Toczeń rumieniowaty układowy: Pytania i odpowiedzi

zawartość

  • Pytanie №1. Dlaczego nie jest w walucie obcej? Skąd nazwa?
  • Pytanie №2. Czy dziedziczone przez SLE? Czy dzieci są chore?
  • Pytanie №3. Dlaczego sdvat licznymi testami? Czy biopsja nerki konieczne?
  • Pytanie №4. Dlaczego trzeba brać leki tak długo?
  • Pytanie №5. Co zrobić, aby nie lepiej biorąc prednizon?
  • Pytanie №6. Czy mogę nadal pracować, studiować?
  • Pytanie №7. Czy to możliwe, aby rodzić u pacjentów z SLE?


  • Pytanie №1. Dlaczego jest toczeń rumieniowaty układowy jest nazwa? Ponieważ wydaje się, że?

    Toczeń rumieniowaty układowy: Pytania i odpowiedzi
    Nazwa związana jest z tym, że początkowo, 1872roku, opisał stan skóry, który został nazwany "lupus" - obfity jasnoczerwony wysypka żrąca dla skóry, zwłaszcza na twarzy, które przypominały ukąszenia Wolf ( "lupus" może być, tak przy okazji, nie tylko "czerwony", a gruźlica, gruźlicę skóry).

    Później okazało się, że "czerwonalupus ", wraz ze skórą często wpływa na stawy, serce, nerki, ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów, w związku z czym nazwa" lupus "lub SLE.

    Jeśli chodzi o przyczyny choroby, Unifiedpowoduje brak. Rozwój choroby odgrywa ważną rolę zaburzenia układu odpornościowego. W normalnej odpowiedzi immunologicznej, której celem jest zniszczenie obcego do organizmu czynników - bakterii, wirusów, jak również ich własnych komórek - stary, zniszczony lub zmutowanych, które zmienia się pod wpływem jakichkolwiek powodów, dla jego właściwości. Niektóre komórki układu odpornościowego wytwarzają białka, które rozpoznają i "pochwycenie", inni o "wroga" związany przestrzennego i "jeść".

    Jednak w niektórych przypadkach układu immunologiczny rozpoczynapostrzegane jako "wroga" własnym tkankom organizmu - skóry, błon śluzowych, węzły chłonne, naczynia krwionośne, nerki itp Ten wyzwalacz może być niewydolność czynniki takie jak promieniowanie słoneczne, chłodzenia, stres, urazy, infekcje bakteryjne i wirusowe, szczepienia, narażeniem na działanie niektórych chemikaliów i leków.

    Większość, choć jeszcze nie w pełni wyjaśnionyrola odgrywana przez wysoki poziom żeńskich hormonów płciowych, tak powszechne u kobiet w wieku rozrodczym były znacznie bardziej prawdopodobne, SLE, choroba często pojawia się pierwsza (to nie znaczy, że to kiedy to nastąpi) po porodzie i aborcji.

    W niektórych przypadkach, spust jest nieznany, ale wyżej wspomniane zaburzenia układu odpornościowego, pojawiły się ponownie, nadal mieć niszczący wpływ.


    Pytanie №2. Czy dziedziczone przez SLE? Czy dzieci są chore?

    SLE nie jest chorobą dziedziczną,Czynniki genetyczne lecz pełnią ważną rolę w rozwoju. Wystarczy powiedzieć, że u 5% pacjentów z SLE mają krewnych cierpi również z powodu tej choroby, a bliźnięta chorzy w 24% przypadków. Jednakże, odpowiedzialność za predyspozycji nie jest specyficzny gen, ale w wielu różnych genów, więc prawdopodobieństwo jest mały spadek.

    Choroba może rozwijać się w dzieciństwie, ale zdarza się bardzo często, często, jak już wspomniano, toczeń Młoda kobieta chorych.


    Pytanie №3. Dlaczego trwa tak wiele trudnych testów i być pewien, czy zrobić biopsję nerki?

    Każda choroba ma swoje własne cechyZnaki, jego "twarz", nazywa się lekarze "kliniczne". W SLE cechy te są dużo - typowe zmiany skórne, bóle stawów, długotrwałe gorączka, powiększone węzły chłonne, nerek, ośrodkowego układu nerwowego, zmiany we krwi, itp Objawy te mogą występować w różnych kombinacjach. Ale to dobrze wiadomo, że mogą pojawić się takie same objawy i niektóre inne choroby - raka, hematologiczne, zakaźne. To - tak zwany "maska" choroby.

    W celu zdiagnozowania z pewnościąSLE i wykluczyć inne przyczyny konieczne jest przeprowadzenie badania laboratoryjnego. Połączenie pozytywnych symptomów charakterystycznych danych z badań laboratoryjnych do diagnozowania pozwala nawet do 99%. Zbadać krew na obecność przeciwciał specyficznych białek czyli tworzących kompleksy z ciałem własnej tkanki i uszkadzających tkankę.

    Największą wartość diagnostyczną sąPrzeciwciała przeciwjądrowe czynnik DNA i (ANF). Ponadto, ważną cechą jest to laboratorium, tak zwane «LE-zjawisko", określone przez szczególne aglutynację krwinek. Nazwa pochodzi od łacińskiego nazwą "Lurus rumieniowaty» chorobowego. Oprócz tych szczególnych badań laboratoryjnych u chorych na SLE jest zrobić wiele "normalnych" badania krwi i moczu. Jest to konieczne w celu właściwej oceny sytuacji w różnych etapach traktowania.

    W odniesieniu do biopsji nerek, nie jest koniecznetyle w diagnostyce (choć w niektórych przypadkach jest ona zdiagnozowano SLE według biopsji nerek), aby określić, ile strategii leczenia. Fakt, że więcej niż 80% pacjentów z SLE na chorobę nerek. Nasilenie tego uszkodzenia jest bardzo różne, a dokładnie zobaczyć, jak bardzo uszkodzone tkanki nerek może być rozważane jedynie tkanki pod mikroskopem, to - wykonując biopsję.

    Tymczasem zapalenie toczeń (przegrananerki) jest jedną z najbardziej poważnych objawów SLE i wymaga bardziej agresywne leczenie. Dlatego biopsja nerki pomaga ustalić dawki leków, sposobu podawania i czas trwania pierwotnego przebiegu terapii.


    Pytanie №4. Możemy zrobić bez hormonów i chemioterapii? I dlaczego leki należy przyjmować tak długo?

    W przypadkach, gdy nie jest to postać skórna,czyli toczeń rumieniowaty, gdy istnieje uszkodzenie nerek, ośrodkowego układu nerwowego, serca, płuca - zrobić bez immunosupresyjne, czyli tłumić odpowiedź immunologiczną, leczenie nie powinno być. SCR należy do kategorii chorób, gdzie wymagany jest zabieg przeprowadzić.

    Do połowy XX wieku, przed wprowadzeniemkortykosteroidy w praktyce klinicznej (hormony, z których jeden jest prednizolon), przypisanych do kategorii chorób SLE z beznadziejnej rokowanie. Prednizolon hamuje reakcje immunologiczne, a tym samym zmniejsza aktywność choroby. Jego zastosowanie uratował życie wielu tysięcy chorych na SLE.

    Leczenie rozpoczyna się natychmiast po prednizonDiagnoza i spędzają bardzo dużo czasu. Ponadto, dawka powinna być wysoka. Jeśli dawka i czas trwania leczenia są niewystarczające, wtedy każda poprawa nie nastąpi w ogóle, lub po okresie poprawy (ta nazywana jest remisja) opracowuje pogarsza.

    Ale jeden z prednizolonu nie wystarczy. Dla skutecznego leczenia wymaga stosowania leków zwanych cytostatykami. Dosłownie, nazwa oznacza "zatrzymanie komórek." W odniesieniu do przypadku SLE działanie na komórki układu immunologicznego. Leki cytotoksyczne zaczęli używać latach 70-tych XX wieku, w wyniku przeżycia pacjentów z SLE wzrosła do 90%.

    Ponadto, stosowanie cytostatyków pozwalaobniżona dawka prednizonu, a zatem jego negatywne skutki. Które cytostatyczne iw jakiej formie powołania - decyduje lekarza specjalisty na podstawie kompleksowego badania, w tym nerek Dane biopsji.


    Pytanie №5. Co należy zrobić, aby nie przytyć, biorąc prednizon? Czy możliwe jest całkowite zniesienie tego leku w czasie?

    Prednizolon - hormon podobny do naturalnegokortyzolu. Kortyzol jest produkowane przez gruczoły nadnerczy i ma szerokie spektrum działania. Bierze ona udział w regulacji wody i soli, węglowodanów, białek i tłuszczów, utrzymuje ciśnienie krwi, działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne i protivoalergicheskim (czyli hamują odpowiedź immunologiczną) działania.

    SLE, a także w wielu innychchoroby takie jak astma oskrzelowa, reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, efekt terapeutyczny osiąga się z uwagi na immunosupresyjne, przeciwzapalne i przeciwalergiczne działań prednizolonu.

    Wpływ na metabolizm, jak równieżdziałanie drażniące na błonę śluzową żołądka są skutki uboczne. Ich uniknąć całkowicie niemożliwe, gdyż dawka terapeutyczna prednizolon znacznie przekracza naturalny poziom kortyzolu w organizmie, ale jest to możliwe, aby zmniejszyć objawy niepożądane do minimum, pod warunkiem koniecznych środków ostrożności.

    Toczeń rumieniowaty układowy: Pytania i odpowiedziPrzede wszystkim, pacjent otrzymujący prednizonpowinny być poddawane okresowym badaniom żołądka - gastroskopii. W celu ochrony śluzówki żołądka leżącą wyposażone takie środki jak Almagelum, a także leków, które obniżają kwasowość soku żołądkowego (ranitydyna, famotydyna, i inni.).

    Aby zapobiec naruszeniom metabolizmu wody słonej,w szczególności u pacjentów z chorobami nerek, trzeba ściśle przestrzegać diety bez soli. Inaczej prednizolon opóźni sodu w organizmie (w postaci soli, jak należy pamiętać ze szkoły chemii oczywiście - jest chlorek sodu), a za nim i wody. W związku z tym, zwłaszcza w początkowych etapach leczenia, kiedy działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne jeszcze nie nastąpiło, i mogą wystąpić opuchlizna wzroście ciśnienia krwi.

    Bezsolnej dieta obejmuje całkowite wykluczeniepodsalivaniya żywności podczas procesu gotowania, co oznacza, że ​​należy zrezygnować z mięsa, ryb i warzyw w puszkach, sosy, marynaty, marynaty, produkty wędzone, wodę mineralną, a także kiełbasę i ser. Home-gotowane jedzenie nie jest solony w ogóle.

    Do zapobiegania otyłości, cukrzycyCukrzyca należy wykluczyć węglowodany (cukier, słodycze, czekolada, ciastka, makarony) oraz tłuszcze zwierzęce (masło, tłuste mięso).

    Natychmiast pojawia się pytanie - co dalej jest? Owoce, warzywa, sery i produkty mleczne, produkty pełnoziarniste, chude mięso, ryby morskiej. Nawiasem mówiąc, ich spożycie chroni układ mięśniowo-szkieletowy przed skutkami prednizonu na wymianę potas i wapń.

    Jeśli chodzi o zniesienie prednizolon, wNależy starać się nie robić. Fakt, że tyrystor nie jest tak samo jak stan choroby przez całe życie. Odnosi się to do stanu układu immunologicznego, które jest utworzone na początku choroby, przeciwko własnym tkankom organizmu utrzymuje nastrój wielu latach i dziesięcioleciach, chociaż cały czas jest przechowywany klinicznych i laboratoryjnych remisji.

    W związku z tym po głównym trakcie leczenia jest konieczneStale wykonywania tak zwanego "leczenia podtrzymującego", w przeciwnym razie wiele razy zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu. Terapie wspomagające obejmują niskie dawki prednizolonu (0,5-2 tabletki dziennie) oraz, w niektórych przypadkach, cytostatyków, także w małych dawkach.

    Leczenie podtrzymujące ma minimalneEfekty uboczne, ale, oczywiście, musi być przeprowadzona pod nadzorem specjalistów. Dlatego pacjenci powinni być obserwowani w SLE reumatologa lub nefrologa dla życia. Self-zakończenie leczenia jest nie do przyjęcia.


    Pytanie №6. Czy mogę nadal pracować, studiować? czy niepełnosprawność w SLE jest obowiązkowe?

    Podczas aktywności choroby, kiedy odbyłagłówny cykl leczenia trwa co najmniej sześć miesięcy, a często 10-12 miesięcy, konieczne jest na dłuższy pobyt w szpitalu, powtórnej ponownej hospitalizacji. Aktualne leczenie immunosupresyjne wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego.

    Co więcej, nie tylko hamuje immunosupresjizaburzenia odpowiedzi immunologicznej, ale również normalnego systemu odpornościowego, tak pacjentów otrzymujących leki cytotoksyczne i prednizon w dawkach terapeutycznych są podatne na wszelkie infekcje wirusowe i bakteryjne. Oznacza to, że w celu uniknięcia komplikacji jest to konieczne w celu zminimalizowania wycieczki do transportu, pobytu w zatłoczonych miejscach.

    Tak więc, w tym czasie główny kuracjaPrace i badania trzeba być zatrzymany - co najmniej rok. Zazwyczaj jest to robione Grupa II niepełnosprawności. Następnie, gdy remisja choroby i przejście do leczenia wspomagającego, zdolność do pracy zmniejsza się (oczywiście ciężka praca fizyczna i działania związane z ryzykiem zawodowym, są wyłączone).


    Pytanie №7. Czy to możliwe, aby rodzić u pacjentów z SLE?

    Toczeń rumieniowaty układowy: Pytania i odpowiedzi
    Ciąża i poród zwiększać ryzyko w SLEnasilenie choroby. Niektóre formy choroby przez siebie doprowadzić do poronienia i utraty ciąży. Ponadto wlot niektórych leków cytostatycznych możliwe powstawanie wad wrodzonych płodu. W związku z tym jest pożądane ciąży u pacjentów z SLE.

    Jednak w przypadkach długotrwałego stajniremisji u pacjentów otrzymujących prednizolon niskiej dawki i leki, aby zapobiec aborcji związanych z chorobą, pod stałym nadzorem specjalistów, ciąża jest możliwa. W szczególności mamy na wiele lat widziałem kilku pacjentów, którzy z powodzeniem urodziły zdrowe dzieci i pozostają w remisji.

    Na zakończenie chciałbym jeszcze raz podkreślić, że SCRTo należy do kategorii chorób, gdzie czasie leczenia jest prawidłowo dobranych radykalnie zmienić losy pacjentów i pozwala odnowić pełnią życia przez dziesięciolecia. Oczywiście, pod stałym nadzorem medycznym i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń.

    Zostaw odpowiedź

    Interesujące jest to,