Choroba hemolityczna noworodków

Treść

  • Fakty
  • Podstawa konfliktu
  • Metody diagnostyczne Choroba hemolityczna
  • Jeśli matka jest zdiagnozowana wysokimi mioterami przeciwciała do RHU
  • Zapobieganie chorobie hemolitycznej
  • Nawzajem
  • Jak rodzimy


  • Erytrocyty człowieka (po prostu mówiąc, czerwone kulki krwi) na ich powierzchni mają różne antygeny. To oni definiują przynależność grupową lub zastrzeżową. Grupa takich antygenów określa współczynnik ratownictwa krwi, dodatni (RH +) u 85% osób na planecie i negatywny w pozostałych 15% (RH-), wszystkie okropności i obawy związane z faktem, że przyszła matka ma współczynnik negatywnych czynników w nim, jest często hipertrofią. W kompetentnym stosunku do własnego zdrowia, jest całkiem możliwe, aby uniknąć wielu problemów.



    Fakty

    Wskaźnik procentowy rezerów-pozytywnych i Rezes-negatywnych ludzi w dowolnym kraju zależy od przynależności rasowej populacji i cech geograficznych obszaru. Więc wśród purebrzonych czarnych i Chińczyków nie istnieją Rezes-negatywne osoby, jeśli ktoś jest określony przez negatywnego Rhesusa, oznacza to, że wśród przodków był biały człowiek. Jest również ciekawy, że kraj północny lub kraj, tym większe mieszkańcy negatywnych Rezes i odwrotnie.



    Podstawa konfliktu

    Współczynnik RHOW w płodzie pojawia się już w 7-8 tygodniach ciąży, czyli z opóźnieniem menstruacji przez 3-4 tygodnie. Jeśli przyszłość Momy Rhesus jest negatywny, a tatuś - Rhesus-pozytywny, jest prawdopodobieństwem, że dziecko ze swojego ojca odziedziczy pozytywne rhus. Siły ochronne ciała matczynego rozpoznają owoce Rezes jako coś obcych i produkowania białek krawatowych (przeciwciała). Peżowują łożysko i zniszczą czerwone krwinki, powodując chorobę hemolityczną. Produkcja przeciwciał występuje po bezpośrednim kontakcie krwi matki i płodu.

    Jeśli oboje rodzice są negatywne, ciąża zawsze trwa bezpiecznie, ponieważ dziecko będzie również rezes-negatywne. Najczęściej, z normalnym przebiegiem pierwszej ciąży, konflikt Rhesus nie występuje. Jednak czasami w porodzie, a także odłączenie łożyska, prowadząc takie manipulacje w czasie ciąży, takie jak amniocenteza genetyczna (ogrodzenie bańki wodnej tłustych) lub kordocentsis (ciśnienie krwi z żył pępowiny), krew płodu może występują w przepływie krwi matki, wynik, z których przeciwciała są produkowane na Rhesus.

    Jeśli kobieta miała już poród lub aborcję, spontaniczne poronienia, ciążę ektopową w okresie ponad 7-8 tygodni, czyli prawdopodobieństwo, że kolejna ciąża może mieć konflikt RHESV (prawdopodobieństwo takiego konfliktu jest nie więcej niż 10%).



    Metody diagnostyczne

    Choroba hemolityczna

    Istnieją metody diagnozy, która pomaga lekarzowi przed dostawą do nawigacji, jakiego rodzaju Rhesus w płodzie Rezes-negatywnego Motleya i czy konflikt występuje, aw przypadku choroby hemolitycznej, ocenia się, aby ocenić jego dotkliwość.

    Choroba hemolityczna noworodkówTitress (liczba) przeciwciał do krwi Rhesus Mom - pusty żołądek żył macznych weź krwi i spojrzenie, czy istnieją przeciwciała w nim do Rhesusa, a jeśli jest, w jakiej ilości. Jeśli przeciwciała w surowicy nie zostaną wykryte lub wykryte w małych kredytach, powtarzają badania w dynamice: 1 raz co 4 tygodnie do 20 tygodni ciąży, a następnie zeznania - 1 raz w 2-4 tygodnie do dostawy.

    Jeśli miano przeciwciał jest wątpliwy lub wysoki, a następnie przeprowadzana jest amniocenteza - ogrodzenie oleistej wody z bańki owocowej pod kontrolą ultradźwięków. Określ gęstość optyczną wody, miano przeciwciał do Rhesus, a także grupa owoców. Z dużą gęstością optyczną wody oktokowej, która wskazuje na rozpad erytrocytów płodu, zdecydować, jak nadal utrzymywać ciążę.

    CORDREENTHESIS - krew biorąc od studiów Vienna pod kontrolą czujnika ultradźwiękowego. Określ grupę krwi i współczynnik Fruz, miano przeciwciał do Rhesusa, poziom biryrubiny, czy jest niedokrwistość w płodzie (poziom hemoglobiny). Jeśli po badaniu okazuje się, że owoce jest rozesłowni-negatywne, jak mama, wtedy w przyszłej dynamicznej obserwacji nie ma potrzeby. Nowoczesnych metod diagnostycznych - definicja RHD (jeden z antygenów rezerwowych, głównego) płodu we krwi lub w śluzach kanału szyjnego matki. Jeśli RHD z płodu nie jest określony, oznacza to, że froza jest ujemna i w dalszej obserwacji nie ma potrzeby.

    Badanie ultradźwiękowe pomaga również w diagnostyce: pogrubienie łożyska, wielokrotnego sposobu, jak również wzrost wielkości śledzionej i wątroby płodu, nagromadzenie płynu w brzuchu może być objawieniami tej choroby. Metody, takie jak amniocenteza i Cordocentis, czasami prowadzą do wzrostu tytułów krwi krwi Matki. Za granicą, jeśli zgodnie z wynikami tych procedur okazuje się, że zamrożone owoce są wstrzykiwane z abs przeciwdziałaniem immunoglobulinowi (w mniejszej dawce niż po porodzie)



    Jeśli matka jest zdiagnozowana wysokimi mioterami przeciwciała do RHU

    Jeśli matka diagnozuje wysokimi miana przeciwciała do Rhesusa, wysoka gęstość optyczna oktoralnej wody, istnieją objawy ultradźwiękowe choroby hemolitycznej płodu, a następnie przeprowadzane jest leczenie.

    • Witaminy dożylnie dożylne, roztwór glukozy.
    • Dożylnie weszła do ludzkich immunoglobulinów co 4 tygodnie przed dostawą. Pomaga to zmniejszyć miano przeciwciał do RH.
    • PURGE PLAMMAFERAS. Istotą metody jest w spożyciu krwi matki w objętości 250-300 ml, a następnie kształtowe elementy (czerwone i białe kulki krwi) są zwracane z powrotem do kanału naczyniowego, a podwyższona część cieczy (plazma) Krew jest zastąpiona przez inne rozwiązania lecznicze (albumina, reopoliukin i t.D.). W ten sposób przeprowadza się tak, jakby mechaniczne oczyszczanie krwi matki z przeciwciał do rezerw, które są zawarte w osoczu. Ta metoda leczenia jest stosowana z drugiej połowy ciąży.
    • Hemosorpcja - usuwanie substancji toksycznych z krwi przy użyciu specjalnego urządzenia, w którym krew jest przekazywana przez filtry. W naszym przypadku dzieje się oczyszczanie krwi matki z przeciwciał do Rhesus, wraca z powrotem do kanału naczyniowego.
    • Transfuzja wewnątrzmaciczna Rezes-ujemna pojedynczych owoców krwi z 18 tygodni ciąży.

    Istnieją dwie metody transfuzji krwi.

    • Krew pod kontrolą badania ultradźwiękowego jest wprowadzana do brzucha płodu, skąd jest wchłaniany do jego krwiobiegu.
    • Transfuzja in-insanity - przeprowadza się również pod kontrolą badania ultradźwiękowego: przez nakłucie przedniej ściany brzucha, ściany macicy o długiej igły spadają do żyły pępowiny i wprowadzają krew negatywny rhesus, biorąc pod uwagę grupę krwi płodu.

    Włożona krew negatywna Rhesus nie jest zniszczona przez przeciwciała matki, w przeciwieństwie do własnej krwi płodu.



    Zapobieganie chorobie hemolitycznej

    Nie można przenieść transfuzji krwi bez uwzględnienia akcesoriów rezerwowych darczyńców i pacjenta. Jeśli kobieta jest ponownie-negatywna, może być wylewanie krwi Rhesus-negatywną krew, jeśli jest to Rhesus-pozytywny - tylko Rhesus-dodatni.

    Kobieta z negatywnymi rezes potrzebuje niezawodnego sposobu antykoncepcji. W końcu wszelkie przerwy ciąży może prowadzić do wyglądu przeciwciał do krwi krwi matki.

    Po przeryciu ciąży przez okres dłuższy niż 7-8 tygodni, niezbędnie konieczne jest wprowadzenie anty -USUS Immunoglobulin, zawierające przeciwciała do Rhesusa, które wiążą antygen owocowy i zapobiegają tworzeniu ich własnych przeciwciał do niego.

    Jeśli podczas ciąży, Momatera negatywna Rezes przeprowadzono przez amniocentezę lub Cordocentis, po tym, jak konieczne jest wprowadzenie antyperów - immunoglobuliny w dawce 100 μg. W Rosji, takie zapobieganie nie jest jeszcze przeprowadzone.

    Po porodzie, rezes-ujemna mamia jest określona przez RH. W przypadku narodzin dziecka Rhesv-pozytywnym, wprowadza się, Antwausus - immunoglobulin, jeśli mamia nie została jeszcze uczulona (miana przeciwciał krwi nie są wysokie). Immunoglobulin wprowadza się nie później niż 72 godziny po dostawie. Takie zapobieganie chroni płód podczas późniejszej ciąży. Po operacjach cesarskich, siedemna lub ręczna oddzielenie dawki podwójnej leku.

    Obecnie w niektórych krajach wszystkie kobiety z krwią negatywną Rese, z normalnym mioterami przeciwciała do RHU, w 28-34 tygodniach ciąży podaje się oczywiście anty -tuss-immunoglobulin, oczywiście, jeśli ojciec Rus-dodatni.



    Nawzajem

    Jest sytuacja odwrotna - mama Rus-pozytywna i córka - RH-negatywna. Podczas takiej ciąży konflikt nie występuje. Jednak w porodzie Dziewczyna może być uczulona przez antygen matki. Z tego powodu córka od urodzenia może być obecne przeciwciała do Rhesusa. A kiedy staje się mamą, w przypadku płodu shesus-pozytywnego, może być ciąża konfliktowa Rhesus.



    Jak rodzimy

    W przypadku konfliktu Rhesus hospitalizacja jest zalecana w 34-35 tygodniach ciąży do ankiet i przygotować się do porodu. Zwykle praca prowadzona jest naturalnie w ciągu 37-38 tygodni ciąży, jednak z ciężkimi objawami choroby hemolitycznej płodu - z wyprzedzeniem, ponieważ choroba Lebid jest łatwiejsza poza łonami niż wewnątrzmacita. Po urodzeniu neonodologowie angażują się w: przeprowadzać wszystkie badania i leczenie mające na celu wyeliminowanie anemii, żółtaczki, obrzęku. W razie potrzeby dzieciak jest przeprowadzany zastąpiony transfuzję krwi i hemosorpcji.