Historia z życia - wywiad z prawdziwą osobą, która stała się zainfekowana do zapalenia wątroby typu C i dołączyła do walki z chorobą. Być może przykład Victorii pomoże wielu pacjentom zaakceptować ich chorobę i pokonanie tego.
Treść
Straszna diagnoza
— Jak pokazałeś zapalenie wątroby?
— Nie miałem żadnych objawów związanych z wątrobą. Były problemy z sercem. Poszedłem do kardiologa, który powiedział, że jestem zdrowy. Ginekolog, endokrynolog, inni lekarze rozmawiali tak samo. I jednocześnie miałem taką fortunę, że nie mogłem już pracować, rzucić, kłamać cały czas, miałem silną słabość, kilka razy w tygodniu nazywałem się karetką. Zapalenie wątroby zostało odkryte przez przypadek. W tym czasie podałem wiele testów, a po raz kolejny lekarz karetki polecił mnie do przeprowadzenia badania krwi dla biochemii. Okazało się, że widmo analizy biochemicznej jest bardzo duże, w tym wątrobę, nerki i tak dalej. Lekarz uczestniczący postanowił sprawdzić wątrobę. Analiza wykazała, że wątroba jest chora. Było jasne, że to było zapalenie wątroby, a teraz przestrzegało tego, co.
— Jaka była twoja reakcja?
— Natychmiast wspiąłem się do Internetu, aby dowiedzieć się, jakiego rodzaju choroby. Stałem się jasne, że tak nie było, ponieważ nie jest przewlekłym, a ja mam długi czas. Kiedy stojąc w laboratorium, czytam stoisko dedykowane do zapalenia wątroby, czytałem o wszystkich swoich formach, z wyjątkiem wirusowego zapalenia wątroby. Ponieważ wydawało mi się, że jest to coś strasznego, odległego i nierealnego, że nawet nie musi czytać, że nie chodzi o mnie. «Zgodnie z pierwszymi wynikami, – Powiedział mi lekarza, – To nie jest niewiele zapalenie wątroby, wszystko w porządku, będziemy bardzo mieć nadzieję, że nie jest to wątroby, ponieważ jest śmiertelne i nie jest traktowane». A kiedy wszystko okazało się, że nie miałem wątroby C, stało się jasne, że musisz zmienić lekarzy. Oznacza to, że jest naprawdę śmiertelnie i nie jest traktowany, czy jest inny lekarz, który może z tym współpracować. Potem przemówiłem do Igor Anatolyevich.
Zapalenie wątroby S – Rekreacja jest możliwa?
— Co okazało się najtrudniejsze w procesie leczenia?
— Najtrudniej było usłyszeć, ile jest traktowania. To był prawie większy szok, niż wiedzieć, że mam zapalenie wątroby. Oznacza to, że istnieją metody, leczenie jest, ale nie jest dostępny dla wszystkich.
Vika znalazła możliwość przejścia kursu leczenia. Dziś jest całkowicie zdrowa. Do końca kursu nadal istnieje kilka zastrzyków, a testy pokazują, że wirus w ciele nie jest już.
O czym zapalenie wątroby jest z medycznego punktu widzenia, a jak sobie radzić z nim prawidłowo, rozmawialiśmy z Viki Doctor, profesor nadzwyczajny Departamentu Chorób Krajowej Uniwersytetu Medycznego Ja. ALE. ALE. Bogomolety, kandydat na nauki medyczne Igor Anatolyevich Anastasim.
Informacje o refleksji
— Jakie są objawy wirusowego zapalenia wątroby? Ten człowiek może czuł się?
— Przede wszystkim należy zauważyć, że wirusowy wątroby C jest wiodącym problemem nowoczesnej opieki zdrowotnej. Dzisiaj 400—700 milionów. Ludność świata jest zainfekowana wirusem zapalenia wątroby typu C. Ten wirus jest przyczyną 20% przypadków ostrego zapalenia wątroby, 80% przypadków przewlekłego zapalenia wątroby, 40% — Termina wątroby terminalu, 60% — Rak hepatocelemularny, 30% przypadków przeszczepów wątrobowych. Jeśli nie są podjęte pilne środki, a następnie po 10—20 lat śmiertelność z wirusowego zapalenia wątroby typu C i jego konsekwencje wzrośnie 3 razy i znacznie przekracza ten wskaźnik w zakażeniu HIV. W tym czasie, zgodnie z prognozami Światowej Organizacji Zdrowia, przewlekłe wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu C stanie się głównym problemem krajowych organów zdrowotnych. Jak na twoje pytania… Charakterystyka wirusowego zapalenia wątroby z objawami nie istnieje. Osoba może zauważyć spadek zdolności roboczych, ogólnej słabości, pogorszenia apetytu. Ale objawy te mogą się nie manifestować. Nazywany jest wirusowe zapalenie wątroby z nawet w literaturze medycznej «czuły cichy zabójca». Wśród wszystkich rodzajów zapalenia wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu C ma najwyższy odsetek przewlekłego — 70—85%. To znaczy, jeśli osoba zachorowała, jest bardzo wysoka, aby uzyskać przewlekłą formę zapalenia wątroby. Naturalny przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C (z zakażenia do rozwoju marskości wątroby) trwa od 10 do 15 lat, a czasami do 25 lat — W zależności od stylu życia osoby. Dlatego często zdarza się, że gdy osoba przemawia do lekarza, wtedy z niezwykle uruchomioną formą przewlekłego zapalenia wątroby, często już na etapie wątroby marskości.
— Jakie problemy są adresowane, jeśli nie zdiagnozowano wirusowego zapalenia wątroby?
— Osoba może przygotować się do planowanej operacji, być traktowanym w dziale terapeutycznym, Gastroenterological w związku z chorobą serca, żołądkiem i t. Ns. Podczas badania wirusowe zapalenie wątroby. Zazwyczaj przewlekłe zapalenie wątroby wchodzi w marskość wątroby w 20% przypadków. Wśród wszystkich pacjentów z marskością w 20% pojawi się dekompensacja choroby, powolny postęp marskości — 75%, pierwotny rak wątroby — jeden—4% rocznie. Aby zrozumieć problem: jeden z pierwszych miejsc na świecie w przeszczepie wątroby zajmuje nas. Więc wśród powodów prowadzących do przeszczepu wątroby, pierwsze miejsce jest podejmowane przez wirusowe zapalenie wątroby. I to jest w kraju, w którym diagnoza jest dobrze rozwinięta.
— Jaką częstotliwość zalecasz wykonanie analizy wirusowego zapalenia wątroby?
— Polecam zostać zbadany na obecność wirusa raz w roku, a co najmniej raz na dwa lata. Osoby należące do grup ryzyka — częściej. Wtedy szansa na powstrzymanie choroby będzie więcej.
— Jakie są sposoby zakażenia wirusem?
— Wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się do grupy infekcji metodą przekładni pozajelitowej. Oznacza to, że infekcja występuje przez krew i seksualnie. Niebezpieczeństwo przedstawia wszystkie manipulacje krwi: tatuaż, piercing, manicure, pedicure, procedury medyczne. Jeśli osoba miała operacje chirurgiczne lub transfuzje krwi do 1989 r., Jest zobowiązany do przeanalizowania na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C, ponieważ został otwarty w tym roku. Grupy ryzyka obejmują te same osoby, co do zakażenia HIV lub zapalenia wątroby typu B: Są to osoby, które zostały przekazane krwią, interwencje pozajelitowe, biorąc narkotyki i tak dalej.
— W jakich przypadkach pokazuje specyficzną terapię wirusowego zapalenia wątroby?
— Do niedawna, na protokole międzynarodowych pacjentów, konieczne było leczenie, aby przeprowadzić leczenie, uciekając się do konkretnej terapii przeciwwirusowej, jeżeli replikacja wirusa jest zdiagnozowana (PCR dodatni), a poziom alt (alanina-aminotransferaza) powyżej normy. Poziom Alt jest głównym kryterium cytolizy (zapalenie) komórek wątrobowych. Do tej pory kryteria wyznaczenia terapii. Ponieważ okazało się, że tylko 44% pacjentów z normalnym poziomem Alt, z wieloletnią obserwacją, zmiany morfologiczne w wątrobie. Dlatego też, Europejskie Stowarzyszenie Badania Wątroba przyjęło taką decyzję: wskazania do wirusowego leczenia zapalenie wątroby — Jest to pozytywna analiza na reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), czyli na obecność wirusa we krwi. Kryterium Alt nie jest już.
— Gdzie możesz dokonać analizy do zapalenia wątroby?
— Aby powiedzieć, że istnieje problem, czy nie, aby rozpocząć, konieczne jest zbadanie na obecność przeciwciał do wirusa zapalenia wątroby typu C, aby wykonać PCR i biochemiczny test krwi. Można to zrobić w dowolnym komercyjnym laboratorium miasta lub w dzielnicy poliklinic. Jeśli analiza ta daje negatywny wynik i biochemiczne wskaźniki krwi, głównie alt może być normalny — Więc dzisiaj wszystko jest w porządku. Jeśli wynik PCR jest dodatni — powinien skontaktować się ze specjalistą.
Kobiety w ciąży zapalenie wątroby
— Jeśli wirusowanie wątroby C znajduje się w kobiecie w ciąży, co robić?
— Jest to oddzielny i bardzo poważny temat. Jeśli kobieta przygotowała się do ciąży, była zobowiązana do zbadania zapalenia wątroby.
— A jednak, jeśli tak się stało?
— Pełne statystyki dotyczące transmisji wewnątrzmacicznej wirusa nr. Ryzyko istnieje ryzyko. Ale kobieta z wirusowym zapaleniem wątroby wątroby typu C może porwać zdrowe dziecko.
— Czy infekcja może nastąpić podczas porodu?
— Spróbuję wyjaśnić na przykładzie zapalenia wątroby typu B i HIV, które charakteryzują się tymi samymi metodami transmisji. Konieczne jest uwzględnienie różnicy między nimi — Ryzyko zakażenia o igłę zakażonej kontrolerem do wirusa zapalenia wątroby typu B wynosi 30%, do zapalenia wątroby z 3%, oraz dla HIV 0,3%. Minimalna dawka konferencyjna dla HIV wynosi 0,1 ml (jest to dość dużo) i do wirusowego zapalenia wątroby w tym 0,00004 ml. (dosłownie na czubku igły). Do tej pory, w kolejności Ministerstwa Zdrowia w celu utrzymania kobiet w ciąży, z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, nie ma bezpośrednich wskazówek podobnych do pomocy cesareanu, ponieważ różnica statystyczna, zgodnie z tymi lekami opartymi na dowodach, dla Zakażenie dziecka z sekcją cesarskiej i naturalną pracą nie istnieje. Do tej pory trudno powiedzieć, kiedy i jak jest zainfekowany owoc, powtarzam, złożony oddzielny temat.
— Może mężczyźnie z wirującym zapaleniem wątroby ze staje się ojcem zdrowego dziecka?
— Człowiek z zapaleniem wątroby typu C, stanie się ojcem, musi przekazać terapię i sześć miesięcy po jej pomyślnym zakończeniu, jeśli nie wykryje wirusa, zaplanuj koncepcję dziecka. Czy zarażony człowiek może wyobrazić zdrowe dziecko — Nie mogę ci powiedzieć, ponieważ w tej kwestii nie ma danych statystycznych. I nie ma lekarza, którego myślę, nie zaleca pacjenta z diagnozą wirusowego zapalenia wątroby z planowaniem koncepcji dziecka przed przeprowadzeniem określonej terapii.
Leczenie zapalenia wątroby typu C
— Następnie zwracamy się do kwestii terapii. Co nadal traktuje zapalenie wątroby z jak długo trwa leczenie, ile kosztuje?
— Terapia zapalenia wątroby z przeszedł szereg modyfikacji od otwarcia wirusa. Początkowo terapia została przeprowadzona po prostu przez interferon — Interferony w połączeniu z rybabaveriną, złotym standardem terapii jest mianowanie pegylowanych interferonów, czyli interferony, które stosują 1 raz w tygodniu (niż osiągnięcie większej skuteczności terapii i częstotliwość skutków ubocznych jest zmniejszona) i Ribaverin codzienny. Czas trwania terapii jest rejestrowany przez Europejskie Stowarzyszenie Badania Wątroby (ESL) w 2002 roku. W zależności od genotypu wirusa wirus jest genetycznie niezwykle heterogeniczny, a to jest jeden z powodów, dla których nie ma szczepienia z zapalenia wątroby typu C) terapii trwa 24 lub 48 tygodni. Istotnym momentem jest to, że leczenie jest dość drogie. Pegylowane interferony, produkują tylko dwie firmy farmaceutyczne w Szwajcarii iw USA. Średni koszt jednego wstrzyknięcia z takim lekiem jest 374 dolary. Dobre wieści dzisiaj jest to, że pacjent, który przechodzi tę terapię, otrzymuje subsydiowaną rybawmernę, to znaczy, nie płaci za niego.
— A co z krajowym interferonem alfa-2-rekombinowanym?
— Jest to krótki interferon, a skuteczność terapii z takimi interferonami jest w odległości trzydziestu procent.
— Jaka jest skuteczność terapii z pegylowanymi interferonami?
— Skuteczność takiej terapii, w zależności od genotypu wirusa waha się od 40 do 80 procent.
— Widziałem reklamę tzw «Terapia wydajna», Które prywatne kliniki oferują pacjentom z zapaleniem wątroby.
— Nie ma to nic wspólnego z protokołem międzynarodowym pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, nie ma. Metody terapii wydajnej mogą przygotować pacjenta do leczenia, usunąć zatrucie, poprawy wskaźniki biochemicznego. Zapalenie wątroby z układem odpornościowym wytwarza przeciwciała, dlaczego immunitet w końcu nie może zniszczyć tego wirusa, jak w przypadku zapalenia wątroby A i. Ze względu na heterogeniczność genetyczną wirusa i ze względu na minimalne podrażnienie antygenowe układu odpornościowego, po prostu włóż wirusa zapalenia wątroby z stale udaje się uciekać z odpowiedzi immunologicznej. Stąd taka różnica w chorobach przewlekłych. Gdy zapalenie wątroby w chronizacji wynosi 20%, to znaczy, pozostałe 80% odzyskuje się, nawet jeśli nie prowadzisz aktywnej terapii. Kiedy zapalenie wątroby z 80% przewlekłymi, więc bardzo ważne jest zidentyfikowanie choroby na najwcześniejszym etapie. Wcześniej pacjent ma wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu C, tym większa szansa na odzyskanie.
