Wodonercze u dzieci. Leczenie wodonercza

zawartość

  • Wodonercze lub niedrożność UPJ
  • Przyczyny wodonercza u dzieci
  • Przejawach, objawy wodonercze
  • Badania w wodonercza
  • Leczenie wodonercza
  • Praca w wodonercza
  • Czas znalezienia dziecka w szpitalu po operacji
  • Efektywność pyeloplasty
  • Przewidywania dla noworodka wodonercza



  • Wodonercze lub niedrożność UPJ

    Wodonercze u dzieci. Leczenie wodonerczaWodonercze jest rozszerzeniemsystem zbierania nerek (zwłaszcza miednicy), które występuje ze względu na obecność barier wejścia moczu u zbiegu miednicy i moczowodu (w pyeloureteral segmencie).

    Dróg moczowych należą (od góry do dołu), kielichy nerek, miedniczki nerkowej, moczowodu, pęcherza, cewki moczowej. Miednica i kubki razem stanowią nerek procesu odbioru.

    Wymowa przeszkodą odpływ moczu z nerkidoprowadzić do znacznego rozszerzania miedniczki nerkowej i często do trwałego upośledzenia czynności nerek. Stopień niewydolności ciśnienia rozprężania system zbierania jest proporcjonalna do moczu i waha się w szerokich granicach.

    Mała wyjście przeszkodą w moczu, co powoduje umiarkowane rozszerzenie miedniczki (pyeloectasia) i nie jest zwykle towarzyszą niewydolności nerek, a tylko zwiększa ryzyko odmiedniczkowe zapalenie nerek.



    Przyczyny wodonercza u dzieci

    U dzieci, większość przypadkówWspólne wrodzone wodonercze ICD ze względów anatomicznych. Istnieją zewnętrzne i wewnętrzne przyczyny wodonercza. Wewnętrzna powód - wrodzone zwężenie moczowodu z powodu niedorozwoju jego światła, występuje częściej niż inni. Przyczyny zewnętrzne - nieprawidłowe wyładowania moczowodu i miedniczki nerkowej dodatkowego naczynia, powodując kompresję moczowodu.



    Przejawach, objawy wodonercze

    Wodonercze jest częścią grupy choróbtowarzyszy ekspansji miedniczki nerkowej (pyeloectasia), które są łatwe do wykrycia w badaniu ultrasonograficznym płodu. Zatem większość wodonerczu wykryto w macicy. Jeśli diagnoza nie została ustalona przed urodzeniem dziecka, wodonercze może pojawić się krew w moczu (krwiomocz), zakażenie dróg moczowych, ból brzucha lub po wykryciu formacji wolumetrycznej w jamie brzusznej.



    Badania w wodonercza

    Pierwszym krokiem w diagnostyce wodonerczu jest sposobemUSG płodu. Zbiorowy system nerki widzialnym za pomocą ultradźwięków 15 tygodni od okresu prenatalnego. Pierwszą oznaką USG jest przedłużeniem miednicy. Jeśli po urodzeniu rozszerzenie miedniczki nerkowej jest zachowana, urolog pediatryczna decyduje o potrzebie dokładniejszego zbadania urologicznej. Jeśli podejrzewasz, że obecność wodonercza dziecko musi przejść następujące badania:

    USG nerek i pęcherza moczowego przed i po oddaniu moczu. na amerykańskich specjalista widzi oznakiuszkodzenie miąższu nerek odróżnić łagodną, ​​umiarkowaną do ciężkiej wodonercze. Gdy wątpliwe wyniki USG można wykonać z obciążeniem wody i leków moczopędnych, może dokładniej ocenić stopień niedrożności UPJ.

    mikcji cystourethrography - Widoczny na zdjęciach RTG badanie pęcherza moczowego i cewki moczowej wykonano dla podejrzewanego odpływu pęcherzowo-moczowodowego lub utrudniony przepływ moczu z pęcherza.

    Klamry (dożylnie) urografii - Po dożylnym radionieprzezroczystego substancji wydalane przez nerki, a ich układy zbiorowe stają się widoczne na promieniowanie rentgenowskie. Badanie przeprowadzone w celu oceny stopnia obturacji.

    Nefrostsintigrafiya - Studium radioizotopowy nerek. Wykorzystane do oceny czynności nerek i stopnia zaburzeń odpływu moczu.

    Na podstawie tych badań specjalistyMusi on zdecydować, jak poważną przeszkodę w UPJ, czy jest to zagrożenie dla nerek lub może rozwiązać na własną rękę. U noworodków zdiagnozowano często staje się widoczne dopiero po 3-4 tygodniach po urodzeniu. W ciągu pierwszych 3 tygodni po urodzeniu metabolizm wody w organizmie funkcji nerek noworodka oraz znacznie zmieniła się, i miednicy wymiary zmieniają się z nimi.



    Leczenie wodonercza

    Początkowe objawy często znikają wodonerczena własną rękę, ale czasem postępu. Wyświetlanie specjalisty nadzoru przy wykonywaniu USG 2-4 razy w roku, w ciągu pierwszych 3 lat życia, a raz w roku w starszym wieku.

    Średni stopień wodonerczu, wychodząc z2 stopnie wodonercza, mogą mieć zarówno pozytywne, jak i negatywne dynamiki. Wraz ze wzrostem ekspansji miednicy w trakcie obserwacji jest konieczne przeprowadzenie operacji. USA w pierwszym roku życia, o średnim stopniu wodonerczu prowadzi się co 2-3 miesiące.

    Ciężkie wodonercze z ostrym naruszeniem odpływu moczu z nerki wymaga zabiegu chirurgicznego bez zwłoki.



    Praca w wodonercza

    Wodonercze u dzieci. Leczenie wodonerczaPraca w wodonercza jest wycięcieWąska część moczowodu i utworzenie nowego szerokiego połączenia (zespolenia przetoki) pomiędzy moczowodu i miedniczki nerkowej. Nazywa Operation - pyeloplasty.

    Najpopularniejszą metodą działania -pyeloplasty dla Hines-Andersen. Zwężenie moczowodu zwykle znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie miedniczki nerkowej. Po odcięciu moczowód jest najbliżej części nerek jest cięty wzdłużnie, a następnie wyciąć krawędzie moczowodu z wszytymi krawędzie symetryczne (zgodnego) wzdłużnego nacięcia w miednicy. Zazwyczaj po operacji lewej rury biegnącej przez skrzyżowania z moczowodu i miedniczki nerkowej w celu zapewnienia jednolitego skrzyżowania szczelin i uniknąć sklejania i deformacji. Drugi koniec rurki może być usunięta w pęcherza (wewnętrznego stentu drenaż) lub przez tkanki nerek (MAH) cewnikiem.



    Czas znalezienia dziecka w szpitalu po operacji

    Czas pobytu dziecka w szpitalupo operacji zależy od sposobu przekierowania operowanych nerek. Podczas instalacji wewnętrznej stentu drenaż dodatkowy drenaż do odprowadzania moczu z nerki nie jest wymagana, a stacjonarna okresie pooperacyjnym jest skrócony do 5-9 dni. Stent jest usuwany w miesiącu - pół roku po operacji za pomocą cienkiego narzędzia, wprowadzonego na cewkę moczową.

    Jeśli nie ustawić stent w czasie zabiegu,a puste cewnika, który jest wydalany przez nerki, który jest ustawiony równolegle do rur odwadniania (nefrostomii), aby zapewnić swobodny przepływ moczu z nerki operowanej. W tym przypadku, dłuższy pobyt w szpitalu dziecka - około 3 tygodni. Wybór moczu odbywa się przez chirurga w trakcie operacji.

    Opis leczenia i znieczulenia określa się przez chirurga w celu omówienia



    Efektywność pyeloplasty

    Wydajność wynosi około pyeloplasty92-95%. Po wykonaniu funkcji nerek, jest prawie zawsze poprawić na kilka obserwacji i osiąga zdrowych nerek. W tym samym czasie zmian strukturalnych w nerkach (kubki odkształcenia, zmniejszając grubość miąższu) mogą być zachowane. Szczególnie znaczące resztkowe zmiany obserwowane są w wyraźnym wodonercza.



    Przewidywania dla noworodka wodonercza

    Metoda ta pozwala określić, jak to będzieopracowanie wodonercze noworodka, obecnie nie istnieje. Dlatego też, najbardziej prawidłowe podejście do monitorowania stanu nerek w dynamice doświadczonym specjalistą urologa. Główną metodą oceny jest stosowany w obserwacji USG. Trudność prognozowania rozwoju wodonerczu u noworodka określa się niestabilna Wymiana wody, zmiana funkcji nerek, jak również możliwość dojrzewania (maturatsii) jego narządów i tkanek. Procesy te mogą doprowadzić do zniknięcia lub rozszerzenia miednicy stabilizacji jej wymiarach. W tym samym czasie, w długich odstępach czasu między inspekcjami (ponad 2 miesiące) można przegapić początku pogorszenia stanu nerek i spóźnienie z chirurgii.

    Zostaw odpowiedź

    Interesujące jest to,