Objawy i rozpoznanie sepsy

zawartość

  • Objawy sepsy
  • Rozpoznanie sepsy



  • Objawy sepsy

    Sepsa - ogólny zakażenia ropne, który jest ciężki
    choroba zakaźna, komplikując dla lokalnych
    Procesy zapalne. Sepsa jest spowodowana przez różne
    chorobotwórcze i ich toksyny
    E, wyraża się w szczególny reakcji organizmu bez
    jakieś szczególne objawy.

    skarg pacjentów są zróżnicowane i nie zawsze odzwierciedlają intensywnością jego
    państwa. Wyjaśniając reklamacje trzeba zwrócić szczególną uwagę na
    Wzrost temperatury, zmienia się w ciągu dnia, obecność dreszcze
    czas jej trwania i liczby powtórzeń. Konieczne jest, aby dowiedzieć się stanu zdrowia,
    Stan apetytu i stanu psychicznego (euforia, apatia).

    Podczas egzaminu zewnętrznego pacjent zwraca uwagę zmęczony, czasem
    obojętne spojrzenie. Osoba na początku choroby jest często hiperemię,
    policzki pieczenie, ale po kilku dniach, twarz staje się blada.
    Blada skóra jest szczególnie wyraźne podczas chłodu. Jeśli chodzi shshedshih
    Przypadki bladość połączeniu z pustki w kshadeniem policzki, gałek ocznych
    (Wpuszczenie oczy).

    Bardzo wcześnie w ostrej sepsy pojawia ikterich-ności
    twardówki, a następnie skóry i widocznych błon śluzowych. Skóra staje się
    sucha, czasem pokryte lepką od potu. Ciężkie poty, zastępując
    oszałamiające dreszcze, mogą być bardzo wyraźne, pacjenci są zmuszeni do
    W ciągu dnia, kilka razy, aby zmienić bieliznę. W niektórych przypadkach możliwe jest określenie
    na wewnętrznej powierzchni skóry przedramienia i golenie wybroczynowe
    krwotok, czasami w miejscach Nida i paski.

    Objawy i rozpoznanie sepsyDość często pojawiają się w posocznicy opryszczka na ustach,
    większego krwawienia śluzówki jamy ustnej. spojówka
    Oczy mogą być punkcikowate wybroczyny krwotoki, warg, zwykle blado, a
    zaawansowane przypadki z niebieskawym odcieniem. o W ciężkich przypadkach posocznicy
    trudności z oddychaniem: rozwarte nozdrza, napięte mięśnie szyi.

    W niektórych przypadkach pojawiają się na uszczelce skóry (przenikanie) z
    przekrwienie skóry nad nimi, co wskazuje na występowanie przerzutów ropnych
    infekcji. W obszarze ściśnięcia skóry (region kości,
    Łopatki, wyrostki kolczyste kręgów, pośladki) określono
    wyrażone przekrwienie, bladość lub martwica skóry, co oznacza,
    rozpoczynających lub rozwoju odleżyn, co jest dość wcześnie
    pojawiają się u pacjentów z posocznicą.

    Podwyższona temperatura ciała w posocznicy związane z trwałym
    objawy. Na początku choroby lub w jej temperatury rozkwitu
    reakcja z trzech rodzajów:

    • zwalniający gorączka, w którym
      różnica między rano i wieczorem temperatura wynosi - 3 ° C,
      obserwowano septicopyemia sepsy (z przerzutami);
    • stały
      gorączka, gdy temperatura jest utrzymywana na stałym poziomie przy dużych ilościach i
      różnica
      rano i wieczorem temperatura wynosi 0,5 ° C, mniej ropne posocznica,
      spotyka się z posocznicą;
    • gorączka falująca
      kiedy septicopyemia: okresy niskiej temperaturze gatunku po otwarciu i
      drenaż ropnego naciskiem zastąpiony przez podniesienie go do 39-40 ° C,
      w związku z pojawieniem się nowych przerzutów septycznych. z przedłużonym
      sepsa, proces przejścia w temperaturze staje się przewlekłe
      nieregularne, które nie mają żadnych praw. gorączkowy
      Okres ten może trwać od kilku dni do kilku miesięcy
      Ostatnim etapem sepsy poważne uszczuplenie temperatury ciała
      zazwyczaj w normie.

    Przez stałą objawami sepsy są dreszcze. oni
    odpowiadać poważnego uszkodzenia ognisk zapalnych w krwiobiegu
    mikroorganizmy lub ich toksyny. Częstotliwość jest dreszcze
    inne: mogą one być powtarzane dziennie, kilka razy na dzień, lub
    kilka dni później. Gdy dreszcze nastąpił znaczny wzrost
    temperatury. Dość stałym objawem sepsy jest pod dostatkiem
    wylewanie potu.



    Rozpoznanie sepsy

    Ze względu na toksyczność mięśnia sercowego w czasie posocznicy
    (Toksyczne zapalenie mięśnia sercowego) u pacjentów z bardzo wcześnie pojawia się coraz częstsze
    Impuls z rozwojem choroby serca zmniejsza się napełnianie,
    tachykardia wzrasta, osiągając 120-140 uderzeń / min. ciężka tachykardia
    Pozostaje na zmniejszenie temperatury ciała do normalnej lub niskiej jakości.
    Poziom ciśnienia tętniczego i żylnego jest ograniczona, szczególnie ostro
    wstrząsu septycznego komplikuje posocznicy. Granice serca
    wzrosła, oznaczone głuchoty i przecinania tony, osłabienie
    koniuszka impulsem, szmer skurczowy. Tony serca są tymczasowe
    charakter odzyskiwania pacjenta i zniknąć. Po przystąpieniu
    wrzodziejące zapalenie wsierdzia dźwięki stają się trwałe.

    Gdy przerzuty septicopyemia występują w infekcji ropnej
    Lekkie z szybkim tworzeniu ropnia lub zgorzeli płuc. więcej
    dołączyć rozproszone zapalenie oskrzeli i hypostatic (ze względu na
    łamanie wentylacji płuc). W badaniu z udziałem pacjentów zwykle
    Obserwowany szybki oddech (czasami nawet do 30-50 na minutę), kaszel
    mała ilość śluzu i śluzowo-ropną odkrztuszanie i kiedy
    pneumonia - dużą odkrztuszaniem ropnej. Na perkusji nad
    Łatwo określa skracania dźwięków perkusyjnych, osłuchiwanie -
    osłabienie oddechu, a pojawienie się drobne pęcherzyki mokrych trzeszczenia
    świszczący oddech, odpowiednio rozwój płucnej zmian.

    Objawy i rozpoznanie sepsyU pacjentów z sepsą nie bezsenność, często oznakowane
    bezkrytyczny stosunek do jego stanu
    apatia i depresja, czasem euforii. Na dużych wysokościach
    gorączka, dreszcze pojawia się niepokój, pobudzenie, majaczenie.
    Czasami jest zamieszanie, ostre psychozy rozwija.

    Badając pokarmowego znak strat
    Apetyt, obecność nudności, odbijanie, czasem nie są wyczerpujące
    biegunka związana z rozwojem ahilii, ograniczenie funkcji trzustki
    rak rozwoju jelit i okrężnicy. Czasami są żołądka lub
    krwawienie z jelit, które pojawiają się krwawe wymioty lub
    smolisty stolec.

    Patrząc z języka suchość w ustach, pokryta brązowe lub szare
    kwitną, czasem kolor szkarłatny, w niektórych przypadkach, dziąsła
    krwawić. Długotrwałe choroby wykazują pęknięcia na krawędziach
    języka.

    zażółcenie twardówki skóry i w posocznicy występuje nie jest stała (w
    każdy czwarty pacjenta), lecz wzrost poziomu bilirubiny we krwi
    znacznie częściej obserwowane. Na badania palpacyjnego jest wzrost
    wątroby, jej krawędź wystaje spod łuku żebrowego, bolesne, umiarkowanie
    ciasne zapalenie wątroby i wiotki, miękki z otłuszczeniem. w
    przedłużający się sepsa rozwija się marskość.

    Na badanie palpacyjne jamy brzusznej u chorych z sepsą często definiowana
    bolesne wzrost śledziony luźne spójności, co jest
    Ponieważ choroba staje się gęsta.

    Gdy sepsa nawinięte granulacji w ranie jasny, czerwony i
    mocno skręcić w blade, bezwładne, wodnisty, łatwe krwawienie
    przy dotknięciu. Zatrzymuje epitelizacji ran. rany drenażowe
    skromne, seropurulent czasem staje się brudna brązowa z
    cuchnący zapach. Szybko rośnie obrzęk tkanek otaczających ranę: krawędź
    rany zamknięto, blado-niebieskawy kolor. Dość często przyłączają
    naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych, zakrzepowe zapalenie żył.

    Zmiany we krwi są w toku. pacjenci
    szybki rozwój anemii: kilka dni od początku choroby
    zmniejszone stężenie hemoglobiny do 70-80 g / l, przy czym zmniejsza
    liczba krwinek czerwonych do 3,0-1012 / l lub poniżej, i zauważa anizocytoza
    poikilocytoza. Zmienia liczbę białych ciałek krwi: leukocytoza neutrofili
    często w zakresie 8-15-109 / l, czasem dochodzi 20-109 / l. zmniejsza
    limfocytów i eozynofilów do momentu aneozinofiliya. wygląd
    liczba leukocytów u małych form i mielocytów, natomiast
    zwiększenie toksycznych ziarnistości neutrofilów i aneozinofiliya
    Jest to słaba prognostycznym znak. ESR jest 60 a
    nawet 80 mm / h przy lekkim lub umiarkowanym leukocytoza.

    Tam szybko rośnie hipoproteinemii: zawartość białka
    mniej niż 70 g / l, w ciężkich przypadkach spada do 60 g / l, a nawet do 50 g / l,
    poniżej albumina zawartość zmniejsza się do poziomu 30-40% globulin
    wzrasta.

    niewydolność oddechowa, zaburzenia metaboliczne
    Przewód ciała na zmiany stanu równowagi kwasowo-zasadowej krwi
    rozwój kwasicy. Są zmiany w koagulacji i
    antisvertyvayuschey układy krwionośne: obniżona zawartość protrombiny,
    fibrynogen, zwiększona aktywność fibrynolityczne i osocza
    Zwiększają aktywność heparyny. Zmiany we krwi w wykrywalny
    wyniki badań laboratoryjnych, a nie typowe dla sepsy, ale
    Systematyczne badania i porównane z danymi klinicznym
    odgrywają ważną rolę w diagnostyce i oceny przepływu
    choroba.

    Objawy i rozpoznanie sepsyBakteriemia z posocznicą odnosi się do objawów niestabilnej, ale
    określane często (90% przypadków). do siewu krew na
    mikroflora należy kilka razy w różnych porach dnia na wysokości
    gorączka. Badanie bakteriologiczne ulegają również mocz,
    plwociny, ropa i wysięk z rany lub surowiczych jam. przydział
    Drobnoustroje z krwi jest ważną cechą diagnostyczne
    sepsa, natomiast ujemna posiewu krwi skutkuje
    odpowiedni obraz kliniczny nie wyklucza rozpoznania sepsy.

    W badaniu wykazuje niski ciężar właściwy moczu,
    białkiem, którego ilość zwiększa się w miarę postępu choroby,
    cylindry, leukocyty, bakterie.

    Idąc lokalny proces ropny septyczny nie zawsze jest
    Nie można od razu ustawić. Początek posocznicy mogą być różne:
    Okres inkubacji może być bardzo krótki lub kilku ostatnich
    dni. Piorunującej sepsy zaczyna się nagle, często z ogłuszania
    chłód. W przypadku ciężkiej sepsy wystąpieniem choroby poprzedza ogólny
    osłabienia (osłabienie), ból głowy, bóle mięśni i stawów, które
    może trwać 2-3 dni. Podwyższona temperatura ciała może
    być stały lub nagły, towarzyszyć dreszcze.

    Z błyskawiczną postaci objawów sepsy szybko
    rosnąć. Często głównym celem w tej postaci posocznicy są
    czyraki i carbuncles pacjenci szybko rozwijać obrzęk twarzy,
    Oczy zamknięte w wyniku obrzęk tkanek po stronie lokalizacji
    ropne ostrości. Mają wyraźny gorączkę, zwiększoną
    temperatura 39-40 ° C, krew leukocytoza przesuwa się w lewo.
    Pacjenci są w stanie podniecenia, co daje aż do apatii,
    Utrata 2-3 dni przytomności występuje, wyraźna
    tachykardia (szybkość do 120-140 uderzeń / min serca).

    Dla ostrej sepsy, posocznicy jako płynącej, charakterystyczny
    ostry początek w obecności nowotworu pierwotnego, jak w szybki
    sepsa. Pacjenci pojawiają się wysoka gorączka, dreszcze, wlewając
    pot, często des-tushnost skóry i twardówki, szybko rośnie anemia,
    leukocytoza, powiększenie wątroby i śledziony. Izolowanych z krwi
    mikroorganizmy.

    Pojawienie się w skupianiem ropnej i ostre, jak w
    posocznica, wczesna choroby w wielu narządach (zwykle w skórę lub
    Tkanka podskórna, przynajmniej w płucach) przerzutowych (wtórne) ropne
    Ogniska wskazuje septicopyemia.

    Obecność pierwotnego guza warunkiem
    Rozpoznanie sepsy. Przy odpowiednim obrazem klinicznym, ale
    nierozpoznana głównym celem powinno być ustalenie rozpoznania sepsy
    wyeliminowanie ostrych chorób zakaźnych (tyfus, para-tyfus,
    gruźlicy, brucelozy tularemia) lub choroby ogólnoustrojowe
    (Kolagen), choroby krwi, chlamydia.

    Dla stałych objawów sepsy obejmują gorączkę
    ciała, leukocytoza z przesunięciem w lewo leukocytów,
    postępująca anemia, tachykardia, spadek ciśnienia krwi,
    dreszcze, wylewanie potu.

    Zostaw odpowiedź