Ropień jest rozdzieloną akumulacją ropy w tkankach i narządach. Powodem występowania ropnie jest patogeny ropnej infekcji. Leczenie tylko chirurgiczne - rozwarstwienie i drenaż wnęki ropnia.
Treść
Koncepcja ropnia
Ropień (Synonim Equilu) - rozliczonej akumulacji GNOT w różnych tkankach i organach. Ropień należy odróżnić z flegmonu (rozlanego ropnego zapalenia tkanek) i emiumy (akumulacja ropy w jamach ciała i pustych narządach). Najczęściej, pojawienie się ropnia jest spowodowane ropną infekcją, których patogeny (gronkowcy, różdżka jelitowa, protea itp.) przenikają z zewnątrz (zakażenie egzogenne). Ponadto często występują przypadki zakażenia endogennego w rozpowszechnianiu procesu lub przenoszenia czynników przyczynowych infekcji z sąsiednich lub zdalnych narządów. Na przykład, odontogeniczne, paratronzillary, ropnie subiaphragmalne, przerzutowe ropnie płuc, mózgu, nerki, serca, śledziony itp. Wprowadzenie w stężonych tkankach roztworów leków, na przykład, 25% roztwór siarczanu magnezu, może towarzyszyć aseptyczna martwica, a następnie tworzenie ropnia.
Cechą ropnia jest obecność membrany pirogenowej - ściana wewnętrzna ropnej jamy, stworzona przez otaczającego ostrości zapalenia tkanek (przejaw normalnej reakcji ochronnej organizmu). Membrana pirogenowa jest układana z tkanką granulowaną, rozkłada ropny proces nekrotyczny i wywołuje wysięk.
W przypadku ropnie powierzchownych, lokalne objawy charakteryzują się klasycznymi objawami zapalenia (zaczerwienienie, obrzęk, ból, lokalny wzrost temperatury, zaburzenia czynnościowe), czasami określone. Z gruźliwymi zapaleniem stawów kręgosłupa ropa jest często rozmnażana przez śródmiąższowe szczeliny z dala od miejsca początkowego wystąpienia (na przykład na powierzchni przyśrodkowej biodra), tworząc nadmiar ropnia (podnośnik).
Główne manifestacje ropnie
Ogólne objawy kliniczne ropnie są typowe dla ropnych procesów zapalnych dowolnej lokalizacji: wzrost temperatury ciała z podkategorii do 41°C (w ciężkich przypadkach), dolegliwość ogólne, osłabienie, utrata apetytu, ból głowy. We krwi obserwuje leukocytozę z neutropylozą i przesuwaną leukocytów w lewo. SOE zwykle jest zwiększony. Stopień tych zmian zależy od nasilenia procesu patologicznego. W klinicznym obrazie ropnie różnorodnych narządów istnieją szczególne cechy z powodu lokalizacji procesu. Wynikiem ropnia może być autopsją spontaniczną z przełomem na zewnątrz (tkanka podskórna ropień, zapalenie sutka, zapalenie paraproitów itp.); Przełom i opróżnianie w zamkniętych wgłębieniach (brzucha, opłucna, w jamie stawów i innych.); Przełom w klirensie narządów komunikujących się z otoczeniem zewnętrznym (jelito, żołądek, pęcherzyk, bronchi itp.). Pusta wnęka ropnia w ramach korzystnych warunków jest zmniejszona, spada i poddawana blizn. Z niekompletnym opróżnianiem wgłębienia ropnia i jego słabego drenażu, proces może przejść do przewlekłego, aby utworzyć przetokę. Przełom ropy w zamkniętych jamach prowadzi do rozwoju ropnych procesów (zapalenie otrzewnej, zapalenie palców, zapalenie osierdzia, zapalenie opon mózgowych, zapalenie stawów itp.).
Diagnoza i leczenie
Diagnoza różnicowa prowadzona jest z krwiakiem, stosem, rozkładającym się guzem. W tym przypadku nakłucie diagnostyczne ma ogromne znaczenie, co również pozwala bakteriologicznemu badaniom - wybór patogenu i definicji jego wrażliwości na antybiotyki.
Diagnozę ropnia jest wskazaniem interwencji operacyjnej, którego celem (niezależnie od lokalizacji procesu) jest otwarcie ropnej jamy, jej opróżnianie i drenaż.
Leczenie małych powierzchniowo zlokalizowanych ropnie tkanki podskórnej prowadzi się w ambulatoryjnym. Operacja może być wykonywana pod lokalnym znieczuleniem infiltrainy novocaine, lidokainą lub znieczuleniem dożylnym.
W innych przypadkach, jak również w podejrzewanym ropniu narządów wewnętrznych, pacjenci podlegają pilnej hospitalizacji w dziale chirurgicznym. Z jakiś ropień, na przykład, wątroba, światło, czasami zachowuje przebicie z aspiracją ropy i późniejsze wprowadzenie ropnie antybiotyków, preparatów enzymów w jamę. Resekcja narządu (na przykład płuca) wraz z ropniem jako radykalną metodę przepływu obowiązują tylko z przewlekłymi ropniami. Dzięki utworzonym ropnie mózgu z wyraźną kapsułką, możliwe jest usunięcie ropnia wraz z jego kapsułką.
Zabieg po otwarciu ropnia jest taki sam jak leczenie ropnych ran. Pacjenci zapewniają pełnoprawne zrównoważone odżywianie, można je wykazać transfuzję preparatów krwi, substytuty krwi. Antybiotyki są przepisywane wraz z wrażliwością dla nich mikroflory. Stosuje się specyficzna terapia - Aetoksina w bawełnieniu, specyficzna globulina gamma. W rajstwie rozwijający się na tle cukrzycy, wymagane jest korekta zaburzonego metabolizmu.
Prognoza terminowo w trakcie leczenia absorcjonalnie zlokalizowanych ropnie, łatwo dostępnych do interwencji operacyjnej, w większości przypadków korzystne. Pod opóźnieniem operacyjnego drenaż ropień jest możliwy do przejścia na przewlekłą formę i uogólnienie zakażenia.
