Leczenie macicy Moma jest bardzo trudnym problemem, t.W celu. Pomimo uzależnienia hormonalnego, ten guz jest bardzo heterogeniczny (heterogeniczny zasadniczo lub pochodzenie).
Treść
Operacja
Początkowo należy go ujawnić Bezwarunkowe świadectwo na leczenie chirurgiczne:
- Duże wymiary modyfikowanej macifikacji (łączna wartość odpowiada macicy 14 tygodni ciąży)
- Krwawienie macicy towarzyszy przewlekłą niedokrwistość hipochromiczną
- Szybki wzrost nowotworu
- Ostre odżywcze naruszenie Mioma (skręcić stopy węzła podrzędnego, martwica guza)
- Połączenie macicy Misa z nawracającą lub nietypową hiperplazją endometrium, nowotwór jajnika
- Supervinement, pęcherz, pęcherzowy, odbytnicy, odbytnicy (Intrament, Miernikiem Retrocervical, węzeł zlokalizowany w tkance wstępnej)
- Obecność węzła myorgatycznego w regionie kąta rury macicy, która powoduje niepłodność
- Czubaty i CEROYS–Świeża lokalizacja
- Nie wyrzucanie i rosnąca macica Miomoma w wieku po menopauzie.
Wielkość interwencji chirurgicznej jest w dużej mierze określana przez wiek pacjenta.
Do 40 lat w obecności świadectwu leczenia chirurgicznego, jeżeli możliwości techniczne są dozwolone, wytwarzają konserwatywną momektomię (Usuwanie Misi z zachowaniem macicy). Jest to szczególnie wskazane, aby usunąć makroskopowe węzły myorgatyczne o średnicy średniej (średnicy od 2 do 5 cm), aż pojawiło się intensywny wzrost rozmiaru. Preferowana metoda jest laparoskopowa. Podczas rozwiązywania problemu konserwatywnej momektomii konieczne jest uwzględnienie morfotypu guza. Z proliferującym Miomoma można usunąć kilka węzłów, ale dalszy wzrost kontynuuje wiele innych stóp wzrostu. Dlatego nawroty dla konserwatywnej mometomii rano macicy ma miejsce w 15-37% przypadków.
Po 40 latach i wiek po menopauzie w obecności świadectwa chirurgicznego, konieczne jest działanie usunięcia myorgatycznej macicy, t.W celu. Jeśli MyoMas nie delegował po raz pierwszych 2 lat, jego dalszą istnieniem towarzyszy niebezpieczeństwo oncopatology (grudziałkowy, mięsak). Słynny krajowy onkolog I.W. Bokman (1987.) Uważano, że nieprawidłowość macicy w okresie po menopauzie jest markerem oncopatologii układu rozrodczego.
Konserwatywne traktowanie prowadzone w wieku rozrodczym bezpośrednio po zidentyfikowaniu węzłów myOmatycznych małych i średnich rozmiarów, pozwala w niektórych przypadkach, aby spowolnić dalszy wzrost nowotworu, uniemożliwiają usunięcie macicy, zachować zdolność do urodzenia dziecka.
Wskazania do leczenia konserwatywnego:
- Pacjent młodym wieku (reprodukcyjny i prepanopausal)
- Małe wymiary modyfikowanej macifikacji modyfikowanej (do 10–12 tygodni ciąży)
- Łańcusznik lokalizacja węzłów myorgatowych
- Stosunkowo powolny wzrost Michika
- Brak deformacji jamy macicy (t.MI. Wzrost centrałowy i lokalizację podsużkową).
Leczenie jest normalizowanie zaburzeń ogólnoustrojowych charakterystyczne dla pacjentów z Mioma macicy: niedokrwistość przewlekła, procesy zapalne macicy i przydatków, zakłócenia dopływu krwi małej miednicy z przewagą stagnacji żylnej i zmniejszenia dopływu krwi, naruszenie stanu funkcjonalnego układ nerwowy i równowaga wegetatywna.
Metody korekty zaburzeń systemowych obejmują następujące elementy:
- Zgodność ze zdrowym stylem życia (normalizacja snu, racjonalne odżywianie, aktywność fizyczna, odrzucenie złych nawyków, kontrola nad masy ciała);
- Normalizacja życia seksualnego;
- Okresowy odbiór witamin i pierwiastków śladowych w zimie–Okres wiosny (pobyty, ospki, aevit, kwas foliowy);
- Traktowanie niedokrwistości, zaburzeń metabrujących i metabolicznych;
- Efekty neurotropowe Jeśli pacjent pokazuje cechy osobowości dysharmonarycznej.
Jeśli ciąża nadejdzie, nawet planowana, konieczne jest zachowanie go, t.W celu. Postpartum Inwolution na macicy, karmienie piersią dziecka co najmniej 4-6 miesięcy przyczyniają się do zmiany histogenezy MOMA, przejście do niego przed proliferującym do prostego iw niektórych przypadkach, aby rozwiązać dalszy rozwój.
W celu zapobiegania nieuniknionym usunięciu macicy, ze wzrostem guzów, zachowanie i utrzymanie funkcji reprodukcyjnej wynosi do 40 lat.
Skuteczność terapii hormonów jest bardzo różna w zależności od charakteru zaburzeń hormonalnych, obecności i gęstości receptorów w węzłach mięśnia i myometry. Te ostatnie przeważają w niefelinatywnych moma małych rozmiarach składających się głównie z komponentu komórkowego mięśni gładkich. W fibromach, w których przeważa składnik stromalny, a także w węzłach dużych rozmiarów, receptory hormonalne są zwykle nieobecne. Dlatego terapia hormonalna u tych pacjentów jest mała skuteczna.
