Jak kompatybilny z chorobami zapalnych jelit (choroba Crohna i niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego) z planowaniem ciążowym, poczęciem, samą ciążą i późniejszym karmieniem. Przeczytaj w tym artykule.
Treść
Często muszę usłyszeć pytania dotyczące sposobu, w jaki kompatybilne są kompatybilne choroby zapalnych jelit (choroba Crohna i niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego) z planowaniem ciążowym, koncepcją, samą ciążą i późniejszym karmieniem. To pytanie jest mniej zaniepokojone ludźmi - w rzeczywistości zainteresowani są głównie kwestią możliwej dziedziczności i problemu wpływu leków medycznych na spermatogeneza. Dla kobiet, ten temat wpływu zapalnej choroby jelit dla ciąży, jest oczywiście bardziej ekscytujące i głębokie.
Niestety, przychodząc do lekarzy, często słyszą bezwzględni «Nie» a porady zapominają o ciąży na zawsze. Jednakże, jeśli uważnie zbadałeś doświadczenie uczynienia pacjentów z chorobą Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w Ameryce Północnej i Europie Zachodniej, okazuje się, że kobiety, które urodziły i koncentrując się na zdrowych dzieci! W żadnym przypadku nie może umieścić krzyża i uwierzyć, że nie będziesz miał dzieci. Najważniejszą rzeczą, jaką powinieneś zrobić, to znaleźć dobry specjalistę znającą zapalne choroby jelit. Być może powinieneś przedstawić wiodący ginekolog i gastroenterolog (proktolog). Jest to bardzo ważne, że nie jesteś pierwszym pacjentem z chorobami zapalnych jelit u lekarza.
Zapalne choroby jelit
i ciąża: Co musisz wiedzieć
Pomimo pojawiających się złożonych problemów, kobiety z zapalnym chorobami jelit mogą mieć nadzieję i obecnie mają udane doświadczenie życiowe o ciąży, urodzeniu dzieci i macierzyństwa. Jeśli masz chorobę Crohna lub niespecyficzną wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, a chcesz mieć dzieci, jest całkiem naturalne, że masz obawy. Możesz zadawać sobie takie pytania:
- Czy trudno mi zajść w ciążę?
- Ciąża spowoduje pogorszenie stanu zapalnej jelit?
- Może choroba i moja stawka leczenia, aby zaszkodzić dziecku, przed lub po urodzeniu?
- Czy będę karmisty piersią?
W tym artykule omawia takie kontrowersyjne problemy, aby zapewnić lepszy pomysł na to, czego należy się spodziewać. Ostatecznie każda z twoich rozwiązań ciąży będzie zależała od twoich osobistych okoliczności, a takie decyzje należy podjąć tylko w bliskim kontakcie ze swoim gastroenterologiem i ginekologiem (położnym).
Zapalna choroba jelita i koncepcja
Zasadniczo kobiety z niespecyficznymi wrzodziejącymi zapaleniem jelita grubego lub chorobą koronną w stanie remisji (remisja – Stan, w którym objawy choroby subskrybują i znikają) mogą być w ciążę tak łatwo jak inne kobiety. Kobiety z chorobą Crohna w aktywnej fazie mogą wystąpić trudności podczas próby zajścia w ciążę.
Zapalna choroba jelita u mężczyzny
Sulfasalazyna (Salazosulfapirydyna), lek powszechnie stosowany w chorobach zapalnych jelita obniża ilość plemników. Jeśli para podejmuje próbę wyobrażenia dziecka, musi przestać brać sulfasalazynę lub przejść do innego leku, tylko wtedy, gdy lekarz zatwierdza taką wymianę leków w terapii.
W żadnym przypadku mężczyźni i kobiety nie mogą być podejmowane przez immunosupresyjny lek metotreksat przez trzy miesiące przed koncepcją, a kobiety nie powinny zaakceptować go także w czasie ciąży, a podczas karmienia piersią. Ten lek jest wysoce toksyczny (trujący) do rozwijania zarodka lub noworodka. Ponadto, mężczyźni są zdecydowanie zalecane, aby przestać otrzymywać 6-MP i azatuotrian przez trzy miesiące przed koncepcją.
Czy ciąża może uszkodzić kobietę z chorobami zapalnych jelit
Kobieta powinna czuć się dobrze przed podjęciem decyzji o zajściu w ciążę.
Lepiej, gdy ciąża nie rozpoczyna się w okresie zaostrzenia, a także jeśli niedawno rozpoczął się nowy kurs, lub jeśli kobieta bierze hormony steroidowe.
Jeśli ciąża już nadejdzie, musisz kontynuować przebieg leczenia, a tryb, w którym zachowuje się dobre zdrowie, nawet jeśli obejmuje recepcję hormonów steroidowych. W tym przypadku lekarz musi spróbować zminimalizować (zmniejszyć jak najdalej) dawkę hormonów steroidowych.
Kobiety w ciąży z chorobami jelit zapalnych zazwyczaj podwyższone zaniepokojenie zdrowia dziecka. Kobieta w ciąży z chorobą jelitową jelitową jest bardzo ważna, aby kontynuować otrzymywanie wyznaczonych narkotyków, i ważne jest również, aby jej uczestniczyć w ginekologa skonsultowała się z jej żołądkiem.
Często kobiety przestają brać wszystkie leki, gdy dowiedzą się, co są w ciąży, ponieważ boją się krzywdzić dziecko z lekami. Ale jeśli w rezultacie zaostrzenie choroby będzie bardzo trudne do ponownego podjęcia sytuacji pod kontrolą (aby osiągnąć remisję). Jednak nawet jeśli zaostrzenie choroby doprowadzi do hospitalizacji, nadal dobra szansa na zachowanie pozostałości ciąży. Kobiety zdiagnozowane chorobą Crohna czasami przestają przyjmować leki po porodzie, ponieważ boją się negatywnego wpływu na karmieniu dziecka. Może to spowodować degradację choroby w okresie poporodowym.
W niektórych przypadkach ciąża powoduje poprawy objawów w chorobach zapalnych jelit. Wynika to z niezwykłej funkcji, która jest obserwowana w okresie ciąży: Ciało jest zmuszone do tłumienia własnego układu odpornościowego, aby nie było odrzucenia zarodka. Ponieważ objawy zapalnych chorób jelitowych są wynikiem nadpobudliwej odpowiedzi immunologicznej, tłumowanie układu odpornościowego podczas ciąży często powoduje obraźliwe odpuszczenie choroby. Im większe różnice genetyczne kobiety i nienarodzonego dziecka, tym większe stępienie układu odpornościowego, tak aby nie powodować odrzucenia zarodka, a zatem lepiej jej dobre samopoczucie.
W jednym z badań kobiet z chorobą Krone sugerowano, że ciąża może również ochronić przed późniejszymi zaostrzeniami i może zmniejszyć potrzebę przyszłych operacji. Wynika to z hormonu, który jest produkowany w ciele kobiety w ciąży. Chroni macicę z przedwczesnych skrótów (początek bitwy). Zakłada się, że relaksuje również zapobiega tworzeniu tkanki bliznowej, co jest często powodemu potrzeby operacji chirurgicznej u pacjentów z chorobą Crohna.
Wpływ choroby zapalnej jelit do ciąży i dziecka
Ogólnie rzecz biorąc, u kobiety, zarówno z chorobą Crohna, jak i niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jak każda inna kobieta, może być normalną ciążą i poród. Problemy najczęściej pojawiają się u kobiet w ciąży z aktywnym etapem choroby Crohna, ponieważ z powodu choroby mają niską awarię i niedokrwistość. Również w ciele tworzą białka (białka), powodując zapalenie. Niniejsze zapalenie białka są rozpowszechniane w organizmie i mogą wpływać na normalne działanie wielu narządów, a nawet na zarodkach w macicy. Dlatego istnieje bardziej ryzyko nieporozumienia, przedwczesnych narodzin lub martwej kobiety w ciąży z aktywnym etapem choroby Crohna. Jeśli objawy choroby pogorsze się w takim stopniu, że potrzebna jest operacja, ryzyko dziecka staje się jeszcze bardziej.
Leki z zapalnym jelitorem i chorobą ciąży
Aktywna choroba zapalna jelita, zwłaszcza choroba Crohna, prawie zawsze zagraża ciąży więcej niż wiele leków stosowanych do kontrolowania choroby. Dlatego tryb wlotu leku jest zachowany w czasie ciąży. Jeśli stan kobiety pogarsza się, przebieg narkotyków lub ich dawek należy dostosować.
Badania diagnostyczne
W razie potrzeby wiele procedur diagnostycznych – W tym kolonoskopia, Rektoroskopia (Sigmoidoskopia), inne badania endoskopowe, badanie ultradźwiękowe wnęki brzusznej można pomyślnie i bezpiecznie zakończyć w czasie ciąży. MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego), CT Cut (sekcja komputerowo-tomograficzna) i zwykłe promieniowanie rentgenowskie nie mogą być wykonywane w czasie ciąży, z wyjątkiem nadzwyczajnych potrzeb medycznych. Tomografia rezonansu magnetycznego jest bardziej bezpieczna niż CT lub wycięcie rentgenowskie, ale ryzyko nadal istnieje.
Operacje chirurgiczne i ciąża
Jeśli pacjent nie jest krytyczny i ma wpływ leczenia lekami, operacja chirurgiczna powinna być przełożona przed rodzi się dziecko. Przypadki pomyślnej resekcji jelitowej i ileostomii (procedury, w których całe jelita gruba jest usuwana, a jelito kręgosłupa, ta ostatnia część jelita cienkiego, przeprowadza się przez ścianę brzucha) przeprowadzoną podczas ciąży. Ale każda operacja chirurgiczna w jamie brzusznej jest ryzykiem embrionu (płodu).
Poprzednie operacje chirurgiczne jelitowe
Poprzednie resekcje przewodu pokarmowego prawdopodobnie nie mają negatywnego wpływu na kobiety ciąży z chorobą Krone. Jeśli operacja przyczyniła się do ofensywy z remisji (zniknięcie objawów), może poprawić swoje szanse na zamożną ciążę. Zaobserwowano również sukcesy ciążę u kobiet po zabiegu z nałożeniem zespolenia iloanal z niezgodnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Dzięki tej operacji, gruby i prosty jelito jest usuwany, a jelito kręgosłup (najnowsza część jelita cienkiego) dołącza do odbytu. Ostatnie badanie wykazało, że kobiety, które dokonały ilostomii o niespecyficznych wrzodziejących zapaleniu jelita grubego lub choroby korony mają nieco zmniejszoną częstotliwość płodności (zdolność do gry). Jeśli nie ma pilnej potrzeby tej procedury i planujesz mieć dzieci, omówić u lekarza właściwego czasu na taką operację. Kobieta, która została wykonana przez Ileostomię, może być również strach przed wypadnięciem (wypadnięcie) lub przeszkodą (przeszkodą) IELESTOM w czasie ciąży. Prawdopodobieństwo tego będzie mniejsze, jeśli poczekasz rok po operacji chirurgicznej (resekcja), zanim zajdziesz w ciążę, aby ciało mogło się dostosować. Jeśli kobieta z chorobą Crohna pojawiła się przetokę (przetoka) lub ropnie (mini klastra) w dziedzinie odbytnicy i pochwy, najprawdopodobniej nie może być wykonana z epizotomii (krocza rozcięcia) podczas porodu, w celu rozszerzenia fragmentu dla dziecko. W takich przypadkach często zaleca się tworzenie ruchu cesarskiego.
Dziedziczność
Jeśli jeden z rodziców ma chorobę Crohna lub niespecyficzną wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, to dziecko będzie miało 9% szansę, że taki stan się rozwija. Jeśli oboje rodzice mają choroby zapalne jelit, wówczas szanse, że dziecko opracuje zapalną chorobę jelit, wynosi 36%. Badanie sugeruje również, że ludzie otrzymują dziedziczną predyspozycję genetyczną do chorób zapalnych jelit, a aktywność choroby przejawia się, gdy układ odpornościowy daje zbyt wiele odpowiedzi na bakterie i inne bodźce w jelicie. Ludzie niektórych grup etnicznych są bardziej skłonni do rozwoju chorób zapalnych jelit . Na przykład odsetek osób z chorobami zapalnych jelit wśród amerykańskich Żydów pochodzenia europejskiego 4 lub 5 razy wyższe niż w głównej populacji w USA.
Twoje emocje
Stres emocjonalny może pogorszyć stan w dowolnym momencie, w tym ciążę i okres po porodzie. Nie ma większego lub mniejszego ryzyka depresji poporodowej u pacjentów z zapalną chorobą jelit. Pacjenci z chorobą Crohna lub niespecyficzną wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są zwykle szczęśliwi, aby skutecznie ukończyć ciążę i stają się szczęśliwymi rodzicami.
