Astma i nurkowanie, pulmonologia, oskrzela astha

Okazuje się, że niektórzy pacjenci z astmą mogą nurkować. Jak ocenić, który pacjent może nurkować, a co - nie?

Treść

Problemy, które astma może tworzyć podczas zanurzenia

Ocena przydatności astmy pacjenta na nurkowanie

Czym jest astma?

Astma – Jest to choroba wpływająca na małe i średnie broty. Podczas ataku astmy, oskrzela jest zwężeniem oskrzeli, co zapobiega przejściu powietrza i, co najważniejsze, od izolacji, w której wymiana gazu jest bezpośrednio. Attaż astmy może być spowodowany przez trzy powody, wśród których skurcz włókna mięśni ścian oskrzeli, obrzęk tkanin wyściłających się wewnętrznej powierzchni oskrzeli lub blokując oskrzela oskrzeli przez te tkanki śluzu.

Atak jest często reakcją alergiczną na każdą substancję, taką jak pyłek roślin, wełny zwierzęcej, pyłu domowego lub innych alergenów. U niektórych pacjentów atak jest spowodowany aktywnością fizyczną lub przejściem od wdychania ciepłym powietrzem do zimnego oddychania. Zdarza się, że przyczyną zadławienia jest infekcją wirusową. Potencjalne zachęty do rozwoju ataku astmy.

Podczas ataku pacjent cierpi, ze względu na trudność fragmentu powietrza z oddychaniem, świszczącym, zwłaszcza gdy wydech. Pod względem nurkowania ważne jest, aby u pacjentów z astmą wydech powoduje większą trudność niż wdychanie, czyli tendencję do opóźnienia powietrza w płucach. Dzięki poważnym formom choroby zwężenie oskrzeli może spowodować znaczną trudność oddychania i prowadzić do śmierci.

Jednym z najważniejszych aspektów przy omawianiu możliwości nurkowania klasy podczas astmy jest to, że nasilenie tej choroby różni się szeroko.

Istnieje duża grupa pacjentów, którzy są bardziej odpowiednią nazwą «Dawna astmatyka». Są to ludzie, którzy byli chorzy jak astma w dzieciństwie i, jak prawie połowa wszystkich dzieci astmatycznych, wyłączyła chorobę w publikacji, aw momencie badania nie cierpią na ataki i nie otrzymali specjalnych leków na długo czas. Po pierwsze, niektórzy «Dawna astmatyka» Diagnoza może być dostarczona źle. Niestety, taka diagnoza, ponieważ astma jest podniesiona na życie, zwłaszcza w poprzednich latach, gdy osoba była uważana za nieodpowiednią do nurkowania z powodu diagnozy dziecka astmy. Możesz również podkreślić grupę astmatyki, które mają trudności z oddychaniem tylko czasami, zwykle w odpowiedzi na wyraźnie identyfikowalne bodźce, na przykład zimno. I wreszcie, istnieje grupa pacjentów, których stabilizuje sustyki doustnieni są dość często i stale przyjmują lek. Podział na te trzy grupy jest bardzo warunkowo, a często osoba nie może wyraźnie przypisać jednego z nich. Aby ocenić stan zdrowia każdego pacjenta, konieczne jest podejście indywidualnie, a moja solidna opinia polega na tym, że nazwa ASTMA obejmuje wiele różnych warunków patologicznych.

Przy chorobie astmy stosuje się dwa główne rodzaje leków. Leki pierwszego typu usuwają objawy choroby, gdy atak już się opracował. Ich działanie opiera się na relaksacji ścian oskrzeli, chociaż niektóre fundusze są skierowane do usunięcia guza i zatrzymywać wyładowanie śluzu. Preparaty drugiego typu służą do zapobiegania atakom. Są one ciągle, nawet przy braku jakichkolwiek objawów choroby. Leki te matowe reakcje alergiczne na drażniące substancje i są często bardzo skuteczne w przypadku odpowiedniego odbioru. Ostatnio pojawiły się nowe leki, na podstawie kombinacji obu wymienionych działań i które pozwalają nam usunąć objawy ataku przez długi czas, zapobiegając tym samym rozwojowi kolejnych objawów.

Problemy, które astma może tworzyć podczas zanurzenia.

Istnieją trzy znane aspekty choroby astmy, które mogą być przeciwwskazane do nurkowania. Po przeczytaniu tego artykułu zrozumiesz, że przynajmniej niektóre z nich są spekulacyjne i przepływ, a raczej z fundamentalnego podejścia do pytania niż z rzeczywistego niebezpieczeństwa.

Po pierwsze, uważa się, że pacjenci z astmą są bardziej skłonni do rozwijania nurkowania patologicznego. Wszyscy dowiedzieliśmy się, że główna zasada nurkowania –Zawsze oddychaj równomiernie, nigdy nie opóźnia oddychania. Jeśli nurka wykonuje pojawienie się na opóźnienie oddechowe, rozszerzające powietrze może uszkodzić wrażliwe tkanki płuc, w wyniku których pęcherzyki powietrza mogą dostać się bezpośrednio do krwi i krwi do mózgu, powodując rozwój zatorowości gazu tętniczego ( WIEK). W Astmatyce istnieje niebezpieczeństwo, że gdyby zawężenie oskrzeli wystąpi podczas nurkowania, ekspansja powietrza w zamkniętym przestrzeni podczas wejścia może prowadzić do tego samego problemu. Innym niebezpieczeństwem jest to, że recepcja przed zanurzeniem wentyliny leku, łagodzi atak astmy, zmniejsza wydajność bańki azotu z krwi żylnej. Pozostałe pęcherzyki krążące we krwi mogą wejść do tętnicy, co teoretycznie może zwiększyć prawdopodobieństwo choroby dekompresyjnej.

Po drugie, atak astmy znacznie ogranicza zdolność osoby do skutecznego wykonywania wysiłku fizycznego, co może znacznie zmniejszyć bezpieczeństwo zanurzenia. Rzeczywiście, trudno jest sprzeciwić się stwierdzeniu, że trudności w oddychaniu uniemożliwią osobę dostać się do bota, uderzając na powierzchnię wody.

Po trzecie, astma nie tylko może potencjalnie utrudniać wykonywanie zanurzenia powyżej powyższych powodów, ale także sama zanurzenie może wywołać rozwój ataku z powodu obciążenia fizycznego lub oddychania zimnym suchym powietrzem z cylindra. Ponadto wiadomo, że regulatory często pomijają pewną ilość słonej wody, co może być drażniące dla dróg oddechowych i powodują atak u niektórych pacjentów.

Problem polega na tym, że nie wiemy, ile wszystkie te obawy są naprawdę poważne. Nikt nigdy nie zbadał większej próbki pacjentów z astmą, aby śledzić swoje nurkowania podczas wieloletnich zajęć nurkowych. Istnieją dane z retrospektywnych recenzji, które nie mogą być w pełni niezawodne. W tych opiniach wskazano, że wielu pacjentów z astmą (w tym aktywną postacią choroby) zajmuje się nurkowaniem, a chociaż ich względne ryzyko, ewentualnie zwiększone ryzyko absolutne pozostaje na raczej niskim poziomie. Mam na myśli? Na przykład, w jednym przeglądzie wskazuje, że prawdopodobieństwo rozwoju zatoru gazowego tętniczego w Astmatyce jest dwa razy wyższy niż Nasatmatyki. Brzmi okropnie? Należy jednak zauważyć, że ryzyko rozwoju wieku w NEastmatyce wynosi od 1 do 50000, a zatem Astmatyka – 1 do 25000. Jest to z tego rodzaju trudnościami, przed którymi stoimy, decydując, czy osoba chora astma może nurkować. Ryzyko może być podniesione, ale wciąż małe. W tym względzie pojawia się pytanie, jak wielkie powinno być ryzyko rozważenia tego niedopuszczalnego. Absolutnie oczywiste, nie ma jednoznacznej odpowiedzi.

Ocena przydatności astmy pacjenta na nurkowanie.

Aby uniknąć odpowiedzialności za swoje działania, podczas oceny przydatności pacjenta z astmą do nurkowania, lekarz jest najłatwiej powiedzieć: «Nie, nie możesz być zanurzony!». Dzieje się tak często, a lekarz nie ma nic do wyrzutu, chociaż podejście to wyraźnie nie jest najlepsze. Rzeczywiście, niektórzy potencjalni nurkowie po takim odmowie pójdą do innego lekarza i mało, co jest absolutnie zdrowe. Ja i wielu moich kolegów natknęli się na to i doskonale zrozumieć sytuację. Ponadto, ja jako osoba, która otrzymała wiele pozytywnych emocji z nurkowania, po prostu nie mogę odmówić osobie, kompletnego entuzjazmu, w obiektywnej analizie jego stanu i ryzyko, do którego naraża się za zanurzeniem, a nie dawać mu możliwość przyjęcia świadomej decyzji w oparciu o otrzymane informacje.

Co mam na myśli pod świadomą decyzję? W ramach tego jest zrozumiałe, że jestem wyraźnie i zrozumiałym wyjaśniając kandydata wszystkich zagrożeń związanych z nurkowaniem i daje mu możliwość podjęcia decyzji na podstawie otrzymanych informacji. Istnieją jednak poważne zastrzeżenia. Nigdy nie używam tego podejścia przy ocenie tych kandydatów, których ryzyko jest zbyt duże. Jeśli chodzi o astmę większość lekarzy zgadza się ze mną, że choroba jest w bardziej aktywnej formie, tym większe ryzyko prowadzące go podczas wykonywania nurkowania. Osoby, które mają taką dręczenia uduszenia, często nie mogą być uważane za odpowiednie do nurkowania nawet na podstawie świadomej decyzji, ponieważ ich ryzyko podczas wykonywania nurkowań jest zbyt wysoki. Tak samo jak astma była chora w dzieciństwie lub nie tak poważna forma choroby, ujawni się nie o wiele większe ryzyko niż inne nurkowie, i może być dla nich zapewniona jako dorosłych ludzi, możliwość przyjęcia świadomej decyzji.

W życiu codziennym wszyscy musimy podejmować decyzje, ważące potencjalne ryzyko. Siedząc za kierownicą, wszyscy wiemy, że im większa prędkość, tym większe ryzyko i poważniejsze konsekwencje wypadku, ale niemniej jednak wiele nadal przekracza prędkość. Dlaczego? Tak, ponieważ analizując sytuację, osoba rozumie, że przyjemność szybkiej jazdy jest obecnie ważniejsza dla niego niż potencjalne ryzyko. Tworzymy świadomy wybór, siedząc na samolocie, grając rugby, jazda na rowerze drogą. To samo dotyczy nurkowania, tylko potencjalni nurkowie są znacznie gorsze informacje o ryzyku sportu nieodłącznym w tym typu niż wiele innych potencjalnie niebezpiecznych działań. W tym przypadku rola lekarza jest wystarczająco poinformowanie osoby, która przyszła do niego, dając mu możliwość stworzenia świadomego wyboru.

Moje podejście do uznania przydatności astmy pacjenta do nurkowania jest następujące. Najpierw uważnie przestudię historię swojej choroby. Ci, którzy znajdują astmę w aktywnej formie, mówię, że nie mogą być zaangażowani w nurkowanie i wyjaśniają dlaczego. Następnie wybór dla nich. Zasadniczo mogą iść do innego lekarza i położyć się, ale przynajmniej będą wiedzieć, co jedzie. Uwaga: staram się ich przekonać, aby tego nie robić.

Ci, którzy jeszcze nie doświadczyli ataków astmy i nie zaakceptowali narkotyków przez wiele lat, zazwyczaj mogą robić nurkowanie bez żadnych dodatkowych ankiet. Ale zawsze je ostrzegam, że poprzednia choroba nieznacznie zwiększa ryzyko ich nurkowania.

Większość pytań zwykle pojawia się z tymi, których ataki zdarzają się raz lub dwa razy w roku podczas przeziębienia lub na wiosnę, podczas kwitnienia niektórych roślin. Zwykle wyjaśniam im wszystkie możliwe ryzyko zanurzania zanurzeniami, a jeśli pragnienie zaangażowania się w nurkowanie, nie zniknie po tym, spędzam dodatkowy egzamin, aby upewnić się, że ani ćwiczenia, ani wdychanie cząstek wody słonej (w tym samym stężeniu soli , które w wodzie morskiej) nie powodują zwężenia oskrzeli. Jeśli ta dodatkowa kontrola nie ujawnia przeciwwskazań, a osoba jest całkowicie pewna jego pragnieniem wykonywania nurkowania, zazwyczaj daję mu pozwolenie na nurkowanie. Niestety, prowadzenie tych kontroli i sporządzenie wszystkich dokumentów wymaga czasu i pieniędzy, ale w każdym razie jest lepiej powiedzieć «to jest zabronione», bez szczegółów.

Tłumacz A. Zubkov.