Jedzenie dietetyczne odgrywa główną rolę w leczeniu wodobrzusza. Ograniczenie odbioru soli kucharza znacząco przyspiesza proces odzyskiwania, poprawiając efekt spożycia leku. Rachunkowość płynu do picia i kontroli nad Diuresis jest wykorzystywana do określenia stanu pacjenta.
Treść
Wsites i obrzęk powstają w wyniku opóźnienia sodu przez nerki, zmniejszając osocze ciśnieniowe przetrawy, zwiększają limfografię trzewne, zwiększają ciśnienie hydrostatyczne w sinusoidy wątroby lub żyle portalu. Leczenie wodobrzusze są przeprowadzane ostrożnie i stopniowo, ponieważ sam w sobie nie jest zbyt życie zagraża.
Zasady Leczenie Ascity
Ograniczenie odbioru sodu. Leczenie wodobrzusze należy rozpocząć z ograniczeniami na odbiorze soli kucharskiej (nie więcej niż 1 g sodu dziennie). Czasami jednak musisz uciekać się do bardziej rygorystycznych ograniczeń, pacjentów rozważają taką dietę bez smaku, zawierającego zbyt małe białko i niechętnie się na to zgadzają. Po osiągnięciu odpowiedniej diurę, zużycie sodu można zwiększyć do 1-2 g / dzień. Niektórzy pacjenci pokazujący płynną dietę sodową.
Reżim łóżka Czasami pomaga pacjentom, którzy wzrośnie wzrośnie, pomimo leczenia. Po osiągnięciu odpowiedniej diuresy stopniowo idą do mniej ścisłego trybu.
Wyświetlane są diuretyki, jeśli ograniczenie spożycia soli i trybu łóżka nie dają pozytywnego efektu. W optymalnych warunkach, reabsorpcja płynu ascictic nie przekracza 700-900 ml / dzień, więc Diuresis należy stopniowo zwiększać. Pacjenci z wysokim poziomem surowicy kreatyniny są przeciwwskazane. Znakiem adekwatności leczenia diuretyki jest codzienna utrata masy ciała o 0,5-1,0 kg u pacjentów z obrzękiem i 0,25 kg u pacjentów bez obrzęku. Dawka Dosage można zwiększyć co 3-5 dni, aby spowodować lub wspierać odpowiednie diuresis. Przygotowanie wyboru jest spironolakton. Początkowa dawka 25 mg wewnątrz 2 razy dziennie, maksymalnie 150 mg wewnątrz 4 razy dziennie. Pacjenci, którzy nie tolerują spironolaktonu, są przepisywanym amyloide lub triamtenen. Jeśli spironolakton nie stymuluje diuresis, użyj diuretyki pętli, jest furosemidem, kwasem etcrinic, bumetale. Furosemid jest przepisywany w początkowej dawce 20 mg wewnątrz 1 raz dziennie, a następnie wzrost dawki co 3-5 dni przed osiągnięciem. Diuretyki pętli mają silny wpływ i może powodować poważne skutki uboczne. Dla pacjentów przyjmujących te leki konieczne jest ostrożnie przestrzeganie w celu ujawnienia spadku objętości krwi cyrkulacyjnej, zaburzenia równowagi elektrolitowej, encefalopatia i niewydolność nerek. W niektórych przypadkach pokazano inne leki, takie jak metolason lub tiazyda,.
Ograniczenia wlotowe płynne są zazwyczaj wymagane. U pacjentów z hiponatremią na tle hipermydracji zewnątrzkomórkowej zużycie płynu jest ograniczone do 1-1,5 l / dzień. Z poważnym hiponatemią i niewydolnością nerek z oliginią, ograniczenia mogą być bardziej istotne.
Operacja
Paracenteza jest wykonana z celem diagnostycznym (przy pierwszym pojawieniu się wodobrzusze, podejrzanych o złośliwego nowotworu, spontanicznego zapalenia otrzewnego) lub u pacjentów z wodostami stresowymi, powodując zaburzenia funkcji oddychania lub zagrażających bramek otrzewnych. Bez wątpienia można usunąć do 5 litrów płynu ascictic, pod warunkiem, że są obrzęk. Ciecz jest usuwany powoli (30-90 minut), w przyszłości ograniczanie odbioru płynu do zapobiegania hiponatemii. W rzadkich przypadkach usunięcie tylko 1 l płynu prowadzi do upadku, encefalopatii lub niewydolności nerek.
Dokonanie okropne pokazuje 5-10% pacjentów z zamontowanymi przedporozumieniem do terapii leków. Ta interwencja może powodować powikłania, takie jak rozpowszechniany syndrom koagulacji wewnątrznaczyniowej, okluzowanie bocznikowe i gorączki. Dzięki oczywistym krwawieniu bocznik powinien być związany. Dokonanie nie powinno być wykonywane z pacjentami z zainfekowanymi wodostami, krwawienie hemoroidalne w historii, ze znacznym wzrostem poziomu bilirubiny w surowicy, zespół Hepatorenal i koagulopatii.
Inne fundusze. W przypadku leczenia wodobrzusza jest czasami używany roztwór albuminy o niskich soliach i dopamii. Czasami cel albuminy ma korzystny wpływ na pacjentów z azotemią i zmniejszoną krwią krążą. Niestety, albumina jest szybko wydalana z łóżka naczyniowego, jest drogie dla rozwiązań odszkodowania dla objętości. Czasami przepisywana jest dopamina w celu poprawy przepływu krwi nerek.
