Narządy do przeszczepów

zawartość

  • Pojęcie przeszczepu
  • przeszczep nerki
  • Przeszczep wątroby
  • przeszczep serca
  • Transplantacja innych narządów
  • Wykorzystywanie zwierząt
  • Funkcje organów ochrony



  • Pojęcie przeszczepu

    Narządy do przeszczepówprzeszczepu (transplantacji) - to zwolnienieżywotne narządy od jednej osoby (dawcy) w celu przeniesienia go do innego (odbiorcy). Jeśli dawca i biorca należą do tego samego gatunku, mówią o przeszczepu jeśli inny - na ksenotransplantacji. W przypadkach, gdy dawcy i pacjenta - identyczny (identyczne) bliźnięta lub członkami tego samego wsobne (czyli wynikające spokrewnionych krycia) Linia zwierząt, mówimy o izotransplantatsii.

    Ksenofon i przeszczepy, w odróżnieniuisograft ulegają odrzuceniu. Mechanizm odrzucenia - zapewne immunoenzymatyczny podobna do reakcji organizmu na wprowadzeniu substancji obcych. Isograft pobranych od osobników genetycznie pokrewnych nie są zwykle odrzucane.

    W doświadczeniach przeprowadzanych na zwierzętachprzeszczepie prawie wszystkie organy życiowe, ale nie zawsze z powodzeniem. Najważniejszych organów - tych, bez których ochrona życia jest prawie niemożliwe. Przykładami takich jednostek może być serce i nerki. Istnieje jednak szereg narządów, na przykład trzustki, i nadnercza, zwykle uważana jest za niezbędne, gdyż utrata jego funkcji można skompensować terapii zastępczej, w szczególności wprowadzenia insuliny lub hormonów steroidowych.

    Człowiek przeszczepiona nerka, wątroba, serce,płuca, trzustki, tarczycy i przytarczyc, rogówki i śledziony. Niektóre organy i tkanki, takie jak naczynia krwionośne, skóra, chrząstki lub kości przeszczepionych w celu utworzenia ramy, na którym odbiorca może tworzenia nowej tkanki.

    Przeszczep narządu jest jednym z najbardziejwybitne osiągnięcia naukowe i obiecujące z 20. wieku. Przedłużenie życia poprzez zastąpienie uszkodzonych narządów wcześniej wydawało się snem, rzeczywistością. Dziś, dzięki postępowi w nowoczesnej medycynie możliwe przeszczepu nerki, wątroby, serca, trzustki i innych narządów.



    przeszczep nerki

    Nie jest zaskoczeniem, że problem przeszczepuWładze koncentrujące się na nerki. Nerki - sparowany narządów, a jeden z nich od żywego dawcy mogą być usuwane bez powodowania mu przewlekłą niewydolnością nerek. Ponadto, nerki zwykle pasować jednej tętnicy i wypływa krew od niego do żyły, co znacznie ułatwia procedurę odzyskiwania dopływu krwi od pacjenta. Moczowodu przez który wypływa mocz utworzoną w nerkach, może być w jakiś sposób połączona z pęcherza odbiorcy.

    Pierwszy nerki u zwierząt przeprowadzono w1902 Austriacki E.Ulman naukowiec. Chociaż w tym czasie z odbiorców nie otrzymało fundusze, tłumiąc niechęć, jeden z nich mieszkał po przeszczepie przez prawie 6 miesięcy. W tych pierwszych czynności nerek przeszczepione na udzie (heterotopowego przeszczepu), a następnie zostały opracowane dla przeszczepu do uzyskania bardziej naturalnego miejsca dla niego - w jamie miednicy. Ta technika jest ogólnie przyjęte dzisiaj.

    W 1954 roku po raz pierwszy w szpitalu Brigham przeszczepionenerki z identycznych bliźniaków. W 1959 roku pojawiło się przeprowadzić przeszczep nerki od dwujajowych po raz pierwszy z powodzeniem pracował nad reakcji odrzucenia narkotyków, pokazując, że rozpoczęcie reakcji nie jest nieodwracalna. W tym samym 1959 użyto nowego podejścia. Stwierdzono, że liczba narzędzi blokujące metabolizm komórek i otrzymał nazwę antymetabolity (na przykład, azatiopryna), może mieć silny wpływ na hamowanie odpowiedzi immunologicznej. Eksperci w dziedzinie przeszczepiania tkanek, zwłaszcza nerek, szybko skorzystał z tych danych, które zapoczątkowało erę leków immunosupresyjnych w transplantacji.

    Stosując leki immunosupresyjne, wielekliniki poczyniły znaczne postępy w rozszerzaniu funkcji nerki przeszczepione człowiekowi. Około jedna czwarta trwające przeszczepy nerki dawcy żyją bliskich krewnych pacjenta, dobrowolnie dać jedną ze swoich nerek. W innych przypadkach należy stosować nerkę od niedawno zmarłych ludzi, chociaż od czasu do czasu i tych, którzy z jakichkolwiek powodów, pokazuje jego usunięcie lub wolontariuszy, którzy nie są krewnymi odbiorcy.

    Short-dodatnie przeszczepunerek, zwykle obserwuje się w ponad 75% z pacjentów, którzy Zabieg ten przeprowadza się w związku z nieodwracalną utratą funkcji nerek. Tak dobry wynik uzyskuje się w wyniku typowania tkanek i stosowania kombinacji środków immunosupresyjnych, zwłaszcza cyklosporyna i kortykosteroidy.

    Sukces jest obecnie szacowany czas (rok lubkilka lat) lub funkcja przeżycia biorcy przeszczepu. Mimo wielu pacjentów żyć i zachować zdrowie na dłużej niż 10 lat po przeszczepie nerki, dokładna data nie jest znana zachowaniu rentowności przeszczepu.



    Przeszczep wątroby

    Mimo doświadczeń w transplantacji wątrobyprowadzone od połowy 1960 roku, tego narządu człowieka odbyły się w ostatnim czasie. Ponieważ wątroba - cygańskiej ciała, jedynym źródłem przeszczepu może być niedawno trupy ludzi zdrowych, z wyjątkiem dzieci - posiada doświadczenie w transplantacji wątroby częścią żywego dawcy (rodzica).

    Problemy techniczne związane z wprowadzeniemzespoleń (to znaczy połączenia pomiędzy zbiorników i przewodów) jest bardziej skomplikowane niż w przypadku transplantacji nerek, może być mniej bezpieczne, w tym przypadku, a zastosowanie środków immunosupresyjnych. Brak sprzętu i podobny do sztucznej nerki, które mogłyby wesprzeć życia biorcy przed przeszczepieniem wątroby lub w bezpośrednim okresie pooperacyjnym aż do przeszczepu jeszcze się nie zaczął normalnie funkcjonować. Niemniej jednak, stosowanie nowych leków immunosupresyjnych, zwłaszcza cyklosporyna, doprowadziły do ​​znacznego postępu w transplantacji wątroby - w ciągu 1 roku przeszczepów powodzeniem działają w 70-80% przypadków. Wielu pacjentów z przeszczepów wątroby funkcjonował przez ponad 10 lat.



    przeszczep serca

    Pierwszy udany przeszczep serca przeprowadzonoDr K.Barnardom w Cape Town (RPA) w roku 1967. Od tego czasu jest wykonywana wielokrotnie w wielu krajach. Zazwyczaj związane z tym te same problemy jak w przypadku przeszczepu innych narządów niesparowany (zwłaszcza z wątroby). Ale to nie wszystko. Wśród nich - wysoką wrażliwość serca na brak tlenu, ograniczenie okresu przechowywania serca dawcy w ciągu zaledwie kilku godzin.

    Ponadto, z powodu istotnych brakówPrzeszczep, wiele w potrzebie swoich pacjentów umiera zanim uda im się znaleźć odpowiedniego dawcę. Jednak istnieją dobre perspektywy dla rozwiązania tych problemów. Aby utworzyć urządzenie czasowo wspomagającego pracę serca i zwiększa żywotność pacjenta oczekującego na przeszczep serca. Nowoczesne metody leczenia immunosupresyjnego zapewnić roczną przeżycia przeszczepu w 70-85% przypadków. Ponad 70% pacjentów po przeszczepie serca, przywrócić zdolność do pracy.



    Transplantacja innych narządów

    Przeszczep płuc napotyka szczególne trudności,od tego ciała w kontakcie z powietrzem, a więc łatwo zakażonej protezy, ponadto oba płuca zasiedlenie Przeszczep tchawicy zapobiega złe. Jednakże, w ostatnich latach opracowano metody transplantacji płuc lub blok serca / płuc. Ten ostatni sposób jest najczęściej stosowany, ponieważ stanowi najlepszą wszczepienie i całkowite usunięcie chorej tkanki płucnej. Pomyślne funkcjonowanie przeszczepu ciągu roku obserwuje się 70% biorców.

    Transplantacja trzustki składacelem zawieszenia rozwoju poważnych powikłań cukrzycy. W przypadku, gdy jeden z powikłań niewydolności nerek niekiedy przeprowadzono transplantację nerek, trzustki i równocześnie. W ostatnich latach liczba udanych przeszczepów trzustki znacznie wzrasta i osiąga 70-80% przypadków. Sposób testowany również całą przeszczepienia gruczołów, ale tylko jego wysepka (produkujące insulinę). Metoda ta polega na wprowadzeniu tych komórek do żyły pępowinowej, to, prawdopodobnie będzie uniknąć operacji brzusznej.

    Przeszczep mózgu jest obecnie w obliczu trudności nie do pokonania, ale zmienić niektóre jego segmenty u zwierząt zostały już wdrożone.

    Ważnym czynnikiem jest stały postęp w dziedziniePrzeszczepienie nerki - doskonalenie metod sztucznej zastąpienia funkcji nerek, czyli Rozwój sztucznej nerki. Zdolność do utrzymania długiego życia i zdrowia przyszłego biorcy (cierpi na ciężką niewydolnością nerek, która miała doprowadzić do śmierci), w dużej mierze zależy powodzenie transplantacji nerek. Te dwie metody dializy transplantacji, wzajemnie się uzupełniają w leczeniu niewydolności nerek.

    Podobnie rozwój stałe lub czasowewszczepialne sztuczne serce urządzenia, które mogą pomóc w pracach odbiorcy własnego serca lub całkowicie zastąpić go, należy złagodzić wiele problemów związanych ze zmianą serca. Jednakże wymiana sztucznej urządzenia takiego jak złożonego narządu wątroby, wydaje się, że nierealne.



    Wykorzystywanie zwierząt

    Trudności związane z ochroną zwłokWładze, zmuszony myśleć o możliwości wykorzystania heteroprzeszczepów, takich jak organy pawianów i innych naczelnych. Jednakże, istnieje silne bariery genetycznej niż ludzkiego przeszczepu narządu, co wymaga znacznie wyższych dawek leków immunosupresyjnych w celu hamowania reakcji odrzucenia, co z kolei może prowadzić do śmierci odbiorcy od zakażenia.



    Funkcje organów ochrony

    W każdym ważnym organem, zaprojektowanePrzeszczep gdyby trwale pozbawione krwi i tlenu, występują nieodwracalne zmiany, które nie pozwalają jej użyć. Dla serca tym razem mierzy się w minutach, przez nerki - przez całą dobę. W celu opracowania sposobów zachowania te narządy, po są one usuwane z organizmu dawcy spędził wiele wysiłku. Ograniczone, ale zachęcanie postęp może osiągnąć przez jednostki chłodzące, dostarczamy je z tlenem pod ciśnieniem lub schłodzone perfuzji buforów, zachowując tkankę. Nerek, na przykład, mogą być przechowywane w warunkach poza ciałem przez kilka dni.

    Zachowanie ciał zwiększa czas wyznaczonywybór przez odbiorcę zgodności próbek i zapewnia przydatność narządu. Ramy obecnie istniejących programów regionalnych, krajowych, a nawet międzynarodowych produkowane przez pozyskiwania i dystrybucji narządów ze zwłok, które pozwolą im optymalnie wykorzystać. Niemniej narządów do przeszczepienia nie wystarczy. Jest nadzieja, że ​​gdy społeczeństwo jest bardziej świadome potrzeby dla takich organów, ich braku spadku, a przeszczep może być przeprowadzona szybko i sprawnie.

    Zostaw odpowiedź