Niedawno wzrosła liczba kobiet w ciąży z chorobą serca. Do tej grupy chorób obejmuje wady serca. Dzięki poprawie metod diagnozowania i leczenia chorób serca, wielu «Kiery», Wcześniej skazany na niepłodność, miał możliwość przetrwania i urodzenia dziecka.
Treść
Pojęcie choroby serca
Normalne działanie serca w dużej mierze zależy od funkcjonowania urządzenia zaworowego. Wady serca są przede wszystkim naruszenie pracy zaworów kardiologicznych (fałdy, otwieranie i zamykanie otworów między komorami serca, a także między sercem a dużymi naczyniami; prawidłowe działanie zaworów zapewnia krążenie krwi).
Pulek serca może przejawiać się w postaci niedoboru zaworu (klapki zaworów nie są zbliżone do końca, a odwrotny przepływ krwi występuje) lub zwężenie (zwężenie) otworu, gdy przepływ krwi jest tworzony. Często zwężenie i niewydolność rozwijają się na jednym zaworze (tzw. Wice). Ponadto istnieją przypadki, gdy defekty wpływają na dwa lub więcej zaworów - jest zwyczajowo nazywane łączną wadą serca.
Kiedy choroba serca, krążenie krwi jest uszkodzony. Jest to szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży, gdy obciążenie w systemie sercowo-naczyniowym wzrasta.
Wady serca są wrodzone i nabywane. Prawie wszystkie nabyte wady serca rozwijają się przeciwko reumatyzmowi, mogą wystąpić w czasie ciąży (pogorszenie reumatyzmu u kobiet w ciąży jest najczęściej obserwowane w pierwszych trzech i ostatnich dwóch miesiącach ciąży). Najczęściej na tle reumatyzmu rozwijają się łączone wady mitralnego (zlokalizowane między lewym przedsionkiem a lewym komorą), rzadziej - zawory aorty. Najczęstsza i poważna wice - mitralna zwężenie (czyli zwężenie dziury zaworu dwutargowego serca).
Diagnostyka wad serca
Obecnie istnieje szeroki arsenał metod diagnostycznych i leczenie reumatyzmu. Kobiety cierpiące na reumatyzm, szczególnie ważne jest zaplanowanie ciąży. Korzystna prognoza przebiegu ciąży jest możliwa, jeśli przybyła na tle nieaktywnego procesu reumatycznego.
Nowoczesna medycyna ma dość skuteczne techniki, które pozwalają obliczyć stopień ryzyka związanego z ciążą i porodem kobiet z wadami serca. Z ich pomocą lekarze pomagają kobiecie, aby określić optymalny czas na wyobrażenie lub rozwiązanie losu nieplanowanej ciąży.
Najważniejsze sposoby oszacowania stanu układu sercowo-naczyniowego w chorobie serca jest ultradźwięk serca - echokardiografia. Jest nieszkodliwy i pomaga obiektywnie ocenić stan jałowych, zaworów i otworów serca. Rola pomocnicza w diagnostyce wad serca jest odtwarzana przez elektrokardiografię (EKG - grafika rejestracja aktywności elektrycznej serca), fonokardiografia (FKG - graficzna rejestracja zjawisk dźwięku serca) i doppler (ultradźwięk, co pozwala docenić przepływ krwi).
Obecnie okazja do urodzenia wielu kobiet, którzy przeszli operacji serca. Okres odzyskiwania po takiej operacji przyjmuje, z reguły, 1 rok. Dlatego jeden po roku możliwe jest zaplanowanie ciąży - oczywiście, w przypadku braku przeciwwskazań (niekorzystny wynik działania, rozwój chorób komplikujących rehabilitacji pooperacyjnej i zmniejszenia wpływu operacji). Jest zbyt łatwy do przypomnienia, że kwestia możliwości ciąży i dopuszczalności porodu należy rozwiązać indywidualnie przed ciążą w zależności od ogólnego stanu kobiety, charakter choroby, ciężkości działania i t.Ns. Po wszechstronnym badaniu pacjenta lekarz może dać pewien wniosek.
Jednak przy stabilizowaniu stanu kobiety po leczeniu chirurgicznym (lub terapeutycznym), ciąża na tle rosnącego obciążenia na sercu zwiększa ryzyko nawrotu głównej choroby (wcześniej zrekompensowany wice może się rozmieścić) - to jest inny Argument na rzecz potrzeby konsultacji z lekarzem i obserwacją medyczną przed iw czasem ciążowym, nawet jeśli sama kobieta wydaje się, że jest zdrowa i pełna siły.
Istnieją poważne wady serca ze znacznymi zaburzeniami krążenia (zwężenie ujścia tętnicy płucnej, Tetrad Fallo, współistnieje aorty i innych .), w obecności, której można rozwinąć tak dramatyczne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, które w 40-70% prowadzą do śmierci kobiety w ciąży, więc z tymi wami, ciąża jest przeciwwskazana. Takie wady mogą być dziedziczone, a prawdopodobieństwo przekazania choroby do dziecka jest określone w każdym przypadku.
Ogólnie rzecz biorąc, prognoza dla przyszłej matki i dziecka jest gorsza, bardziej wyraźna zaburzenie krążenia i aktywność procesu reumatycznego. Z poważnym niewydolnością serca i wysokim stopniem aktywności procesu reumatycznego, ciąża jest przeciwwskazana. Jednak kwestia ciąży Ciąża jest rozwiązana przez pacjenta i lekarza w każdym przypadku indywidualnie.
Cechy ciąży w wadach serca
Podczas ciąży obciążenie układu sercowo-naczyniowego znacznie wzrasta. Pod koniec drugiego trymestru ciąży stawka krążenia krwi wzrasta o prawie 80%. Zwiększa również objętość krwi cyrkulacyjnej (o 30-50% do ósmego miesiąca ciąży). Jest to zrozumiałe - w końcu przepływ krwi płodu jest połączony z systemem krążenia rodzica. Z takim dodatkowym obciążeniem w jednej trzeciej kobiet w ciąży ze zdrowym sercem, upośledzony rytm serca (zaburzone rytmione) i dzieło zaworów serca, co mówić o kobietach z wadami serca.
W razie potrzeby leczenie leku z wadami serca jest wykonywane przez całą ciążę. Celem leczenia jest normalizacja krążenia krwi i tworzenie normalnych warunków do rozwoju płodu. Wykorzystywane są glikozydy serca, antykeriotyczne, leki moczopędne, antiuryzacji, antiaturgregantów i antynougulanty (oznacza, że zapobieganie powstawaniu koagulacji krwi i zakrzepów). Kwestia powołania leków i ich dawek jest rozwiązana indywidualnie, zgodnie z okresem ciąży i stopnia ciężkości zaburzeń krążenia. W nieskuteczności ośrodka terapii do leczenia chirurgicznego, najlepiej w 18-26 tygodniu ciąży.
W całej ciąży, kardiotokografia (ultradźwięk serce płodu) przeprowadza się okresowo. Przy pomocy dopplerografii, przepływ krwi i płodu (owocowy) jest zbadany, aby wyeliminować niedotlenienie (głód tlenu) płodu. Naturalnie przeprowadzana jest stała kontrola nad stanem serca matki.
Często, nawet z początkowo kompensowanym wiceprem w czasie ciąży, możliwe są powikłania, więc każda w ciąży, cierpiąca na chorobę serca, powinna co najmniej trzykrotnie podczas przepustki ciąży w celu zbadania w kardiologii.
Po raz pierwszy - w okresie do 12 tygodni ciąży, gdy po starannym kardiologicznym i, jeśli to konieczne, reumatologiczne, badania, kwestia ciąży jest rozwiązana. Drugi raz - w okresie od 28 do 32 tygodni, gdy obciążenie w sercu kobiety jest szczególnie duże i jest bardzo ważne, aby przeprowadzić leczenie profilaktyczne. W końcu duże obciążenie serca może prowadzić do rozwoju w tym czasie:
- Przewlekła niewydolność serca charakteryzująca się zmęczeniem, obrzękiem, dusznością, zwiększoną wątrobę
- Naruszenia rytmu serca (arytmiony)
Powikłania te mogą wystąpić nie tylko w czasie ciąży, ale także w porodzie, aw wczesnym okresie po porodzie. Dla dziecka, takie naruszenia krążenia krwi macierzyńskich są obarczone brakiem tlenu (hipoksy). Jeśli nie akceptujesz terminowych środków, można zaobserwować opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego, niewystarczającą masę ciała (hipotrofią) płodu.
Trzecia hospitalizacja przeprowadza się 2 tygodnie przed dostawą. W tym czasie przeprowadza się badanie ponownego kardiologicznego i wytwarzane jest plan ręczny, przygotowania do nich.
