Do tej pory nie utworzono żadnego systemu informacyjnego medycznego. Ale czy te produkty oprogramowania w pełni zaspokajają potrzeby opieki zdrowotnej? Którego oprogramowanie powinno koncentrować się na medycynie? Autor artykułu określa swoją opinię na ten temat.
Treść
Tak więc, dla których opracowywane są systemy informacyjne medyczne?
«Co za pytanie? - Czytelnik jest zaskoczony. - W minimum, dla lekarza. A także dla szefa Departamentu, dla głównego lekarza, do statystyk medycznych. I wiele dla kogoś innego». Wszystko jest tak, ale dla tego, co lekarz? Dla której głowy, główny lekarz, statystyki? Jak reprezentuje ich deweloper? Jak próbuje im pomóc w jego środkach? Czy to prawda i jest prawdą na temat swoich pomysłów na temat użytkowników systemu zautomatyzowanego? Lakiery w nim ściślej.
Jeśli chodzi o automatyzację, lekarz pojawia się na obrazie osoby przeładowanej rutynową pracą papierową rozpraszającą od niniejszej sprawy. Jest słabo informowany ze względu na niedoskonałość dokumentacji manuskryptu, ze względu na archaiczny system zarządzania dokumentami i z wielu innych powodów. Jest nieogrzewany - może łatwo odwrócić uwagę od pracy z pacjentami jako swoich przywódców i różnych kontrolerów. Biedny i podmiejski, ma kłopoty z pacjentem - także ekstremalne. Oczywiste jest, że wszystko to wpływa na wyniki swojej działalności. I jaki jest od niego popyt?
Ten obraz lekarza - naprawdę, a nie całą prawdę i coś nad prawdą. Ale tak, jak to może, ogólny wniosek nie będzie wyzwaniem: Lekarz powinien pomógł. To tylko konkretna pomoc w ogólnych występach nie jest zbudowana - potrzebne są szczegóły. A jeśli istnieją niezbędne szczegóły, a nawet wymyślone nieistniejące, a następnie z całym pragnieniem «Jak najlepszy» z pewnością odniesie sukces «jak zawsze».
Co trzeba zrobić, jeśli przejdziemy z wymienionych (wspólnych i bardzo uproszczonych) pomysłów na temat lekarza? Dać mu nowoczesne sposoby wprowadzania informacji do historii choroby, w celu wdrożenia zasady jednorazowego wpisu informacji i jego powtarzającego się. Sprawiają, że historia choroby są czytelni i niedrogie dla wszystkich zainteresowanych stron (tak, że lekarz nie kurwa). Wydrukuj historię choroby dla każdego, kto go potrzebuje i kto ma rację. Automatyzuj statystyki uogólnienia, sortowania i grupowania, w tym raportowania i listy. Wreszcie konieczne jest automatyzacja przepływu dokumentów - przeniesienie danych na pacjentów z niektórych uczestników procesu diagnostycznego medycznego do innych. A potem zobacz, jak dobrze.
Rysunek Głowa Departamentu Deweloperzy prawie nie zwracają uwagi. Po co? Co jest tutaj wyjątkowe? Głowa - ten sam lekarz uczestniczy, tylko najlepszy lub jeden z najlepszych w zespole, dlatego jest odpowiedzialny za resztę, a także obowiązki administracyjne. Administracja zostanie pozostawiona na bok, a obawy medyczne są tak, że ponadto diagnozuje i traktuje, kontroluje również podwładne, doradza im, a nawet dużo pieniędzy dla nich. Przejmuje najtrudniejsze i odpowiedzialne, w pozostałej części jego pozycji nie różni się od położenia lekarza uczestniczącego. W związku z tym, ze zmianami w lekarzach uczęszczających na lepszą i uprością pracę głowy. Jak to nie jest jej łatwiej, jeśli informacje o pracy zamówień stają się naprawdę przystępne, a same lekarze, wyzwolone przez automatyzacji, będą działać lepiej i martwić się o nich mniej?
Z statystykami medycznymi i jest po prostu proste: nie będzie już liczyć, przestanie tworzyć tabel, sprawdzanie tylko poprawności najważniejszych informacji wprowadzonych przez lekarzy, aby wydrukować wszystkie niezbędne dokumenty z bazy danych i monitora tylko w celu Wyślij je na czas.
To do głównego lekarza, wtedy nie ma trudności. Jest to administrator, biznesmen, z prac klinicznych, którzy zostali odeszli i pracować z informacjami o nieelekcji (finanse, personel i tak.) On ma ekspertów. Sam nie potrzebuje niczego od automatyzacji, a dzieło asystentów - księgowy, ekonomista, personel - musi zautomatyzować. Prawda, posłowie do sekcji medycznych prac, ale wykonują głównie funkcje kontrolne, a warunki do tego zostały już poprawione radykalnie, ponieważ historia choroby stała się informacyjna, czytelna i łatwo dostępna. Uwaga, Drogi Czytelniku, nie mówię o lekarzu i głównym lekarzowi, ale ilu deweloperów systemów informatycznych jest malowany. Portrety to lub bajki - rozpoznawalne. Ogólny obraz nie jest pozbawiony prawdy, a co najważniejsze - jest proste w tak konkretnym obszarze, co praktyka medyczna sugeruje proste rozwiązania. Paczki przed wnioskami są jednoznaczne.
W sprawie automatyzacji zdrowotnej: odbicia na ten temat
Ale co, jeśli paczki nie są całkiem poprawne ani cierpią z powodu znacznych pominięć? Jakie są nadzieje oparte na nich, aby poprawić opiekę medyczną? Ale niekompletność (i w miejscach - niewłaściwa) opisanych pozycji wyjściowych nie jest tak trudna do wykrycia. Najważniejszym pominięciem jest to, że uczestnicy jednego procesu medycznego i diagnostycznego są uważane za odosobnione od siebie. Tymczasem są one w stałej interakcji, co w ogóle nie schodzą do rutynowego przepływu dokumentu. Tutaj, na przykład, jeden z niemal nie wymienionych problemów z lekarzem: nie może być zapewniona przez fakt, że przepisuje pacjenta lub zapewnia opóźnienie. Problem ciągłości w przejściu pacjenta z jednego lekarza do innego pozostaje na zewnątrz: w tych samych warunkach, mogą one zbadać i traktować na różne sposoby.
Takie specyficzne funkcje Departamentu Departamentu, jako troska o ciągłość, w sprawie zgodności ze wszystkimi lekarzami niektórych standardów i przepisów pacjentów, w sprawie oceny porównawczej lekarzy. Ta praktyka nie zajmuje takiej praktyki, gdy w historii choroby już spadła z statystyk medycznych szpitalnych pacjenta jest konieczna, bez znajomości lekarza, poprawić kod diagnostyki i rodzaj działania, ponieważ wydaje mu się bardziej poprawne (korzystne dla raportu). Nie rób tego - w statystykach i naprawdę spadają niedokładności i błędy. Co stanie się z tym problemem, gdy automatyzacja?
Wreszcie, dlaczego powinienem zgodzić się, że główny lekarz przestał być lekarzem? Byłoby miło zrozumieć, że tylko przez administratora i biznesmena staje się niedostępny, ze względu na brak istotnych wsparcia informacyjnego, a wcale, ponieważ pozycja nie wymaga żadnej wiedzy medycznej, ani niezależnych decyzji medycznych. Jako wymagane! I jest to automatyzacja, która powinna zostać przywrócona i spełnia, nie wspominając o tym, że zastępcy głównego lekarza na sekcje medyczne nigdy nie pozostawiły takich rozwiązań.
Teraz spójrz na sytuację po drugiej stronie. Nie rozładowujemy lekarzy - jak go używają? Całkowita odpowiedź - «udzieli więcej czasu na pacjentów» - Nie zachęca. Pacjenci potrzebują siły leczniczej dokładnej wiedzy medycznej, a nie tylko czasem lekarza. Ale nosiciele tej wiedzy pozostaną takie same. Jest mało prawdopodobne, że niechlujny stanie się schludny, zapomniany - pomnik, który niewiele wie - bardziej kompetentny, Halruchik - sumienny. Zgadzam się, nikt nie będzie gorzej, ale czy ktoś stał się lepszy? Jak? I co robimy ze statystykami, dla których wszyscy będą rozważyć i rozważyć? Redukować? Może, ale los pacjentów nie jest związany. A przywódcy na poziomie środkowym i wyższym - jaka jest nadzieja, że będą lepiej zarządzać, na których mechanizmach? Same, zalety historii elektronicznej choroby i znanego rozładunku lekarzy nie odpowiadają na te pytania. Aby poprawić opiekę medyczną, wymagana jest coś innego. Jeśli oczywiście związać z tym głównym celem. W przeciwnym razie, dlaczego jazda była ogród?
Istnieje ważna okoliczność w świetle, w której uproszczony obraz narysowany przez powierzchowne zmiany wyobraźni staje się objętością, nabywa perspektywę. W celu sprowadza się do faktu, że automatyzacja oparta na historii elektronicznej choroby nie ułatwia, ale radykalnie zmienia wdrażanie funkcji informacyjnych lekarza uczestniczącego - centralna postać procesu diagnostycznego medycznego, wokół którego wiruje świat medyczny z którego karmi się informacjami. Ta radykalna zmiana aktywności zmienia zarówno sama osoba, jak i jego środowisko. Teraz wszyscy dostają to, czego nie otrzymali wcześniej - aktualne, pełne i wiarygodne informacje. Stąd inne możliwości, inna odpowiedzialność, inne pomysły na temat ich odpowiedzialności za wykorzystanie możliwości, innej samokształcenia.
Ale jak korzystać z nowych możliwości? Utwórz dostępne bazy danych - to samo, aby zbudować dobrze zorganizowane magazyny. Uczestnicy procesu medycznego i diagnostycznego, dane te nie powinny być konieczne do wyodrębnienia - muszą być porównywane z różnymi celami, do koniugatu, recyklingu do produktu - w różnych rozwiązaniach. W ogóle nie zrobiono, albo został wykonany częściowo, sporadycznie i na oczach, ponieważ w przeciwnym razie było to niemożliwe. Deficyt dokładnych informacji uzupełniono subiektywnym podejściem do problemu: odsetek osobisty, intuicja, sympatie i antypaties, nacisk z zewnątrz. Teraz, gdy istnieje dokładne informacje, potrzebujesz odpowiednich narzędzi do codziennej pracy z informacjami, potrzebujesz innego stylu decyzyjnego. Systemy informacyjne medyczne powinny być tworzone w rozliczeniu przez tę perspektywę, skupiając się na dzisiejszych uczestnikach w procesie diagnostycznym medycznym, ale na takiej stają się, powinny być w warunkach automatyzacji.
W celu rozwoju systemów informacyjnych medycznych nie ma wystarczających pomysłów na dzisiejszych lekarzy; są niewystarczające. Mówią deweloperowi od tego, co odpychał. To jednak nie jest to samo wiedzieć, co dążyć. Tak, aby pozbyć się niedociągnięć, wystarczy zobaczyć te niedociągnięcia. Przypuśćmy, że mogą być widoczne. Ale jak używać nowego stanu po wyzwoleniu? Jak mądrze pozbywa się nową wolność? A jeśli pamiętasz, że wolność zobowiązuje się do odpowiedzialności, a następnie pracować na poziomie nowej odpowiedzialności? Oczywiście konieczne jest wyobrazić sobie pewien ideał i nowy system z góry, aby przejść do niego. Ten ostatni dzisiaj nie wystarczy.
Pracownicy uwolnili od tego, co mogą przybierać technologii i dostarczyli aktualne, pełne i wiarygodne informacje - to inni ludzie. Mają inne pozycje wyjściowe dla działań psychicznych, w celu podejmowania decyzji. Mogą podjąć nowe zadania, a wielu z nich chce. Nowość zadań w tym samym czasie, jest oczywiście względna. Zawsze sprowadza się do przysięga Hipokratycznego, do najlepszego wykorzystania dostępnych środków do pomocy pacjentowi. Tylko dziś technologie informacyjne są w liczbie tych funduszy. Pozwalają Ci najlepiej wykorzystać wszystko inne, gromadzące, przetwarzanie i karmienie lekarzom. Zobaczmy, jak automatyzacja zmienia stanowisko uczestników procesu medycznego i diagnostycznego, a ich sami i jakie powinny być dostarczone deweloperom.
Zacznijmy od lekarza uczestniczącego. Stało się historią choroby elektronicznej - czytelny i przystępny. Dlatego też zostanie przeczytany. I niezaszyfrowane przez medycznego pisma ręcznego tekst znajdzie wszystkie bogactwo i całe piękno. Przestrzenie w ważnych informacjach będą widoczne i niespójności przypadków planów i nieodebranych terminów oraz perły ortograficzne. Odpowiedzialność lekarza w celu uzyskania znacznie wzrasta. Niezależnie od tego, czy postępowałem, czy wszystkie jego środki wykorzystali swoich lekarzy do pracy na poziomie tej nowej odpowiedzialności? Jeśli chodzi o błędy, również pominąć w opisie pacjenta w celach diagnostycznych i terapeutycznych? Pod warunkiem, czy katalogi i szablony gotowych tekstów, wstępnie poddanych redakcji medycznej i literackiej, lub dostarczyli lekarzy do samodzielnych wypełnienia książek odniesienia i skomponować szablony zagrożeniem replikacji nieścisłości i analfabetyzmu?
Czy wpis jest ubezpieczony, wprowadzając informacje, które są kluczem do wyszukiwania i przetwarzania danych? Błąd w dniu w wieku w zwykłej historii choroby spowoduje uśmiech czytelnika, aw elektronicznej - kolosalnych zmianach w obliczeniach. Listy łacińskie i rosyjskie, podobne do remisu, nie różnią się okiem, a komputer nie będzie szukał tego nazwiska, a nie tej diagnozy. Jeśli nie ma ubezpieczenia, to źle. Ubezpieczenie powinno być.
Ale są rzeczy i więcej gotowania. Zasadniczo uprawiałem lekarza. Z niektórych rutynowych procedur jest całkowicie złagodzony, od innych częściowo. Informacje potrzebne dla sprawy nie są zniszczone w papierach. Zawsze widzą jego pracę, plany, wszystko, co jeszcze nie zostało zrobione. Jego problemy, jeśli je odzwierciedla, są dostępne, aby zobaczyć głowę. Ale jest to - co do zasady. I czy programista dostarczył lekarza do efektywnego wykorzystania tych możliwości: przypomnieniom jeszcze nie dokonane, o nadchodzących lub nieodebranych terminach, przeniesienie jego wniosków o powołanie, zawiadomienie menedżerów o problemach, których sam lekarz nie może rozwiązywać?
Znaczne nowe możliwości oznaczają odpowiedzialność za ich zastosowanie, zwiększając odpowiedzialność za wynik. Ale jeśli nie ma specjalnych narzędzi do wdrożenia takich możliwości, wynik nie będzie. Lekarz nie będzie pracował na poziomie jego nowej odpowiedzialności. Jego wady będą widoczne znacznie lepiej. Będą widoczne dla wszystkich, którzy nie są zbyt leniwi, ale czy będą one znacznie mniej, jeśli deweloper nie dbał o odpowiednie sposoby automatycznego i automatycznego śledzenia dla pełnych i terminowych danych w historii choroby? Lekarz musi być w stanie szybko rozejrzeć się po całej dziedzinie działalności i zobaczyć pacjentów, którzy wymagają szczególnej uwagi, ich niespełnione plany, opóźnienia z działaniami konsultantów i techników laboratoryjnych, aby zobaczyć tych, którzy muszą przyjść do recepcji, a ci, którzy są dokładnie późno inne. Nie będzie środków na taki przegląd, do racjonalnego sortowania codziennych zmartwień - dzieło lekarza nie będzie bardziej skuteczne.
Teraz zwrócimy się do pozycji głowy Departamentu w Automatyce. Teraz każda historia choroby jest dla niego dostępna, każdy czytelny. Możesz, nie dotykając lekarzy, sprawdź, jak wykonują instalację głowy, czasowo wykryć ich pominięcia, wykryć złożonych pacjentów, gdzie konieczne jest pomóc swoim doświadczeniu jako doświadczenia i wiedzy. Kiedyś możesz, to potrzebujesz. Ale możesz nie tylko. Struktura historii elektronicznej choroby umożliwia wykonanie różnych obliczeń i porównywać lekarzy do różnych ilościowych (ale odblaskowych i jakości!) Charakterystyka: przez liczbę pacjentów, liczbę i typów ustalonych diagnoz, zgodnie z ulubionymi środkami diagnozy i leczenia, zgodnie z wydatkami i wynikami. Teraz możesz przenikać każdej kuchni lekarza, zrozumieć, aby zrozumieć, co jest silniejsze, a co słabsi koledzy, aby wzmocnić swoje słabości. A następnie zgodnie z tymi samymi wskaźnikami, aby podążać, jak pod wpływem analizy jego pracy jest poprawa.
Wszystko to koniecznie pojawia się zasadniczo i oznacza jednoczesny znaczny wzrost odpowiedzialności Departamentu. Ale istnieją specjalne narzędzia do pracy na poziomie takiej odpowiedzialności? Musi być próbka historii próbkowania dla wielu określonych znaków. W historii choroby konieczne jest, aby móc zanotować wady, dając zalecenia. Konieczne jest posiadanie automatycznych mechanizmów wejściowych w historii chorób docelowych, które należy wykonać, aby zainstalować zestaw słuchawkowy dla niektórych kategorii pacjentów. Wreszcie konieczne jest, aby funkcję rozliczania pracy każdego lekarza i porównawczej analizy pracy lekarzy na okresy i segmenty kwartalne czasu. Jeśli tak się skończy, możliwości zostaną wykorzystane. Jeśli nie ma takiego narzędzia, znikną.
Możliwości (i odpowiedzialność) głównego lekarza i jego zastępców wzrośli jeszcze więcej. Ich przegląd jest teraz dostępnymi działaniami wszystkich lekarzy i ich stosunku z wydatkami na zasoby. Nie bądź specjalistą w konkretnym obszarze klinicznym, aby zrozumieć: praca lekarza, który z innymi rzeczami jest równa, systematycznie spędza więcej, i uznaje i leczy mniej, wymaga korekty. Nie musisz być lekarzem, aby dowiedzieć się, że szefa, którego rozproszenie w wykonywaniu lekarzy jest szczególnie wspaniale, powinni szczególnie pracować z własnymi cechami. Konieczne jest być po prostu organizatorem do porównania nowych środków diagnostyki i leczenia strukturą wyników, przemieszczania warunków zwolniających, stosowanie funduszu Kainy. Oraz T.D., oraz T.Ns.
Ale aby takie możliwości naprawdę użyć, solidne urządzenie analityczne powinno być w systemie informacyjnym medycznym. Główny lekarz powinien wydać regularną analizę na konkretnym programie, a ponadto dodatkowe materiały analityczne na jego specjalnym, spoju. Lista tych żądań jest dość ograniczona, chodzi o koszty i wyniki, ale jest najważniejszą rzeczą - z możliwością zróżnicowania lekarzy i oddziałów, czyli zidentyfikowanie osobistej odpowiedzialności za sukces i awarie. Narzędzia do takiej analizy mogą i muszą przygotować się wcześniej. I używając ich, główny lekarz doda tutaj swoją wiedzę medyczną, jego osobiste doświadczenie kliniczne. Jeśli nie ma takiego zestawu narzędzi, pozostanie z dzisiejszymi reputacjami «Biznesmen» lecz tylko.
Wreszcie, o statystykach medycznych. Co to zrobić, jeśli wszystko myśli, formuje i drukuje komputer? A teraz muszą reprezentować wszystkie możliwości operacyjnej i retrospektywnej analizy pracy instytucji, podziałów i indywidualnych lekarzy. Gabinet statystyk medycznych ma możliwość stać się prawdziwym blokiem analitycznym systemu zarządzania, który wykonuje instalację głównego lekarza do śledzenia stanu rzeczy, w odpowiednim czasie informuje go i szefowie działów o słabych miejscach, Oceniają skuteczność wpływów. W tym celu potrzebne jest kompleks programów analitycznych. Sprawił, że ich programista? Jeśli nie zrobiono, statystyki medyczne pozostaną na bieżącym poziomie jego wartości.
System informacji medycznych należy opracować nie na dziś, ale na jutrzejsze dane, dla lekarzy w warunkach korzystania z historii elektronicznej. Aby to zrobić, musisz sobie wyobrazić te warunki, które nie istnieją dzisiaj, porównują je z wewnętrznymi potrzebami procesu medycznego i diagnostycznego oraz jego rzadkie cele. Konieczne jest ocena różnicy w odpowiedzialności osobistej za końcowe wyniki w obliczu złej świadomości i pełnej świadomości oraz składania i doceniania tego wszystkiego, aby zapewnić lekarza, przywódców i narzędzia statystyk medycznych, które mają być wdrażane przez dobrze Znana teza: «Kto jest właścicielem informacji, jest właścicielem sytuacji». Bardzo dobrze: niewiele do posiadania informacji, konieczne jest posiadanie go.
Przekonanie o sytuacji dzisiaj jest to, że wszyscy deweloperzy nie powiedzieli wszystkich deweloperów, a lekarze uczestniczącym, a główni lekarze nie sformulują zadania. Ponadto, nawet otrzymywając takie fundusze do ich dyspozycji, używają ich przez bardzo długi czas dla nieistotnego stopnia: brak umiejętności w większości dzisiejszych lekarzy, ani ogólnoustrojowych spojrzenia na ich działania, bez zewnętrznych zachęt. Są dzisiaj. Ci, którzy świadomie starają się dokonać automatyzacji przez główne narzędzie w pracy z informacjami, bardzo mało. Ale są, są jutro. A mimo wszystko przyjdzie nowe, z nowymi umiejętnościami, nowymi aspiracjami, z pragnieniem poszukiwania za pomocą technologii informacyjnych dobrych wyników końcowych, a nie znowu «ulga». Automatyzacja powinna zapewnić im wysoką wydajność.
