Żaden z nas nie jest ubezpieczony na kontuzje, a zwłaszcza dzieci, które spędziły przez większość czasu w aktywnym ruchu. Za jakie znaki można przyjąć obecność złamania na dzieciaku? Co najpierw pomoże, musisz renderować? Jak odbywa się leczenie i jak szybko dziecko będzie w stanie w pełni zagrać?
Treść
Cechy złamań kości u dzieci
Kości dziecka zawierają większą liczbę substancji organicznych (białka Ossią) niż u dorosłych. Płaszcza pokrywa kość na zewnątrz (Periosteum) tłuszcz, dobra krew1. Ponadto dzieci mają strefy wzrostu zbiornika kości. Wszystkie te czynniki określają specyfikę złamań dzieci.
Często złamania kości u dzieci występują według typu «Zielona gałąź». Zewnętrznie wygląda tak, jakby kość została pociągnięta i wygięta. W tym samym czasie przemieszczenie fragmentów kości jest nieistotne, kość pęka tylko z jednej strony, a po drugiej stronie grube kursy posiada fragmenty kości. - Linia złamania często przechodzi przez strefę wzrostu tkanki kostnej, która znajduje się w pobliżu stawów. Uszkodzenie strefy wzrostu może prowadzić do przedwczesnego zamknięcia, a następnie do tworzenia krzywizny, skrócenia lub kombinacji tych wad w procesie wzrostu dziecka. Niż we wcześniejszym wieku, strefa wzrostu występuje, trudniejsze konsekwencje prowadzi.
- U dzieci częściej niż dorośli, złamania rosnące kości pojawiają się, do których przymocowane są mięśnie. Zasadniczo złamania te są rozdartymi więzadełkami i mięśniami z fragmentami kości z kości.
- Tkaniny kostne u dzieci są szybsze niż dorośli, co wynika z dobrego dopływu krwi do włączenia i przyspieszonych procesów tworzenia kukurydzy kości.
- Dzieci najmłodszych i średnich grup w średnim są możliwą samodzielną korekcją resztkowych przemieszczeń fragmentów kości po złamaniu, co wiąże się z rosnącą funkcjonowaniem kości i mięśni. Jednocześnie same przesunięcia podlegają samo korektom i innym. Znajomość tych wzorców jest ważna dla rozwiązywania problemu leczenia chirurgicznego złamań.
Rodzaje złamań
W zależności od stanu tkanki kostnej, urazowych i patologicznych złamań rozróżniających się. Złamania traumatyczne wynikają z ekspozycji na niezmienioną kość krótkoterminowej, znaczącej mocy mechanicznej. Patologiczne złamania pojawiają się w wyniku pewnych bolesnych procesów w kościach, które naruszają jego strukturę, siłę, integralność i ciągłość. W przypadku wystąpienia patologicznych złamań dość niewielkiego wpływu mechanicznego. Często złamania patologiczne nazywane są spontanicznie.
W zależności od stanu skóry złamania są podzielone na zamknięte i otwarte. Z zamkniętymi złamaniami integralność skóry nie jest uszkodzona, fragmenty kości i cały obszar pęknięcia pozostaje odizolowany z środowiska zewnętrznego. Wszystkie zamknięte złamania są uważane za aseptyczne, bezużyteczne (niewymierne). Dzięki otwartym złamaniom jest naruszenie integralności skóry. Wymiary i charakter uszkodzenia skóry różnią się od rany punktu do ogromnej wady tkanek miękkich z ich zniszczeniem, dezintegracją i zanieczyszczeniem. Specjalny widok otwartych złamań to broń palna. Wszystkie otwarte złamania są podstawowe zakażone, t.MI. posiadanie zanieczyszczenia mikrobiologicznego!
W zależności od stopnia różnorodności fragmentów kości złamania wyróżniają się bez przesunięcia i przemieszczonych. Złamania z przemieszczeniem można zakończyć, gdy wiązanie między kośćch jest uszkodzony, a jest całkowita niezgoda. Niekompletne złamania Gdy relacja między fragmentami jest zepsuta, nie jest wszędzie, obiekt Kost jest bardziej zachowany lub fragmenty kości są przechowywane przez Periosteum.
W zależności od kierunku linii szczelinowej, wzdłużnej, poprzecznej, ukośnej, w kształcie śruby, gwiazda, w kształcie litery V, złamań w kształcie litery V z pękniętą kością.
W zależności od rodzaju kości, złamania płaskich, gąbczastych i rurowych kości są wyróżnione. Kości płaskie obejmują kości czaszki, ostrze, kości biodrowe (tworzą pelvis). Najczęściej, ze złamaniami płaskich kości znaczącego przemieszczenia fragmentów kości, nie jest. Kości gąbki obejmują kręgi, pięty, tranny i inne kości. Złamania gąbczastej kości charakteryzują się kompresją (ściskaniem) tkanki kostnej i prowadzić do ściskania kości (spadek jego wysokości). Rurowa obejmują kości stanowiące podstawę kończyn. Złamania kości rurowej charakteryzują się wyraźnym przemieszczeniem. W zależności od położenia złamań kości rurowych są miażdżą (złamanie środkowej części kości - pomnik), epiphyseal (złamanie jednego z końców - Epiphyse, co do zasady, pokryta chrząstką stawową), metafizar (złamanie części kości - Methyfys znajdujący się między memiasą a nasadką).
W zależności od liczby uszkodzonych obszarów (segmentów) kończyn lub innych systemów organizmów znajdują się izolowane (złamania kości jednego segmentu), wielokrotne (złamania kości dwóch lub więcej segmentów), łącznie (złamania kości w połączeniu z urazem czaszkowym , obrażenia narządów brzusznych lub klatki piersiowej).
Podejrzewam, że obecność złamania w dziecku jest łatwa. Najczęściej dziecko jest podekscytowany, płacz. Głównymi objawami złamań kości u dzieci są wyraźny ból, obrzęk, obrzęk, odkształcenie uszkodzonego segmentu kończyn, niemożności funkcji (na przykład, niemożność przenoszenia dłoni, kroku na nodze). Bloodting (hematoma) może rozwinąć się w strefie projekcji złamania.
Specjalna grupa złamań u dzieci stanowią złamania kompresyjne kręgosłupa, które występują w nietypowych obrażeniach, z reguły, gdy spadają z tyłu z małą wysokością. Sprzeciwienie tych złamań jest to, że ich diagnoza u dzieci jest trudna nawet z hospitalizacją w wydziałach traumatologicznych szpitali dziecięcych. Kątowanie z tyłu są nieznaczne i całkowicie znikają w pierwszych 5 - 7 dni. Badanie rentgenowskie nie zawsze pozwala na umieszczenie prawidłowej diagnozy. Trudności diagnozy tej grupy złamań związane są z faktem, że główny znak radiologiczny uszkodzenia kręgów w wyniku obrażeń jest jego forma w kształcie klina, którą dzieci są normalną cechą rosnącego kręgu. Obecnie nowoczesne metody diagnostyki promieniowania stają się coraz ważniejsze w diagnostyce złamań kompresyjnych kręgów - komputerowa i magnetyczna tomografia rezonansu.
Złamania kości miednica należy do poważnych uszkodzeń i manifestować się wyraźnym bólem, niezdolność do stóp, obrzęku i odkształcenia w obszarze miednicy, czasami kręcone (chrupnięcie, skrzype) fragmentów kości podczas jazdy z nogami.
Pierwsza pomoc
Pierwsza pomoc na złamania kończyn jest unieruchomienie, uszkodzonego segmentu za pomocą przesłanych środków (płyty, kij i innych podobnych obiektów), które są przymocowane przez bandaż, chusteczki, szalik, kawałek tkaniny i t.Ns. W tym przypadku konieczne jest unieruchomienie nie tylko uszkodzonego obszaru, ale także dwa sąsiednie połączenia.. Na przykład: Gdy złamania kości przedramienia, konieczne jest ustalenie uszkodzonego segmentu kończyny i złączy RayScass i łokci, podczas złamań kości nóg - uszkodzony segment kończyny wraz z kolanem i Złącza kostki.
Aby usunąć bolesny zespół, dotknięta może mieć znieczulenie na podstawie paracetamolu lub ibuprofenu. Należy spróbować uspokoić dziecko, przede wszystkim ze swoimi spokojnymi zachowaniem. Wtedy zadzwoń
Uszkodzona część skóry jest uwolniona od ubrań (ręce tego, które pomagały pomocy, muszą być myte lub leczone roztworem alkoholowym). W krwawieniu tętniczym (jasna czerwona krew płynie nad pulsującym strumieniem) konieczne jest naciśnięcie naczynia krwawienia nad miejscem krwawienia - gdzie nie ma dużych mas mięśniowych, gdzie arterie nie jest zbyt głębokie i może być przymocowany do kości, Na przykład, dla tętnicy ramionowej - w łokciu. W krwawieniu żylnym (krew ciemnego koloru jest wylewany w sposób ciągły i równomierny, nie jest pulsujący) konieczne jest naciśnięcie żyły krwawiącej poniżej miejsca krwawienia i przymocować uszkodzoną kończynę w pozycji podniesionej.
Jeśli krwawienie nie zatrzymuje się, zamknij ranę o dużym kawałku gaza, czysty pieluchy, ręcznik, uszczelka higieniczna (mocowanie rany powinny być sprawdzane, dopóki dochodzi do lekarza).
Jeśli nie ma krwawienia ze złamaniem, a następnie brud, skrawki, ziemia należy usunąć z powierzchni skóry. Ranie można spłukać pod strumieniem bieżącej wody lub wlewając nadtlenku wodoru (wynikająca z tego pianka musi być usunięta z krawędzi rany za pomocą sterylnej serwetki serwera sterylnej). Następnie na ranę należy nakładać sterylną suchą bandaż. Otwarte złamanie jest wskazaniem do szczepienia przeciwko Tężcu (jeśli nie był wcześniej prowadzony lub wygasł od ostatniego redakacji), co należy zrobić w kontuzji lub szpitalu.
Pierwszą pomocą w spadku z wysokości jest unieruchomienie kręgosłupa i miednicy, które często są uszkodzone. Ofiara musi być umieszczona na solidnej płynnej powierzchni - tarczy, desek, twarde nosze i t.D. Podejrzewany na złamanie kości miednicy w zaludnionych obszarach nóg, fit roller. Wszystko to prowadzi do relaksacji mięśni i zapobiega wtórnym przemieszczeniu fragmentów kości.
Jeśli dziecko ma uszkodzoną rękę i może niezależnie przenieść, aby przejść do punktu traumatologii dziecięcej, która z reguły jest z Kliniką i szpitalem dla dzieci.
Jeśli dziecko ma ranny, kręgosłup lub kości miednicy, nie może poruszać się niezależnie. W takich przypadkach wskazane jest zadzwonić do pomocy karetki, która zapewni dotknięte dziecko do Departamentu Adopcyjnego Szpitala Dziecięcego.
Hospitalizacja w szpitalu przeprowadza się w przypadkach złamań kości z przemieszczeniem wymagającym repozytów (fragmenty fragmentów) lub operacji, a także ze złamaniami kręgosłupa i miednicy.
Diagnoza złamań kości u dzieci prowadzona jest w rasach lub otrzymywania departamentów szpitali dziecięcych przez traumatologów lub chirurgów. O dużym znaczeniu dla właściwego formulacji diagnozy ma badanie lekarskie, ankietę rodziców, świadków lub dziecka o okolicznościach obrażeń. Zdecydowanie prowadzić rentgencję. Również często (zwłaszcza po podejrzeniu o złamanie kręgowe) wytwarzają komputer lub tomografię rezonansu magnetycznego. W przypadku połączonego obrażenia diagnozowania stanu narządów wewnętrznych przeprowadza się badania ultradźwiękowe (ultradźwięki), badania krwi, mocz i t.Ns.
Leczenie
W związku z dość szybką bitwą kościami u dzieci, zwłaszcza w wieku poniżej 7 lat, wiodąca metoda leczenia złamań jest konserwatywna. Złamania bez przemieszczenia fragmentów kości są traktowane przez nakładanie gipsów gipsowych (opcja bandażu gipsu, obejmującego nie cały obwód kończyny, ale tylko jej część). Z reguły, złamania kości bez przemieszczenia są traktowane nadmokrotnie i nie wymagają hospitalizacji. Leczenie ambulatoryjne przeprowadza się pod kontrolą traumatologa. Częstotliwość odwiedzania lekarza pod normalnym przebiegiem pożaru złamania wynosi 1 czas w 5 - 7 dni. Kryterium prawidłowo nałożonego bandażu gipsowego jest elementem bólu, bez upośledzenia wrażliwości i ruchów w palcach pędzla lub stopy.
Gdy złamania z przemieszczeniem, z ciężkim konwolerem, złamań wewnątrzstanowo, operacja w znieczuleniu ogólnym przeprowadza się - zamknięta repozycja fragmentów kości z późniejszym nałożeniem bandażu gipsowego. Czas trwania manipulacji chirurgicznej - kilka minut. Jednak postępowanie znieczulenia nie pozwala natychmiast uwolnić dziecko do domu. Ofiara powinna pozostać w szpitalu przez kilka dni pod nadzorem lekarza.
Z niestabilnymi złamaniami do zapobiegania wtórnym przemieszczeniu fragmentów kości, często stosuje się obrobnię żeglugi z dziewiarstwami metalowymi, t.MI. Fragmenty kości naprawione z dziewiarstwami i dodatkowo bandaż gipsowy. Z reguły metoda zmiennicy i ustalenia lekarza określa przed manipulowaniem. Podczas ustalania obszaru złamania z igami dziewiarskich, konieczne są pozostawienie i lśniących szprych z kończyny, taki sposób, taki sposób zapewnia niezawodne utrwalenie złamania i po 3 - 5 dni, które dziecko można odprowadzać na leczeniu ambulatoryjnym.
W traumatologii dziecka, metoda stałego rozciągania szkieletowa jest szeroko stosowana, co jest najczęściej stosowane we złamawach kończyn dolnych i jest przeprowadzenie igieł przez kości pięty lub kości Tibii (kości dolnej nogi) i ekstrakcji kończyny przez ładunek do czasu bojowego złamania. Ta metoda jest prosta i wydajna, ale wymaga leczenia szpitalnego i stałej obserwacji przez lekarza do pełnego złamania.
Okres regeneracji
Terminy bitwy o złamaniach u dzieci zależą od wieku pacjenta, lokalizacji i natury złamania. Średnio złamania kończyny górnej będą rosły na czas od 1 do 1,5 miesiąca, złamania kości dolnej kończyny - od 1,5 do 2,5 miesiąca od momentu obrażeń, złamania kości miednicy - od 2 do 3 miesiące. Leczenie i rehabilitacja złamań kompresyjnych kręgosłupa zależą od wieku dziecka i może trwać do 1 roku.
Szczególnego znaczenia dla szczelinowania u dzieci ma racjonalne jedzenie. W związku z tym wskazane jest uwzględnienie schematu leczenia kompleksów witaminy i mineralnych zawierających wszystkie grupy witamin i wapnia.
Z poważnymi otwartymi złamanami skomplikowanymi przez zaburzenie krążenia, leczenie tlenem pod zwiększonym ciśnieniem w barokamery to hiperbaryczna metoda utleniania (stosowana do zapobiegania infekcji i przyczynia się do aktywacji procesów metabolicznych w organizmie).
Leczenie odzyskiwania (rehabilitacja) rozpoczyna się w szpitalu, a następnie kontynuuje warunki ambulatoryjne. Z poważnymi obrażeniami, któremu towarzyszy wyraźne naruszenie funkcji uszkodzonego segmentu, leczenie przeprowadza się w ośrodkach rehabilitacyjnych, a także leczenie sanatoryjne.
Aktywny okres odzyskiwania rozpoczyna się po usunięciu unieruchomienia gipsu lub innych rodzajów mocowania. Jego celem jest opracowanie ruchów w sąsiednich stawach, wzmacniając mięśnie, przywracając zdolność nośnej zranionej kończyny itp. Zabiegi leczenia odzyskiwania obejmują kulturę fizyczną medyczną (LFC), masaż, fizjoterapia, basen. Fizjoterapia i masaż są wykonywane przez kursy 10 - 12 sesji i przyczynia się do poprawy mikrokrążenia krwi i limfy w uszkodzonym obszarze, przywrócenie funkcji mięśni i stawów.
Powikłania złamań
W przypadku złożonych złamań, wyraźne naruszenie funkcji uszkodzonej kończyny, zespół bólu. Otwarte złamania często towarzyszy zaburzenia krążenia. Konsekwencje niezdiagnozowanych złamań kręgowych kompresji u dzieci prowadzą do rozwoju opiekunowie młodzieży - dystroficzne (związane z zaburzeniem tkanki) kręgosłupa, w którym dotknięte są tarcze międzykręgowe, które towarzyszy ich deformacja, zmiana wysokości, stratyfikacja. Również takie złamania mogą prowadzić do odkształceń kręgosłupa, zaburzeń postawy i zespołem odpornym na ból. Złamania kości Pelvis może towarzyszyć uszkodzenia pustych narządów, na przykład pęcherz.
