Stentowania tętnic szyjnych lub stentowania tętnicy szyjnej

zawartość

  • Przygotowanie do zabiegu z implantacją stentu tętnicy szyjnej
  • Czy jesteś nadaje się do stentowania tętnic szyjnych
  • Procedura stentowania tętnic szyjnych
  • Przebieg pooperacyjny po stentowania tętnic szyjnych
  • Powikłania stentowania tętnic szyjnych


  • Stentowania tętnic szyjnych - procedurapolegające na instalowaniu w świetle naczyń zwężone cienką konstrukcję przewodu w formie cylindra, który odgrywa rolę w ramce - stent. Stent jest zazwyczaj montowany w tętnicy wstępnie spienione.

    Stentowania tętnic szyjnych lub stentowania tętnicy szyjnejZwężenie tętnic szyjnych obserwuje sięmiażdżyca - choroba, która dotyka wszystkich tętnic. Głównym objawem miażdżycy - pojawienie się na wewnętrznej ścianie tętnic blaszek miażdżycowych. Płytki te składają się z cholesterolu, wapnia i tkanki włóknistej. Stopniowe zwiększanie objętości, płytka zwęża światła tętnic i zakłócać normalnego przepływu krwi. Gdy utworzonych łysinek w prześwicie arterii szyjnej mózgowego przepływu krwi jest zaburzone.

    Tętnice szyjne zacząć od łuku aorty. Mniej więcej w połowie szyi, podzielone są na zewnętrznych i wewnętrznych. Zewnętrzne tętnice szyjne dostarczanie krwi do wszystkich tkanek miękkich głowy. Tętnice szyjne dostarczanie krwi do mózgu.

    Występowanie płytkach na ścianach wewnętrznej tętnicy szyjnejTętnice jest obarczona strasznymi konsekwencjami. Plakietki są miejsca powstawania zakrzepów. Prowadzi to do całkowitego zatkania tętnic. Nie jest to tak zwany udar niedokrwienny. Ponadto, zakrzepica może się rozwijać. Stan ten występuje wtedy, gdy przerywa płytki miażdżycowej od małej zakrzepu krwi, który zatyka tętnicę mózgu. W przypadku zatkania tętnic małego kalibru, przemijający atak niedokrwienny (przemijający atak niedokrwienny).

    Istnieje kilka rodzajów leczenia chirurgicznego choroby tętnic szyjnych. A jednym z nich jest stentowania tętnic szyjnych.



    Przygotowanie do zabiegu z implantacją stentu tętnicy szyjnej

    Обычно подготовка к каротидному стентированию заключается приеме аспирина за неделю до операции. Это необходимо для снижения свертываемости крови. Перед операцией врач проводит такие диагностические методы исследования, как дуплексное ультразвуковое сканирование и компьютерную томографию, кроме того, при необходимости выполняется ангиография и магнитно-резонансная ангиография. Эти методы позволяют определить локализацию атеросклеротической бляшки. Скорость кровотока по сосудам головного мозга, диаметр их просвета и другие параметры мозгового кровообращения. Дуплексное ультразвуковое сканирование позволяющее врачу увидеть структуру кровеносных сосудов. дуплексное сканирование показывает движение крови по сосудам и позволяет измерять скорость кровотока. этот метод также позволяет определить диаметр сосудов и выявить их закупорку. КТ аппарат (компьютерный томограф), если говорить упрощенно – это комбинация рентгеновской установки и компьютера. Рентгеновская установка делает снимки больного под разными углами, (т.н. срезы), которые обрабатываются и суммируются компьютером – получается КТ изображение, позволяющее докторам «заглянуть» внутрь тела больного. Ангиография это рентгенографическое исследование сосудов после введения в них рентгеноконтрастных веществ. Магнитно-резонансная ангиография – это метод исследования, позволяющий получить изображение органов и тканей организма без применения рентгеновского излучения.



    Czy jesteś nadaje się do stentowania tętnic szyjnych

    Obecnie, chirurgii tętnic szyjnychstentów przedstawiono dla tych, którzy mają wysokie ryzyko powikłań szyjnej (usunięcie wewnątrz ściany tętnicy, a także jest w tętnicy skrzepu krwi). Wskazania do stentowania tętnic szyjnych są znaczne zwężenie (60%) światła tętnic szyjnych, objawy mniejszym skoku i udaru mózgu (osłabienie kończyn, asymetrii twarzy, utratę koordynacji, naruszenie czułości. Po pewnym czasie, do ustąpienia objawów). Jeśli nie ma żadnych objawów wskazania do stentowania to do znacznego zmniejszenia (80%) o prześwicie endarterektomia tętnicy szyjnej i wysokie ryzyko powikłań. Ponadto stentowania tętnic szyjnych jest wskazany u pacjentów uprzednio poddanych endarterektomii, nawrotu zwężenia tętnic.

    Stentowania tętnic szyjnych nie jest zalecany do:

    • Obecność zaburzeń rytmu serca
    • Alergia na leki stosowane w trakcie procedury
    • Mózg krwawienia w ciągu ostatnich 2 miesięcy
    • Całkowite zablokowanie tętnicy szyjnej

    Czynniki ryzyka powikłań stentowania tętnic szyjnych

    Czynniki te obejmują:

    • Wysokie ciśnienie krwi
    • Alergia do agenta radiocontrast
    • Zwapnienia (impregnacja wapna) oraz duża w stopniu zwężenia tętnic szyjnych
    • Ostre zakręty lub inne cechy anatomiczne, co prowadzi do trudności w ustalaniu stentu
    • Plakietki znacząca wielkość lub miażdżyca aorty w tętnicy szyjnej rozpoczynających
    • Wiek powyżej 80 lat
    • Podobne zatkane tętnice naczynia rąk i stóp



    Procedura stentowania tętnic szyjnych

    Stentowania tętnic szyjnych lub stentowania tętnicy szyjnejstentów działanie jest zwykle prowadzone podznieczulenie miejscowe. Przed operacją pacjenta jest podłączony do specjalnego urządzenia śledzącego, kontrolowanie parametrów, takich jak ciśnienie krwi i częstość akcji serca.

    Podczas zabiegu, chirurg zwykle rozmawiapacjent, a także daje wskazanie pacjenta okresowo wycisnąć zabawki lub piłki do kontrolowania funkcji mózgu. Niektórzy chirurdzy wykonują stentowania tętnic szyjnych jest w znieczuleniu ogólnym.

    Przed operacją, heparyny dożylniezmniejszenia krzepliwości krwi. Umieść znieczulane chirurgii znieczulający. Przed stentowaniem przeprowadzono metodę angiografii - rentgenowską w celu określenia położenia przewężenia naczynia. Następnie rozpoczyna się procedura stentowania.

    Przed założeniem stentu jest zwykle prowadzoneangioplastyka. Jednocześnie przez udowej tętnicy kończyny górnej lub cewnika z balonem na końcu jest napełniany. Cewnik jest doprowadzany do miejsca zwężenia tętnicy, która jest kontrolowana w czasie rzeczywistym na monitorze rentgenowskiej. Następnie balon jest zawyżona i rozszerza tętnicę. Jeżeli pacjent nie odczuwa bólu, a na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych ma zakończeń nerwowych. Na tym etapie operacji, miejsce zwężenia tętnicy dla chirurga ustanawia specjalny balon, kosz lub filtr do zapobiegania embolizacji (zatkania) i udaru mózgu, wynikające z rozdzielenia miażdżycowych lub zakrzepów.

    Po ekspansję światła tętnicy za pomocąnadmuchiwania balonu przeprowadza stentu. Z tego sprężonego stentu wprowadzonego do tętnicy poprzez inny cewnik. Gdy stent znajduje się w miejscu, wstępnie spienione balonu i wykonuje rozluźnia ściany tętnicy. W celu uzyskania bardziej trwałej implantacji "" stentu w ścianie tętnicy, ponownie nadmuchany balonik. Filtr usuwa urządzenie cewnika. Stent pozostaje w światła tętnicy. Cała operacja trwa średnio 1-2 godzin, przez dłuższy.



    Przebieg pooperacyjny po stentowania tętnic szyjnych

    Natychmiast po zabiegu, lekarz naciska sięcewnik przez 15-30 minut, aby uniknąć krwawienia. Po zakończeniu operacji, zaleca się, aby w łóżku przez kilka godzin tak, że lekarz może kontrolować występowanie powikłań. Zalecane przez pewien czas ciężarami limitu podnoszenia. Po zakończeniu operacji nie jest zalecane, aby wziąć kąpiel (prysznic to możliwe). Ponadto, lekarz zaleca się pić dużo płynów, aby raczej wydalają środka kontrastowego. Po zabiegu stentowania tętnic szyjnych zaleca się przyjmować leki przeciwzakrzepowe (aspiryny). Ponadto, konieczne jest okresowe kontrolowanie stanu tętnic szyjnych przez ultrasonograficznym dupleksu.



    Powikłania stentowania tętnic szyjnych

    Najpoważniejszym powikłaniem szyjnychstentowanie jest zator (blokada) naczyń mózgowych prowadzące do udaru mózgu. Innym powikłaniem powoduje niedrożność naczyń krwionośnych - jest tworzenie skrzepliny wzdłuż stentu. Poza tym, występuje jako komplikacja restenozy - ponownego zamknięcia naczynia. Innym rodzajem powikłań związanych z toksycznego działania środka kontrastowego na nerki, szczególnie widoczne u pacjentów z chorobami nerek. Mniej powszechne Krwiak (krwawienie do tkanek) lub tętniak rzekomy (po rozrywając tętnicę w otaczających tkanek powstałych tętniący krwiak) w obszarze cewnika.

    Zostaw odpowiedź