Więc masz kolon polip, a lekarze nalegają na wyjmowanie go. Co do wyboru - operacja lub endoskopowa polipektomia? Otrzymasz odpowiedź na to pytanie, czytając ten artykuł.
Treść
Najbardziej łagodnych guzów okrężnych nie martwi się «właściciele», praktycznie nie podejmują bezpośredniej szkody dla zdrowia i prawie nigdy nie stwarzają zagrożenia dla życia. Czasami prowokują krwawiące i niedrożność jelit. Wydawałoby się tak nieszkodliwe… Ale nawet łagodne nowotwory należy usunąć, ponieważ nie można przewidzieć, źródło złośliwości jest czai się w nich, czy nie. Szczególnie duże niebezpieczeństwo w łagodnych nowotworach pochodzenia nabłonkowego - polips Colon. Dwadzieścia lat temu pacjent z taką diagnozą wysłano do stołu do chirurga, teraz zamiast szerokiej operacji, może być trzymana endoskopowa polipektomia. Głosi głową wydziału endoskopowego SSC Coloproktology MZ Federacji Rosyjskiej Doktor Nauk Medycznych, profesor Viktor Vladimichich Vesselov.
Operacja i endoskopowa polipektomia: jak to się dzieje
Obsługa: Chirurdzy przez nacięcie w ścianie brzucha w znieczuleniu, usuwasz część jelit, w których wykryto polipy. Niektóre operacje chirurgiczne wykonane są przez sprzęt laparoskopowy. Pozwala to uniknąć dużego cięcia na brzuchu, wszystko sprowadza się do 3 - 4 małe otwory, przez które włożono laparoskop. Utrzymywanie wszystkich zalet zwykłej interwencji chirurgicznej, Laparoskopia dodaje jeszcze jednego: pacjent stoi na nogach dosłownie następnego dnia. Ale wszystkie negatywne strony operacji są zachowane.
Endoskopowa polipektomia: przez kolonoskop, włożony do otworu analnego, za pomocą specjalnych polipów pętli diatermicznej oddzielone od jelita i usunąć. W tym samym czasie jest cięcie i jama.
Weź polip do pamięci, takich jak kamyki z woreczku żółciowego, jest to niemożliwe. Lekarze wysyłają go do badania morfologicznego, których wyniki określają dalszą taktykę leczenia. Jeśli polip okazał się całkowicie łagodny, pacjent jest uważany za utwardzony, ale 1 raz w roku musi przejść badanie kontroli. Jeżeli koncentracja złośliwości była w samym polupe, ale nie przeniknięta do nogi, wówczas wystarczy interwencja endoskopowa, chociaż pacjent pozostaje pod bardziej dokładną obserwacją lekarza i musi przejść badanie kontroli częściej niż pacjent z całkowicie łagodnym łagodnym Polipy, czyli 3-4 razy w roku. Jeśli komórki nowotworowe kiełkują w głębi jelita, musisz uciekać się do interwencji chirurgicznej. Ale to się dzieje rzadko.
Znieczulenie nie jest żartem
Obsługa: Na stole do chirurga z polipami w okrężnicy spadają z reguły osób starszych, którzy często zdobyli problemy z sercem. Dla nich znieczulenie jest dużym ładunkiem ze wszystkimi komplikacjami stąd.
Endoskopowa polipektomia: narkoza nie ma zastosowania. W 99% przypadków (wyjątek - pacjenci z wyraźnym procesem klejącego, zaburzenia w dziedzinie kanału analnego) odbywa się bez znieczulenia, ponieważ w błonie śluzowej (warstwa powierzchniowa okrężnicy) nie ma bolesnych receptorów, a przy usuwaniu Polipy, pacjent nie czuje bólu - tylko trochę dyskomfortu.
Obsługa: Anastomozę dodaje się do zagrożeń interwencji chirurgicznej, ponieważ po usunięciu części jelita, jego końce są szyte, a tak zwana zespazonę interchirucji jest nałożona, co nie zawsze się uleczy, a czasami (2 przypadki na 1000) wymaga ponowna operacja - w tym samym miejscu, ale już z innego powodu.
Najtrudniejszy dział operacji na okrężnicy jest prostym jelita: jego długość wynosi tylko 17 - 18 cm, ale bardzo trudno jest do niego dotrzeć. I niższy w odbytnicy (to znaczy bliżej otworu analnego) jest polipem, trudniejszą interwencją chirurgiczną. Wcześniej, w jakiś sposób niestety, a teraz, jeśli polip był w odległości nie więcej niż 7 cm od otworu analnego, jelita bezpośredniego. Został całkowicie usunięty, a jelita sigmoidalna została usunięta na przedniej ścianie brzucha. Ludzie są nazywani «chodzić z rurką», a dla pacjenta oznacza otrzymywanie niepełnosprawności.
W naszym Instytucie opracowano obecnie technicznie bardzo złożone operacje chirurgiczne, które nawet przy niskiej lokalizacji polipów pozwalają pacjentowi uniknąć tego losu, jeśli interwencja endoskopowa jest niemożliwa.
Endoskopowa polipektomia: zespazy jest wykluczone, ponieważ sam jelita pozostaje całością, ale tylko nowotwór jest usuwany. Pacjent może chodzić po dniu po zabiegu. Brak zaburzeń jelita.
Polipy mają różne wartości - od 5 mm do 15 cm, dlatego też wyróżnia się stopień interwencji. Nie porównuj oparzenia, który pozostaje po usunięciu polipa na nodze (wynosi 0,3 mm - maksymalnie 1 cm) i polip z podstawą 15 cm. W pierwszym przypadku pacjent z kilkoma dniami po zakończeniu procedury endoskopowej trafia do ciekłego stołu: może jeść tylko Kasya, puree ziemniaczane, napić się soki, a po 3 dniach idzie do ekstraktu i za tydzień czuje się Zdrowa osoba w tygodniu. W drugim przypadku pościel i płynna tabela są przepisywane przez trzy dni, pacjent jest przepisany olej wazelinowy, aby krzesło nie zrani obszarze spalania. Może rozpocząć pracę po 2 - 3 tygodnie.
Ryzyko zakażenia, który najczęściej boi się, a endoskopowa interwencja jest wykluczona. Endoskopy zostały przetworzone przez specjalne rozwiązania dezynfekujące przez 15 lat, co wykluczają możliwość zakażenia z zapaleniem wątroby i zakażenia HIV. Wyposażona żywność, «Podróżny» W jelicie poprzez spalanie do otworu analnego, nie reprezentuje również niebezpieczeństw z powodu sił ochronnych ludzkiego ciała.
Obsługa: Niestety, nie wyklucza ryzyka nawrotu, który w 3 - 5% przypadków nadal się dzieje. Wynika to z niskiej lokalizacji polipów, które komplikuje działanie. Podczas powtarzającego się lub ponownie wykonaj operację lub uciekać się do interwencji endoskopowej.
Duża liczba nawrotów (20-30%) jest obarczona z opakowaniem, mniej traumatycznym rodzajem interwencji chirurgicznej, gdy nacięcie jest wykonane na przeciwległym guzem jelita, guz jest wycięty, a ta sekcja jest szyta. Kolotomiusz unika usuwania jelita, ale zwiększa ryzyko nawrotu.
Nawet po udanym usunięciu łagodnego nowotwowego neoplazmy, nikt nie może dać gwarancji, że gdzieś indziej w drugim miejscu, okrężnica nie wzrośnie innego polipa. Im wyższy polip, tym mniej zauważalnie dla pacjenta usuwania jelita. Ale ona jest niebiańska. Ile razy możesz odciąć kawałek?.. A interwencja odbytnicy czasami prowadzi do naruszenia jego funkcji, a im większa nowa formacja, fakt, że jest to bardziej zauważalne: pacjent może mieć częste pragnienie opróżniania jelit, ponieważ po usunięciu odbytnicy nie ma ciała gdzie cielę może się gromadzić.
Endoskopowa polipektomia: nawroty nie występują po usunięciu polipów na nogach. Im większy polip, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu. Nawet w przypadku nawrotu można powtórzyć interwencję endoskopową: jelito nie jest odcięte, więc nie staje się krótsze.
Dawne techniki endoskopowej polipektomii były usunięcie polipa na kawałki, ponieważ rzucanie pętlą do dużego polipa jest niemożliwe. Część tkaniny często pozostała u podstawy, a to doprowadziło do nawrotu (do 40% przypadków). Musiałem ponownie uciekać się do zakłóceń endoskopowych, a więc przed zwycięstwem.
Opracowaliśmy endoskopową metodę elektrony, która pozwala odciąć smaki lub na szerokiej bazie polipów wraz z błoną śluzową, która jest podstawą, na której nowotwór wzrósł. Częstotliwość nawrotów natychmiast zmniejszyła się do 7%. Powtarzająca się interwencja endoskopowa pomaga kolejnym 90% pacjentów z tej liczby, ale 3% pacjentów z uporczywym nawrotem nadal pozostaje. Następnie jest to konieczne jako długa operacja.
Teraz cyklonoskopia ultradźwiękowe pozwala nam początkowo oceniać podstawy dużych nowotworów (są to polipy na szerokie zasady lub ostrzenie) i wybierz pacjenci, dla których endoskopowe usunięcie polipów prospektywnie. Ocena Fundacji daje pewność, że nie ma cynku. Endoskopowa interwencja jest nieodpowiednia dla pacjentów, którzy mają globalizm, poszedł głęboko błona śluzowa.
Weź proktolog, jeśli:
- Krew jest krwią z otworu analnego. Im niższa jest polip, tym częściej jest ranny i »Bije alarm» Przez krwawienie. Niech jego powód będzie banalnym pęknięciem tylnej przepustki lub hemoroidów, wizyta u lekarza usunie wszystkie wątpliwości i przeniesie się z lęku;
- Masz krzesła. Jeśli wspiąłeś się do mleka z ogórkami, to jedna rzecz, ale gdy alternatywa biegunki z zaparciami staje się normą, nie można pozwolić na odroczenie.
Pamiętaj: polipy nie boli!
Każdy powinien wiedzieć
Anastomoza - kanał łączący naczynia, nerwy, kanały wyjściowe, narządy puste. Sztuczna zespołowa jest nałożona przez operacyjny sposób.
Biopsja - Ogrodzenie tkanin, narządów lub komórek zawieszenia do badań mikroskopowych do diagnozowania lub badania dynamiki procesu patologicznego i skuteczność leczenia.
Defekacja - opróżnianie jelit.
Kolonoskop jest elastycznym urządzeniem o długości od 1 do 1,7 m, średnica 0,8 - 1,5 cm, która jest wprowadzana przez otwór analny i umożliwia przeglądanie jelit do jelita cienkiego, ujawniają nowotwory, aby zrobić biopsja. W sposobie popychania urządzenia siła jest wprowadzana do okrężnicy. Technika obrotów umożliwia dosłownie oddzielne sekcje jelit (Sigmoid i Cross-Rod), aby dążyć do Harmonicha maszyny, a pacjent w ogóle nie czuje boli.
Exterpacja - usuwanie jelita.
