Czym jest Megowa i Dolichokolon? Jako manifestuje się sama i jak ta choroba jest traktowana?
Przeczytaj w tym artykule.
Treść
Mega- i dolichokolon
Dolichokolon – Jest wydłużeniem okrężnicy i megalolon – Jej ekspansja. W przypadku, gdy podobne zmiany wpływa na tylko sigmoid okrężnicy okrężnicy, używany jest termin mega- / dolichozigma.
Dolichokolon – Jest to wrodzony wydłużenie okrężnictwa z niedostatecznym rozwojem nerwowej ściany ściany, a następnie dodawanie i progresję organicznych zmian jego ściany i kukurydzy ze względu na uszkodzenie splotów śródmiennych, naruszeniem funkcji i rozwoju procesów zapalnych.
Wielu badaczy uważa, że Dolichokolon może być tylko patologią wrodzoną. Inni autorzy uważają, że Dolichocolon można nabywać przez państwo z najbardziej zróżnicowanymi powodów. Na przykład przypadki opisano, gdy nadużywanie pustek i przeczyszczających się doprowadziło do wydłużenia okrężnicy, a u osób starszych Doliczecolon jest związany z naruszeniem procesów metabolicznych w ścianie okrężnicy. Wrodzona Dolichosigma przyczynia się do zaparcia i zaparcia – Rozwój Dolichozigmy ze względu na tworzenie przeszkód mechanicznych w celu promowania zawartości jelita z powodu jego ATONIA i «Torturować». W rezultacie pojawia się błędne koło.
W przypadku utrzymania normalnej średnicy światła i brak zmian w warstwie mięśniowej, wydłużanie okrężnicy i jej mesenery nie towarzyszy naruszenia funkcji jelitowej. Z dobrą funkcją zezwolenia, Dolicholone i Dolichosigma nie mają objawów klinicznych. W przypadku naruszenia jelit, meteoryzm rozwija meteoryzm, ból brzucha, zaparcia. Podczas kontroli wzdęcia jest godna uwagi, gdy Palpation – Ból segmentów okrężnicy, zwłaszcza Sigmoid.
Diagnoza jest ustawiona przez Irrrrrrrigoskopię lub kolonoskopię. Przejście jelitowe szacuje się za pomocą znaczników rentgenowskich lub izotopowych.
Leczenie ma na celu wyeliminowanie zaparcia. Rzadko, w przypadku trwałego długodystansowego zaparcia, leczenia chirurgicznego (resekcja wydłużonej części jelita).
Megakolon i Megactum są używane, gdy średnica Departamentu Rectosigmoidalnego lub w dół wynosi 6,5 cm, rosnący jelito na radiografie – 8 cm lub gdy średnica ślepych jelita jest więcej niż 12 cm. Megakolon może być objawem chorób, takich jak wrodzona (choroba Giršprung) i Idiopatyczna megolon (wynikająca z przewlekłych zaparć pochodzenia), pseudoktionów jelita (manifestacja wymawianych zaburzeń przewodu pokarmowego). Toksyczny megakolon jako ciężkie powikłanie chorób zapalnych jelita i zakaźnego zapalenia jelita grubego w tym artykule nie jest brane pod uwagę.
Nabyty megakolon może wywołać zaparcia wynikające z różnych powodów. Wniosek dotyczący obecności nabytego megakolonu można dokonać w przypadku, gdy rozszerzenie okrężnicy nie zaobserwowano z wcześniejszymi inspekcjami. Najczęstszą przyczyną nabytego megakolonu jest zaparcia atonowe, które obserwowane są zarówno w młodym, jak i starym wieku. U dzieci ta forma megakolonu jest łatwo zdezorientowana z wrodzonym przedłużeniem okrężnicy (choroba Girsheprung).
Colon jest zdolny do rozszerzenia, co oznacza, że możliwe jest utworzenie nabytego Megalona. Jak pokazano poniżej, nawet przy braku mechanicznej przeszkody jelitowej, okrężnica może być rozszerzona czasami do przerażających rozmiarów. Dowód faktu, że ekspansja jest typową reakcją patofizjologiczną okrężnicy, służy również jako toksyczny zespół megalonu. Gdyby wcześniej uważał, że ekspansja okrężnicy zaobserwowano tylko z niespecyficznymi wrzodziejącymi zapaleniem jelita grubego, teraz stało się jasne, że choroba Crohna, amebic, pseudomambraniczne i szczególne zakaźne zapalenie jelita grubego może również spowodować, że jest to niebezpieczne komplikacja.
Nabył megakolon i megareta
Najlepszym dowodem nabytego megakolonu u pacjenta jest dowodem radiograficznym, że gruby jelito nie został rozszerzony. Niestety, takie informacje nie zawsze są dostępne, więc Megakolon jest uważany za nabyty, jeśli nie jest możliwe wykrycie żadnych wrodzonych anomalii lub zaparć wydawanych później niż w wieku niemowląt. Podczas diagnozowania nabytego megakolonu należy go znaleźć.
Przedstawia pewną terminologię odsetek. Megakolon oznacza ekspansję dwukropki spowodowaną przez nie-mechaniczną przyczynę. W tym przypadku odbytnicy ma normalne rozmiary. MEGARECUUM sugeruje, że zbiornik odbytnicy jest zwiększany, czasami znacznie. Być może połączenie megakolonu i megactum, ale nie wszyscy pacjenci z megactum cierpią na megakolon i odwrotnie. W tym względzie ważne jest dokładne zdiagnozowanie, t. W celu. Metody leczenia terapeutyczne i chirurgiczne różnią się w zależności od zintegrowanego zintegrowanego. Nabyte MEGARETUM i MEGALON, ściśle mówiących, są różnymi chorobami. Ważne jest również, aby pamiętać, że te warunki nie należą do wydłużenia okrężnicy (Dolichokolon), który jest często określany u pacjentów z przewlekłymi zaparciami, ale może bez nich.
Powoduje. Chociaż dokładny powód, dla którego prowokuje wystąpienie nabytego megakolonu i Megarectum nie jest znany, żaden z segmentów okrężnicy nie jest kolidnie. To jest sytuacja – Rodzaj cech wyróżniający wrodzone i nabyte formy choroby. Chociaż mimopatia przewodu pokarmowego może być przyczyną Megalonu, u pacjentów z tą patologią, działalność perystaltyczna żołądka i jelita cienkiego nie zawsze jest zakłócana. Z drugiej strony pacjenci z przewlekłym pseudo-przetwarzaniem przewodu pokarmowego, w t. C. Żołądek i jelito cienkie, mogą mieć zwolnioną perystaltykę ruchu, ale często nie mają rozbudowy grubego i odbytnicy.
Manifestacje. Jeżeli choroba Girsheprung jest głównie uderzającymi chłopcami, nabyty megakolon znajduje się równie często u mężczyzn i kobiet. Ogólny stan pacjentów z Megakolonem jest znacznie lepszy niż u pacjentów cierpiących na choroby Giršsprung.
Wśród dorosłych pacjentów z Megakolonem i Megaktum można wyróżnić dwie grupy w zależności od czasu rozpoczęcia przejawów klinicznych. Niektórzy zaczynają cierpieć na zaparcia we wczesnym dzieciństwie (zwykle przed osiągnięciem 1 roku). Inne objawy rozwijają się po 10 latach lub nawet w dojrzałym wieku. W pierwszej grupie zaparcia opakowanie kału pościeli pojawiają się we wczesnym dzieciństwie; W drugiej grupie dominują zaparcia i bóle brzucha, ale ułożone pranie nie jest oznaczone. Jeśli objawy zaczęły pojawiać się z wczesnego dzieciństwa, nabyty megakolon jest uważany za organiczny, ponieważ nie ma odpowiedniej psychopatologii (podobnej do zmian psychiki w zespole drażliwym). Z drugiej strony, przewlekły nabyty megakolon, którego manifestacje rozpoczynają się później, czasami występuje, gdy negatywność dziecka jest spowodowana pogorszeniem aktu defekacji w tym czasie, gdy jest zaangażowany w stosowanie doniczki lub toalety.
Dominującym objawem obu form megakolon jest zaparcia: Całe tygodnie mogą odbywać się między niezależnymi odpróżnionymi. U niektórych pacjentów masy kału naciskają w odbytnicy są łatwo namacalne na dnie brzucha. Solidna masa odchodów znajduje się czasami dość długi czas, bezpośrednio nad pierścieniem anorektalskim, który prowadzi do szerokiego ujawnienia odbytu, ponieważ funkcja wewnętrznego zwieracza analnego jest tłumiona przez przewlekłą rozszerzenie odbytnicy. Niektórzy pacjenci z dominującym objawem megactum nie mogą konstytuować, ale nietrzymanie moczu odchodów (ze względu na objawienie odbytnicy).
Diagnostyka. Główna trudność polega na diagnostyce różnicowej wrodzonej i nabytych megakolonu, dla których skargi, historia i fizyczne dane badawcze zazwyczaj nie są wystarczające, a badania radiologiczne i endoskopowe.
Dane manometryczne regionu anorektalnego umożliwiają oszacowanie obecności odbioru odbytnicy, co również pomaga różniczkowanej diagnozie nabytej i wrodzonej Megalon. Obecność zachowanego odruchu wskazuje na istnienie nienaruszonego zwoju, t. MI. o braku choroby Gyrolsprung. Jeśli jednak nie ma takiego odruchu, nie oznacza to, że pacjent cierpi na choroby Giršsprung. Czasami odruch trudno jest identyfikować z powodu przewlekłego hamowania przez gęste masy kałowe funkcji wewnętrznego zwieracza analnego. Jeśli brakuje odruchu, a przepełnienia odchodów jelita nie są przestrzegane, należy przeprowadzić biopsję mięśniowej ściany odbytnicy powyżej pierścienia anorektalnego. U pacjentów z rozproszonym megakolanem jest zwykle wprowadzenie fragmentu z okrężnicy do prostego. Z drugiej strony pacjenci z megakolonem lub megaktem z niezakłóconym przejściem mszaków kału cierpią na nieskomplikowane zaparcia, które nie potrzebują leczenia chirurgicznego.
Przejście zawartości na źrebaku i prostakach jest wygodne do oceny przy użyciu podawania rentgenowskiego. Pacjent połyka taką samą liczbę znaczników rentgenowskich w tym samym czasie przez trzy dni z rzędu, a etykiety każdego dnia mają inną formę. Następnie dokonaj przeglądu radiogramów jamy brzusznej w tym samym czasie dnia czwartego i siódmego. Porównując wyniki z normą, można łatwo zakończyć status przejścia w okrężnicy w konkretnym pacjenta, a jeśli ten fragment zostanie spowolniony, możesz ocenić, w którym segmencie okrężnicy to się dzieje. Jeśli promocja treści jest spowolniona, a następnie zawarcia zaparcia, ale nie o megacolone lub megaktutu, t. W celu. Zaparcia mogą być spowodowane przez inne liczne powody. Dane na kanale jelitowym można również wyjaśnić za pomocą komunikacji radiowej przy użyciu komory gamma.
Leczenie. Celem leczenia leku Megacolon lub Megarektum jest osiągnięcie terminowego zwolnienia jelita od kał i zapobiegania przeszkodom jelit. Jeśli konieczne jest przykłady jelita z betonterów wheelase, czasami jest używany przez metodę ręczną w znieczuleniu, stosować oczyszczane władze i środki przeczyszczające (w dowolnym momencie uniknięcia denerwujących środki przeczyszczające). Pacjenci muszą wytworzyć odruch deflexion po posiłkach.
Jeśli leczenie jest nieskuteczne, stosuje się interwencje chirurgiczne. Wybór wariantu operacyjnego zależy od dokładnej diagnozy i stanu motocykla. Na przykład, dla pacjentów z megakolonem i powolnym przejściem zawartości, jelita jest zalecana przez ileostomię lub nałożenie izolacji iloanal zespolni w zależności od wieku, stylu życia i ciała pacjenta. Należy jednak pamiętać, że po nałożeniu zespolenia ilktomozy na niektórych pacjentach zaparcia utrzymuje się, zwłaszcza jeśli naruszenia funkcji dna miednicy nie zostały wyeliminowane. Po tej operacji pacjenci zwykle przywracają reakcję odbytu na podrażnienie, a zwykle kontrolują mechanizm opróżniania jelit. Ileostomia jest częściej używana u osób starszych.
Dla pacjentów z megakolonem, ale normalna średnica odbytnicy i mechanizm decetacji, jest uważana przez IleOlecostomię, która jest uważana za wybór operacji selekcji, w tym pacjentów z osobami starszymi. Pacjenci z Megaktum, okrężnicę normalnej średnicy i zaburzeń mechanizmu uchylenia podlegają operacji Duhamela lub nałożeniem grubogłośnej izby odbywczej. W tym drugim przypadku przeprowadzana jest resekcja całego rozszerzonego odbytnicy, która pozwala uniknąć tworzenia potężnych wystawionych w kultu tego jelita, często uformowany u pacjentów po operacji Duhamel.
Ostry megacolon
Ostry megolon jest powikłaniem ciężkiej choroby zapalnej jelit i zakaźnych zapalenia jelita grubego. Czasami ostry megakolon rozwija się u pacjentów bez poprzednich oczywistych chorób okrężnicy lub niedrożności jelitowej mechanicznej. W takim przypadku mówimy o strukturze pseudo z zespołu COLON (OGILVI). Przyczyny ostrego megakolonu mogą być również obrażeń, operacje na organach jamy brzusznej lub miednicy, zaburzeń metabolicznych (hipokalemia) lub chorób neurologicznych.
Powoduje. Dokładny powód ostrego pseudo-procesu okrężnicy jest nieznany. Jednak większość pacjentów wskazuje na przed wnętą interwencji chirurgicznych lub urazów. Bądź taki, jak to może, zespół OGLVVI – Idealny przykład ekspansji dwukropek w przypadku braku przejścia przeszkód mechanicznych. Zwiększona gotowość dwukropnicza do ekspansji w odpowiedzi na zachęty fizjologiczne i farmakologiczne – Podstawa patogenezy zespołu Ogylvi.
Manifestacja. Typowym pacjentem z zespołem Oglvi jest starszym mężczyzną, który jest w stanie rekonwersji po operacji, wykonany w przeddzień kilku dni, a już hosting na system operacyjny. Jego żołądek będzie znacznie zmniejszony, oddychanie jest trudne, ale oznaki otocytowania i leukocytozy nie są obserwowane (przynajmniej na wczesnej fazie choroby). Przegląd radiografii jamy brzusznej ujawnia znaczny rozciąganie dwukropek ze względu na gromadzenie się gazów. Zwykle jelito cienkie nie jest widoczne. Średnica jelita ślepego na tym etapie choroby – 9-10 cm.
Leczenie. Posiłek na system operacyjny powinien zostać anulowany, ciecz do wejścia pozajelitowo, zainstaluj sondę nosowo. Dalsze jest przepisywane z rozpuszczalnym w wodzie kontrastem, aby wyeliminować mechaniczną przeszkodę jelitową i potwierdzić pseudo-struktury. W potwierdzeniu diagnozy rura dekompresyjna i lewatywa stosuje się, naruszenia elektrolitów są skorygowane (hipokalemia). W przypadku niewystarczającej skuteczności leczenia, Cisaprid, Erytromycyna, neostigmin jest przepisywany. Neostigmin jest podawany w dawce 2,5 mg dożylnie przez 1-3 minuty. W tym czasie pacjent musi być podłączony do monitora elektrokardiograficznego, konieczne jest przygotowanie atropiny. Neostigmin będzie działał w ciągu 2-20 minut. Schemat można powtórzyć sekwencyjnie do trzech razy, aż osiągnie się wynik pozytywny.
W przyszłości, z nieskutecznością opisanego traktowania i średnicy ślepej jelita, ponad 11 cm prowadzić kolonoskopową dekompresję. Gazy i ciekłe stołki są stale aspirujące, ale do jelita dostarczają niewielką ilość powietrza (lub dwutlenku węgla). Nie ma potrzeby dotarcia do jelita ślepego, aby zapewnić wystarczającą dekompresję; Lokalizacja endoskopu po prawej stronie (wątroby) zginanie dwukropek o aspiracji zawartości proximally jest zwykle zmniejszona ciśnienie w górę. Rura dekompresyjna może pozostać, ale jego skuteczność jest wątpliwe. Prowadzić kontrolę radiologiczną. Jeśli średnica ślepych jelita zmniejszyła się, pacjent może być przechowywany na lewatywa, dopóki krzesło i gaze zaczną się spontanicznie. Chociaż dekompresja kolonoskopowa jest zwykle powtarzana, okazuje się, że jest skuteczny w 80% przypadków, a pozostałe 20% pacjentów potrzebuje interwencji operacyjnej.
