Zapalenie otrzewnej jest zapaleniem otrzewnej, która objawia się wspólnymi objawami choroby, któremu towarzyszy naruszenie funkcji istotnych narządów. Zapalenie otrzewnej może być pierwotne lub wtórne. Pierwotne zapalenie otrzewnej występuje podczas porażki otoczenia.
Treść
Koncepcja ostrego zapalenia otrzewnego
Ostry zapalenie otrzewnej - ostre zapalenie otrzewnej, wraz z poważnymi wspólnymi objawami z naruszeniem funkcji życiowych narządów i systemów. Zapalenie otrzewnej może być pierwotne i drugorzędne. Idiopatyczne zapalenie otrzewnej wynika z podstawowych uszkodzeń otrzewnej przez mikroorganizmy przenikające ścieżkę hematogenną lub limfogenną, a także przez rury macicy (rzadko - około 1%). W przytłaczającej większości przypadków zapalenie otrzewnej zapalenie otrzewnej opracowuje wtórne w ropnych chorób i wylewce pustych narządów jamy brzusznej, z traumatycznym uszkodzeniem brzucha, po operacjach dootrzewnowych, podczas przejścia do otrzewnej procesu zapalnego z sąsiednich i odległych obszarów , podczas chorób septycznych. Ostry zapalenie otrzewnej charakteryzuje się rozwojem zatrucia, które przy początkowym etapie jest związany z obiegiem we krwi substancji aktywnych biologicznie (fazy reaktywnej), aw późnym - z obiegiem EXPO i endotoksyn (faza toksyczna) i zmiana ośrodkowego układu nerwowego (faza terminala). Peritonit może być:
- Lokalny
- ograniczony
- Rozlany (rozproszony)
Głównymi objawami choroby
Najczęstszą przyczyną rozwoju ostrego zapalenia otrzewnego jest wywołanie zapalec. Objawy choroby pierwotnej. Pacjenci zwykle narzekają na ból, który jest najostrzejszy w początkowej fazie proitów probulatorów. Chociaż, z rozproszonym zapaleniem otrzewnej, ból rozciąga się na cały żołądek, intensywność jej długi czas pozostaje najwyższa w strefie pierwotnego patologicznego ostrości. Jak zwiększa się, ból często się udaje. Słabszy niż cały ból wyraża się w szybko rozwiniętym zapaleniu okropnie. Wraz z bólem, z reguły, oznaczone nudnościami i wymiotami. Początkowo wymioty jest zwykłą zawartość żołądka, a następnie - podłoża (wymioty Brya, często ze szlifowaniem). Stopniowo wymioty jest czytnik, a z ropnym rozlanym zapaleniem otrzewnej często staje się wygiętym, co prowadzi do odwodnienia. Odbiór płynu i żywności jest praktycznie niemożliwe, pomimo obecności bolesnego pragnienia. W łóżku pacjent zwykle nie próbuje zmieniać sytuacji, ponieważ każdy ruch zwiększa ból. Wielu sprawia, że pozę uda podawane na brzuchu (zwłaszcza gdy zamknięto zapalenie otoczenia). Na samym początku choroby obawy odnotowano jego stan, później może być hamowanie. Z dalszym wzrostem zatrucia, pojawia się euforia, która jest złym znakiem prognostycznym. Ból ciężkiego zatrucia zmniejsza się, co może stworzyć błędne wrażenie ulepszonego stanu pacjenta. W tym okresie często rozwijają psyosy w zatrucie. Jednak w przytłaczającej większości przypadków świadomość utrzymuje się przed wystąpieniem agonii.
Wygląd pacjenta wskazuje na ciężkie zatrucie i odwodnienie. Cechy twarzy są wyostrzane, bladość pojawia się z szarawym i cyanotycznym odcieniem, suchymi wargami, plecionką, na twarzy i kończyn jest zimny pot. W ciężkich przypadkach pojawia się żółtaczka, zeznawanie do toksycznych uszkodzeń wątroby lub hemolizy.
Puls jest podniesiony (100-120-140 na 1 min). Piekło z rosnącymi upadkami. W fazie terminalowej rozwijają się ciężkie załamanie, z których pacjent jest prawie niemożliwy do uzyskania. Temperatura wzrasta na początku choroby do 38-39 °Z, ale równoległe do pogorszenia stanu pacjenta może zmniejszyć. W okresie terminalowym choroby często okazuje się poniżej 36 °Z. Jest to charakterystyczne, że ze wzrostem tachykardii najczęściej nie ma korespondencji między temperaturą ciała a częstotliwością impulsu. Dreszcze występujące przy stosunkowo niskiej temperaturze świadcze do bardzo silnego zatrucia.
Z palpation brzucha jest bolesność we wszystkich działach, najbardziej intensywnych - po naciśnięciu pępka. Objaw pędzla-Blumberg jest również wyrażony przez cały żołądek. Napięcie mięśni ściany brzucha, niezwykle charakterystyczne dla zapalenia otrzewnego, ponieważ pogarsza się ogólny stan pacjenta, może stopniowo zniknąć, podczas gdy niedowłada jelita i żołądek wzrasta. Z osłuchiwaniem znaków brzucha «Cisza trumnowa», Ale przewodowe dźwięki oddechowe mogą słuchać. Wzdęcia ostro utrudnia oddychanie, czyni go piersi, a zaburzenia krążenia i często dołączenie do zapalenia płuc przyczynia się do zwiększenia duszności. W obecności wysięk w jamie brzusznej, oczyszczanie dźwięku perkusyjnego określa się w wolnostojących miejscach żołądkowych.
Diagnoza zapalenia otrzewnego
Rozpoznawanie zapalenia otrzewnego pomaga badania pochwy i odbytnicy, w których wykryto bolesność z powodu zaangażowania małej miednicy w procesie zapalnym. W badaniu krwi wykrywa rosnąca leukocytoza, zwiększono EN. Ciężkie zapalenie otrzewnej septycznej może spowodować ucisk leukopopowy, który wskazuje wyjątkowo ciężką postać choroby. Wzrost stężenia hemoglobiny i hematokrytu wskazuje na stężenie krwi i odwodnienia. Dla rozproszonego zapalenia otrzewnego, zwiększanie niedokrwistości hipochromicznej jest charakterystyczna. W moczu, białko, czerwone krwinki, leukocyty pojawiają się cylindry granulowane, a całkowita ilość moczu zmniejsza się. U osób starszych objawy zapalenia otrzewnego często okazują się słabo wymawiane. U dzieci, wręcz przeciwnie, jest częściej szybki rozwój zapalenia otrzewnego. Nagromadzenie procesu zapalnego w jamie brzusznej ma znacznie rzadziej niż dorośli.
W niejasnych przypadkach badania radiograficzne i laparoskopia mogą pomóc w diagnostyce w szpitalu.
