Co to jest refluksa moczowata bańki? Jak manifestuje się refluks moczowodu bańki? Jak diagnozować i jak leczyć bańki i refluks moczowy? Przeczytaj w tym artykule.
Treść
Refluks (PMR) - Prawa antychladowe.
W praktyce dziecięcej PMR – Jednym z najczęstszych powodów wtórnych zmarszczek nerki z utratą funkcji. Po pierwsze, odwrotny prąd moczu nie zapewnia całkowitej ewakuacji mikroflory penetrujących do tras moczowych, co prowadzi do przewlekłego zapalenia nerek (pyelonefritis). Po drugie, w czasie wdrażania moczu do miednicy nerek, ciśnienie w nim wielokrotnie wzrasta, co prowadzi do uszkodzenia mechanicznego tkanki nerkowej. Wynikiem przewlekłego zapalenia zapalenia i nadmiaru obciążenia hydrodynamicznego jest bliznowacenie tkanki nerkowej z utratą funkcji (marszcząca nerek wtórny, nefroskleroza).
Istnieją 3 główne przyczyny pojawienia się PMR. Wszyscy prowadzą do niewydolności funkcji zaworu Uwabiela Intrapuulicznego. Najczęściej u dzieci – Wrodzona anomalia jamy ustnej. druga – Zwiększone ciśnienie w pęcherzu z powodu zaburzonej funkcji lub przeszkody w cewce moczowej. Trzeci – Przewlekłe zapalenie pęcherzyki, w której zakłóca elastyczność tkanin intrafuulowych moczowca.
Manifestacje refluksu moczowodu
Czasami istnieją skargi dotyczące bólu brzucha lub pola lędźwiowego porażki. Ale najczęściej refluks moczownicowy nie pokazuje się klinicznie do rozwoju zapalenia pyelonepr. Ten ostatni ma charakterystyczny obraz kliniczny i laboratoryjny, znanych pediatrów. W ostrej fazie choroby, wysoka temperatura jest oznaczona, objawy zatrucia. W analizach moczu wzrasta liczba leukocytów, pojawia się białko. W badaniach krwi określono również zwiększony poziom leukocytów, powiększony. Z reguły dzieci z ostrym pyelonepritis pediaticjom są wysyłane do leczenia szpitalnego, po czym profil urologiczny jest zwykle prowadzony.
Metody badania z refluksem bubble-morea
Główną metodą diagnozowania PMR to cystografia.
Cystografia – Studium rentgenowskie do oszacowania anatomii pęcherza moczowego i cewki moczowej, w celu zidentyfikowania refluksu moczowodu (odlewu z pęcherza moczowego).
Metodologia badawcza: W pęcherzu przez cewnik prowadzony przez kanał TEAGE, rozpuszczalny w wodzie środek kontrastowy jest wstrzykiwany przed pojawieniem się wyglądu moczu. Produkowane są 2 strzały: Najpierw – Natychmiast po wypełnianiu pęcherza, drugi - podczas moczu. Dla chłopców, drugi strzał jest wykonywany podczas obracania miednicy w 3/4 w celu wizualizacji w obrazach cewki moczowej. W celu zapobiegania infekcji dróg moczowych badania są przeprowadzane w ramach «Pokrywa» Antybiotyki.
Istnieje 5 stopni PMR. Kryteria klasyfikacji są «wzrost» Fioletowy moczu i stopień rozszerzalności moczowej.
Oprócz identyfikacji samego refluksu, określenie jej stopnia, umożliwia również uzyskanie informacji o odpowiedzialnością Uretra i podejrzewają naruszenie funkcji pęcherza.
Dodatkowe informacje na temat stanu narządów moczowych u dzieci z PMR umożliwiają uzyskanie dożylnej urografii, Explorer funkcji pęcherza pęcherza, Cystoskopii i testów laboratoryjnych. Resztkowa funkcja dotkniętej nerek jest określona na podstawie badania radioizotopu, ponieważ z krytycznym naruszeniem funkcji, eliminacja refluksu nie zawsze jest odpowiednia, a optymalna pomoc pacjenta może być usuwanie nerek.
Leczenie refluksu moczowodu
Metody traktowania różnych form PMR różnią się od siebie. W pierwotnym refluksie wynikającym z tła anomalii ust uwiera, konieczne jest wpłynięcie na wyjście moczowodu (interwencje chirurgiczne lub endoskopowe).
W średniej PMR choroby prowadzące do ich wystąpienia (leczenie zapalenia pęcherzyków, zaburzenia bąbelek moczu, regeneracja dysfunkcji moczowej).
Forma refluksu jest określona w cystoskopii w stanie moczowatości. Dlatego wybrać właściwą taktykę leczenia, musisz zbadać dziecko w specjalistycznym szpitalu urologicznym, który ma duże doświadczenie w dziedzinie endoskopii urologicznej.
Metody chirurgiczne do obróbki refluksu moczowodu
Do tej pory w większości rosyjskich szpitalów urologicznych praktykuje się leczenie chirurgiczne refluksu moczowodu. Zadaniem wszystkich operacji Antirefluux jest stworzenie wystarczająco rozszerzonego działu URETRY URETER. W tym samym czasie mocz, wypełnia pęcherz, prasuje elastyczną górną ścianę moczowodu do dołu, leżącego na raczej gęstej warstwie pęcherza mięśniowego, co zapewnia funkcję przeciwzgłową zawór.
Pomimo wysokiej wydajności interwencji chirurgicznych, wszystkie mają znaczące wady: wysoka trauma, potrzebę długoterminowego anestezji połączonej. W przypadku wolnego wypływu moczu w okresie pooperacyjnym, dróg moczowych powinny być obowiązkowe tymczasowo osuszone z rurkami, które pochodzą ze skóry. Pierwsze dni po zabiegu, dzieci prowadzone są w departamentach resuscytacyjnych, ponieważ istnieją intensywne terapia i znieczulenie leku. Czas trwania nawet nieskomplikowanego okresu szpitalnego po długoterminowej operacji zależy od charakteru interferencji interwencji od 14 do 30 dni.
Należy również wziąć pod uwagę możliwość wczesnych i późnych powikłań pooperacyjnych, takich jak krwawienie, pogorszenie zapalenia pyelelonów, zwężenie blizny zespolenia (miejsce sieciowania moczowodu z pęcherzem), nawrót refluksu moczowodu bańki. Ostatnie 2 komplikacje sugerują powtarzające się operacje na moczach, które w warunkach tkanek szczekających są znacznie cięższe i skuteczność ich niższa niż podstawowa.
Oczyszczanie endoskopowego refluksu moczowodu
Istotą metody jest przywrócenie upośledzonej funkcji antyrefluxicznej moczowodu przez podawanie pod jego wyjściem obojętnego płynnego («obojętny» dla ludzkich tkanek) polimer. Polimer tworzy guzek, który, po zamrożonych, służy jako sztywna obsługa moczownika, której górna ściana, której ściśle przylegają do dna, zapewnia funkcję Antireflux Valve.
Interwencja prowadzi się podczas cystoskopii, w ramach krótkotrwałego wdychania (maski) lub znieczulenia dożylnego. Czas trwania procedury wynosi średnio 10-15 minut. Doradztwo interwencji jest ustalane, jak łatwe dziecko jest toleruje znieczulenie. Z reguły po 2-4 godzinach stan pacjenta jest w pełni znormalizowany. Po 3-5 dniach dzieci są odprowadzane pod nadzorem ambulatoryjnym. Przed rozładowaniem przeprowadzono profilaktykę antybakteryjną zapalenia pyelonephr.
Badanie kontroli prowadzi się w ciągu 3-6 miesięcy. Kiedy nawrót, PMR jest re-endoskopowy interwencja. Do 85% pacjentów pozbywa się PMR po pierwszej procedurze.
Tak więc, wysoka wydajność przy niskiej traumatyzmie, naszym zdaniem, określa pozycję priorytetowej interwencji endoskopowych w odniesieniu do operacji antyrefluux. Niewielka część pacjentów, u których PMR jest nieustraszony endoskopowy sposób, może być obsługiwany bez trudności technicznych związanych z poprzednim leczeniem endoskopowym.
