej choroby zakaźnej, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i ogniskowe objawy neurologiczne.
Już w początkowym etapie ropnia, który zwykle trwa 1-2 tygodnie, koniecznie pojawiają się lub wzmocnione bóle głowy. Są stałe, atakujące, cięcie, strzelanie lub szwy, są odczuwane w całej głowie lub w dziedzinie karmienia, świątyni, czoła, wzorca, odpowiadającego lokalizacjom ropnia.
Pacjenci narzekają na ból różnych intensywności - od nie-żył do nieznośnych, bolesnych, któremu towarzyszy burzliwą reakcję silnika. Podczas stukania przez czaszkę ból jest często amplifikowany w miejscu, w którym zbliża się ropień do przybycia do muszli mózgu. Charakteryzujący się okresowym gwałtownym wzrostem bólu głowy i stopniowe wzrasta objawy wspólnej choroby zakaźnej: zwiększenie temperatury ciała, dolegliwości ogólnej, osłabienia, letarg, czasami oszałamiający, senność. Bradykardia (puls 50-40 na minutę) zastępuje się tachykardią nawet w ciągu dnia w stałej podwyższonej temperaturze ciała. Leukocytoza neutroficzna i SOE ciągle rosną. Stan pacjenta staje się ciężki.
Ze względu na rosnące ciśnienie wewnątrzczowe, bóle głowy są wzmocnione kaszlem, kichanie, obudzeń, niektóre ruchy głowy. Czasami pozycja głowy u pacjentów, zwłaszcza u pacjentów z ropniami móżdżku, wymuszona. Bóle głowy są połączone z nudnościami lub wymiotami, zawroty głowy. Ponad połowa pacjentów na oku można znaleźć zastoinowa sutki nerwów optycznych. Cechy objawów objawów mózgu ogniskowej zależą od lokalizacji ropnia. Początkujący ropnie są częściej uformowane w czasowym dzieleniu, rzadziej - w móżdżku. Ropówki wynikające z ropnych sinusii są zlokalizowane głównie w części czołowej.
Głównym objawem objawów objawów mózgu u pacjentów z ropieniem akcji czasowej jest hemonimaryjną hemianopsją, a u pacjentów z ropieniem półkuli dominującej - amnezyczna afazja, rzadziej - sensoryczne. Czasami napady są oznaczone «czasowy» Padaczka. Po stronie przeciwieństwie do ropnia, czasami są oznaki półkurza piramidy, rzadziej - hemiparezy.
U pacjentów z ropniami móżdżku, nie tylko objawy funkcji tej sekcji mózgu (niedociśnienie mięśniowe, naruszenie statycznej i dynamicznej koordynacji, spontaniczne oczostagm), ale także objawy porażki nerwów czaszkowych (wyładowania, twarzy, Czasami) po stronie skupienia. Jeśli w procesie biorą udział potrójny nerw, objawy rozwijają się objawy nerwowej neuralgii lub zapalenia neur. Dla pacjentów z różowością móżdżkową, parametry Kenones nie są charakterystyczne.
W czwartej części ropnia jest stosunkowo rzadki. Zwykle powstaje w wyniku powikłań ropnych procesów w pozornych zatokach nosa. W wyniku typowych przypadków pacjenci są określane «Loboniczny» Psyche, monopares kończyn, wersji silnika Jackson padaczki, Motor Afasia. Ropnie przerzutowe są zlokalizowane w dowolnym obszarze mózgu. Jest to również niebezpieczne dla życia pacjenta przełom ropień w przestrzeni Subarachnoidowej lub komory mózgu, gdy pojawia się nagle silnika, a następnie rozwój państwa komatozy i, z reguły, pacjent umiera. Ropień mózg, zwłaszcza płynący bez wyraźnego ostrego etapu, powinno być zróżnicowane od guza mózgu i przewlekłej nawierzchni.
Diagnoza choroby
Ropień mózgu jest zdiagnozowany na wykrycie ostrości ropnej infekcji (zapalenie ułatyczki, Siuica itp.), obraz kliniczny, dane echaFallography, angiografia. Wyniki badania płynu kręgowego nie zawsze odzwierciedlają cechy procesu patologicznego. Zwykle ciśnienie Likvorn jest zwiększone.
U pacjentów na ostrym etapie ropnia i w przypadkach jego powikłań z zapaleniem opon mózgowym, liczba komórek w alkoholu wzrosła i często waha się ostro, zawartość białka nieznacznie wzrasta.
W etapie enkapsulacji - przewlekły etap choroby - zmiany w alkoholu zależą od lokalizacji ropnia i stopnia jego wpływu na płynność. Częściej płyn kręgowy Normalny. U niektórych pacjentów z ropniami płata czasowego lub móżdżku podczas przebicia z lędźwią część akcji czasowej jest zaklinowana do gniazda Cerebellashchet's Slot lub móżdżku, móżdżku - w dużym otworze potylicznym. W rezultacie trzon mózgu jest wyciskany i przestaje.
Metody obróbki choroby
Przed i po zabiegu odbywają się masywne kursy antybiotyków. Penicylina wstrzyknięta domięśniowo na 2-4 milionach. UR (w zależności od wagi ciała) po 4 godzinach, dzieci piersi - 300-400 tys. Edycja na 1 kg masy ciała z odstępem 2 godzin. Ciężki pacjenci wraz z tym zaleca się dożylnie wlej roztwory soli sodowej benzylopenicillin w dawce 4-12 milionów. Wydanie dziennie lub półsyntetyczne penicyliny (ampicylina, meticillin, oksycylina).
Dodatkowo przepisywany jest lek sulfonilamidowy, lepiej przedłużone działanie (na przykład sulfamimetoxin), które można podjąć do wewnątrz lub wprowadzony domięśniowo. Nałóż odwzorowanie (Laziks, glicerynę itp.), przeciwbólowy (analgin, amidopin i inni.), leki przeciwhistaminowe (Dimedrol i Dr.), jak również witaminy, kortykosteroidy (prednizon) i inne środki objawowe
