hemodializa

zawartość

  • Wskazania do zabiegu hemodializy
  • Przeciwwskazania do stosowania hemodializy
  • Urządzenie "sztuczna nerka"
  • Procedura hemodializy
  • Powikłania hemodializy
  • Zapobieganie powikłaniom podczas hemodializy


  • Hemodializa - metoda pozaustrojowego oczyszczania krwi z wymiany (zasady azotowe) produkty głównie poprzez sztuczną membranę półprzepuszczalną aparatury "sztuczną nerką".



    Wskazania do zabiegu hemodializy

    Wskazania do hemodializy:

    • ostrą i przewlekłą niewydolność nerek
    • Zatrucie przez różne trucizny
    • zatrucia substancjami leczniczymi
    • ciężkie zaburzenia składu elektrolitów we krwi

    W wskazaniem na przewlekłą chorobę nerekHemodializa jest ostra niewydolność nerek, że nie reaguje na leczenie zachowawcze i przechodzi w końcowym stadium choroby. Hemodializa jest to metoda, która pozwala przedłużyć życie pacjenta, po całkowitym wyczerpaniu własnych możliwości utrzymania zadowalającej kondycji organizmu.

    Objawy zatrucia mocznicowego wynikającez powodu zwiększonego stężenia we krwi zasad azotowych są zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty), zapach moczu w wydychanym powietrzu, niedokrwistość, zwiększone krwawienia, suche i żółtaczkowe przebarwienia skóry, świąd, zaburzenia snu i innych. Bezwzględna znakiem niewyrównanej mocznicy i wskazań do hemodializy Rozpatrywane osierdzia. Hemodializa jest wymagana, a ze względu na tymczasowe pogorszenie czynności nerek, na przykład z powodu pogorszenia choroby podstawowej.



    Przeciwwskazania do stosowania hemodializy

    Oprogramowanie aplikacyjne hemodializyprzeciwwskazane u pacjentów z nowotworami złośliwymi, nerwowe zmiany systemowe (porażenie), zaburzeń psychicznych, niektórych zakaźnych (zakaźnych) zakażeń. Niekorzystne warunki do hemodializy są nieuleczalne niedociśnienie, krwawienie wewnętrzne i trwają hemofilii.



    Urządzenie "sztuczna nerka"

    Hemodializa jest wykonywana przy użyciu aparatury"Sztuczna nerka". U podstaw jego pracy są zasady do dializy umożliwia usunięcia z substancji w osoczu krwi pacjenta o niskiej masie cząsteczkowej (elektrolitów - sód, wapń, potas, produkty metabolizmu azotu - mocznik, kreatynina, kwas moczowy, etc.), a częściowo z ultrafiltracji, przy czym pochodzi nadmiar wody i substancje toksyczne z wyższym ciężarze cząsteczkowym.

    Pomimo różnych wzorów, wszystkichUrządzenia sztucznej nerki mają obwód składający się z dializatora, oraz urządzenie do mieszania i transportu urządzenia perfuzji dializatora dializacyjnego, która zapewnia postęp poprzez dializatora krwi i monitor.

    Urządzenie główną część urządzenia. Najważniejszym elementem funkcjonalnym jest to, półprzepuszczalna membrana do dializy, która dzieli wnętrze na dwie części dializatora do krwi i roztworu.

    Dializat jest blisko ultrafiltracie osocza i jest przeznaczony do odzyskiwania zaburzeń soli mocznicowy i składu krwi kwasowo-zasadowej.



    Procedura hemodializy

    hemodializahemodializaPodczas procedury hemodializy lekarz używaDostęp do hemodializy krwi przez urządzenie. Jednostka funkcją jest wycofać się z krwi oraz regulują produkty metaboliczne równowagi chemicznej w osoczu. Następnie, oczyszczony krwi powrócił do krwioobiegu poprzez dostęp do hemodializy. Tworzenie dostępu - port, to mała operacja. Istnieją dwa typy portów. Najbardziej powszechny dostęp - przetoki (połączenie z żyły tętnicy) oraz stent (sztuczny Rura łącząca tętnicy do żyły).

    W tydzień po rozpoczęciu operacji przetoki"Dojrzewają". To zwiększa rozmiary, może on wyglądać jak sznurek pod skórą. Cały proces trwa zwykle 3-6 miesięcy. Dojrzała przetoki powinna być szeroka i na tyle elastyczne, aby można łatwo umieścić w jej igieł dializacyjnych.

    Stent może być stosowany w 2-6 tygodniejak będzie wszczepienie. Przetoki zwykle preferowane, ponieważ własne tkanki pacjenta służą do jego formowania, które są bardziej odporne na zakażenie niż stent. Jednakże korzystne jest, gdy zamknięcie żyły lub małej średnicy stentu.

    W przypadku stosowania jako przetoki stentupołączenie pomiędzy tętnicą i żyłą zwiększa objętość przepływu krwi przez żyły. W odpowiedzi, Wiedeń rozciągnięte i staje się elastyczny. Dzięki tej żyły przechodzi przez większej objętości krwi, co zwiększa efektywność hemodializy.

    Przed sztuczne nerki zabiegi sterylizacji i przemywa kanistra podłączyć dializatu.

    Czas trwania wynosi około 5-6 hemodializygodzin. W trakcie zabiegów ciśnienia krwi są stałym nadzorem lekarza, stopy pacjenta serca i innych wskaźników, jak również stan dostępu naczyniowego. Kiedy procedura jest stosowana do obszaru aseptycznego (sterylnych) opatrunku.



    Powikłania hemodializy

    Nerki biorą udział w pracach wielu systemachwięc ciało, gdy nerki przestają działać, funkcja innych układów organizmu zakłócony również. Niestety, co prowadzi do zakłóceń w całym organizmie i wpływ na stan pacjenta. Powikłania hemodializy:

    • niedokrwistość
    • choroby kości
    • nadciśnienie
    • zapalenie osierdzia
    • zwiększać stężenie potasu we krwi
    • uszkodzenia układu nerwowego

    niedokrwistość

    Anemia oznacza, że ​​zmniejsza ilość krwi w erytrocytów (czerwonych krwinek), które są przesyłane z tlenem hemoglobiny do tkanek. Wśród przyczyn niedokrwistości w wydaniu dializy:

    • Niedobór erytropoetyny, hormon produkowany przez zdrowych nerek stymuluje tworzenie erytrocytów w szpiku kostnym
    • utrata krwi z powodu krwawienia, dializy i pobierania próbek krwi
    • zmniejszone przyjmowanie żelaza i witamin z pożywieniem z diety, słabe wchłanianie żelaza w jelitach lub utratę żelaza i witamin w czasie dializy

    Choroby kości

    U pacjentów ze schyłkową niewydolnością fazyniewydolność zakłócony wchłanianie wapnia, fosforu i witaminy D prowadzi do zwiększonej kruchości kości (osteodystrofia nerkowa). W wyniku tych zmian pojawiają destrukcji kości (osteomalacją), ponieważ nerki nie można przekształcić witaminy D w postaci, która ułatwia wchłanianie wapnia. Nierównowaga w związki wapnia i fosforu we krwi prowadzi do odkładania się w sercu, płucach, skórze, stawów i naczyń krwionośnych. Odkładanie się wapnia w skórze prowadzi do stanu zapalnego, rozwój bolesnych wrzodów skórnych (calciphylaxis).

    Zwiększone ciśnienie krwi

    W przypadku użycia z chorobami nerek jestwysokie ciśnienie krwi, to jest konieczne w celu ograniczenia stosowania soli i płynów. Jeżeli nadciśnienie jest nieleczona, uszkodzenia naczyń krwionośnych może prowadzić do udaru mózgu lub zawału serca.

    zapalenie osierdzia

    Zapalenie osierdzia, zapalenie nazywa się powłoka,obejmujące serce - osierdzia. Głównym powodem - brak dializy. Jest akumulacja płynu wokół serca, upośledzoną zdolność serca do kurczenia się, a zmniejsza się wyrzutowa krwi.

    Zwiększone stężenie potasu we krwi (hiperkaliemia)

    Pacjenci, którzy są poddani hemodializie zaleca się dietę o niskiej zawartości potasu. Zwiększenie stężenia potasu we krwi może prowadzić do niewydolności serca.

    Uszkodzenia układu nerwowego (neuropatia obwodowa)

    Neuropatia obwodowa przejawia naruszenieCzułość w dłoni, stóp i nóg. Dzieje się tak z różnych przyczyn, w tym nagromadzenie odpadów ciała, cukrzycy, brak witaminy B12 i innych przyczyn.



    Zapobieganie powikłaniom podczas hemodializy

    Ostateczną decyzję w sprawie czasu trwania leczenia i profilaktyki powikłań pacjent przyjmuje. Środkami prewencji powikłań należą:

    • profilaktyka powikłań zakaźnych zgodnie z wymogami higienicznymi dla cewnika dożylnego opieki
    • przestrzeganie wyznaczonej diety lekarza
    • jedzenie zalecanych ilości cieczy
    • otrzymujących leki na receptę
    • zgodnie z planem leczenia poddawane hemodializie w wyspecjalizowanych ośrodkach
    • poinformować personel medyczny o wszystkich objawów powikłań

    Jeżeli leczenie terminalnej fazie niewydolności nerek wymagającą hemodializy, w celu zapobiegania powikłaniom powinny wdrożyć zalecenia mianowania i personelu medycznego.

    Zostaw odpowiedź