Leczenie niechirurgicznego jałowa martwica głowy kości udowej (ANGBK)

zawartość

  • Objawy choroby
  • Faza rozwojowa
  • leczenie niechirurgiczne
  • Wyniki badań klinicznych
  • prognoza


  • W ciągu ostatnich 15 lat w Chinach, ze względu narozwój i wprowadzanie nowych technologii, profesor Huang Ketsin (KeQin Huang) traktuje martwica jałowa głowy kości udowej i innych chorób zwyrodnieniowych stawów charakter metody niechirurgiczne.

    Objawy choroby


    Objawy choroby

    Leczenie niechirurgicznego jałowa martwica głowy kości udowej (ANGBK)Cicha choroba stawu biodrowego(ANGBK) - ciężka choroba zwyrodnieniowa kości z powodu zakłóceń w strukturze tkanki kostnej, mikrokrążenie i zwyrodnienia tłuszczowego szpiku kostnego. Czytaj więcej w artykule "leczenie chorób zwyrodnieniowych stawów."

    Leczenie martwica jałowa opracowany dlagłowa kości udowej jest najsłabszych i najbardziej trudne do wyleczenia. Leczenie martwica aseptyczna inne lokalizacje (trzon kręgu, głowa kości ramiennej Tarrano et al.), Jest ogólnie mniej trudne i czas przepływu.

    Zabieg jest niezwykle ważną diagnozę ANGBK i rozpoczęcie leczenia we wczesnych stadiach, kiedy główne objawy kliniczne są tylko ból stawów biodrowych promieniujący do pachwinymotywacji bóle w stawach kolanowych. Gdy pacjent cierpi martwica głowy kości udowej, na podstawie obiektywnych i subiektywnych powodów opóźnienie rozpoczęcia leczenia, to nieuchronnie prowadzi do powikłań choroby, i nie ma załamanie i sztywność stawu biodrowego w głowie kości udowej.

    Faza rozwojowa


    Faza rozwojowa

    Analiza zmian strukturalnych i radiologicznych, a także szczegółowej analizy istniejących klasyfikacjach ANGBK pozwoliło sformułować chetyrёhstadiynuyu roboczą Klasyfikacja tego procesu patologicznego ANGBK:

    Etap I - mikroskopijne zmiany w strukturzesubchondralna kości i martwica kości. Podlegające gąbczastej kości udowej głowicy chrząstki niezmodyfikowanej i strefy zmian strukturalnych jest nie większa niż 10%.

    Etap II - Złamanie wrażenie. Głowa kości udowej ma pęknięć powierzchniowych z "popękanej skorupie." Powierzchnia ładunkowa beleczek są pęknięte lub o nieregularnym kształcie uszkodzeń mikrokollapsa. Strefa zmian strukturalnych wynosi nie więcej niż 10-30%.

    Etap III - fragmentacja. Charakteryzuje się nieregularne kontury głowy kości udowej, łagodny upadek, pojawienie się kilku kieszeniach plomb lub torbielowate zwyrodnienie. Zmiany interarticular przestrzeń (kurczenie lub rozbudowa). Strefa zmian strukturalnych wynosi nie więcej niż 30-50%.

    Etap IV - całkowite zniszczenie głowy. Kształt główki zostanie zmieniona, porcje upadku nieregularnym kształcie lub zwinąć całą głowę. Struktura beleczkowatej rozpuszczony lub zamknięty, złamania taśmy o nieregularnym kształcie. Wewnętrzna lub zewnętrzna krawędź panewki pozamacicznej ulegają zmianom. Interarticular miejsca zwężone lub zaginęło. Jest zwichnięcia lub podwichnięcia. Strefa Zmiany strukturalne 50-80%.

    Obserwacje kliniczne pozwalają nam określić,Czas trwania każdego etapu przepływu. Jest dla etapu I - 6 miesięcy, Etap II - 6 miesięcy, III etapie - 3-6 miesięcy, po czym następuje przejście do etapu IV.

    leczenie niechirurgiczne


    leczenie niechirurgiczne w Rosji

    Nowa metoda leczenia nieoperacyjnego stała ANGBKstosowane od 1997 roku w Zakładzie Medycyny Tradycyjnej 2. Centralnego Wojskowego Szpitala Klinicznego imienia PV Mandryka. Od 2006 roku, na podstawie uzyskanych praw wyłącznych do metody niechirurgiczne oczyszczalni ANGBK prof Juan Ketsin (KeQin Huang) otwartego specjalistycznego centrum medycznego dla nieoperacyjnego leczenia ANGBK - jak najbardziej złożonych i trudnych chorobach zwyrodnieniowych natury.

    leczenie niechirurgiczne - jest układową,intensywne wielofunkcyjny, wieloskładnikowy isoenergetic, długość czasu, w którym wpływ na organizm odtworzyć strukturę kości i funkcji stawu.

    Głównymi składnikami sposobu niechirurgicznego leczenia:

    • zwykły radiografii zarówno biodrazłącza za pomocą pali na Launshteynu następnie zdjęcia są przetwarzane specjalnego programu komputerowego, który pozwala na ilościowe zmiany w strukturze kości i jej gęstości;
    • Dual Energy X-ray densytometryczne głowy kości udowej;
    • Laboratoryjna ocena stanu hormonalnego, wskaźniki mineralnych, węglowodanów i tłuszczu metabolizm, wskaźników tworzenia kości i resorpcji;
    • scyntygrafia dwufazowy szkieletu i tkanek miękkich do oceny przepływu krwi, zmiany w kościach i wykluczyć obecność nowotworów złośliwych lub przerzutów;
    • Diagnostyka chorób narządów wewnętrznych oraz zmian w sposobie analizy informacji electrocardiosignals;
    • Procedura korzystania z urządzeń medycznychHC-5, 1-osteon dostarczania sygnałów elektrycznych do punktu zasilania południka, w celu utrzymania środowiska elektrochemicznego kości i optymalizacji nowych wzrostu kości;
    • zastosowanie sprzętu i oprogramowaniaCAP-MT8 Multimag niezależny od natężenia zarządzanie wielokanałowy ciągłym i impulsowym polem magnetycznym kierunki wektorów indukcji magnetycznej a czasami działania impulsu, zapewniając:
    • o taktowanie układu nerwowego i hormonalnego, zwiększając poziom nieswoistego oporu;
    • o wzrost stopy potencjałów czynnościowych wzdłuż przewodów nerwowych, zmniejszając obrzęk okołonerwowe, ograniczanie lub eliminowanie bólu impulsy z ogniska;
    • O optymalizacji centralnych i peryferyjnych hemodynamiki, poprawa mikrokrążenia, stymulację krążenia obocznego i normalizować reologii krwi;

  • stosowanie leków wewnątrz wzrasta ChentszayOpór i normalizuje jej funkcji, zapewniając stabilizację lipidowej i węglowodanowej, redukuje złogi tłuszczu w tkance kostnej i chrzęstnej, przywracając strukturę beleczkowej, krąży qi i krew;
  • zastosowanie indywidualnej kompleksu leków medycznych, normalizowanie metabolizmu tkanki kostnej (aktywnych metabolitów witaminy D, środków antyresorpcyjnych, i in.);
  • rozładunku stawy biodrowe, ruch zabieg, masaż holistyczny i balneoterapii, mające na celu modelowanie i przywrócenia funkcji stawu biodrowego.
  • Zgodnie z wynikami analizy czynników i właściwościLeczenie pacjenta wybiera i leczenie chirurgiczne nie prowadzi się w celu przywrócenia układu kostnego, poprawa krążenia krwi, Qi i przywrócenia funkcji stawu biodrowego i poprawy jakości życia pacjenta. W konstrukcji programu leczenia szacuje wieku, zawodu, zapotrzebowanie pacjenta na wspólnej funkcji rodzaju martwica głowy kości udowej, etap złamań biodra.

    Główne rodzaje zmian patologicznych głowy kości udowej za nowe metody leczenia:

    • ostra martwica głowy kości udowej typu rozpuszczania;
    • pojawienie się martwicy zespół fragmentacji głowy kości udowej z skłonność do rozpadu i zniszczenia głowy kości udowej;
    • zwężenie szpar stawowych w stawie biodrowym, ograniczając swoje funkcje z tendencją do samodzielnego blokowania;
    • brak fuzji kości po operacji złamania szyjki kości udowej w połączeniu z kości udowej martwica głowy, absorpcji upadku kości;
    • rozpuszczanie i wchłanianie martwica głowy kości udowej, występowanie nadwichnięcia stawu biodrowego i zniszczenia i struktury;
    • osteoporoza kości po zainstalowaniu protezy, endoprotezy aseptycznego obluzowania komponentów;
    • aseptyczna martwica głowy kości udowej, przemieszczenie miednicy, boczne skrzywienie kręgosłupa;
    • Zniszczenie nasady martwica głowy kości udowej u dzieci, zniszczenie panewki stawu biodrowego, odkształcenia konstrukcji;
    • martwica głowy kości udowej, powikłaną przez dzieci epifiziolizom;
    • złamanie szyjki kości udowej u dzieci, powikłanej martwica głowy kości udowej lub obecności naciskiem na przynasady;
    • osteochondropatii u nasady końcach kości długich, krótkich gąbczastej kości, apophysis, niektórych powierzchniach stawowych;
    • pochodzenie lecznicze dla chorób zakaźnych i dysfunkcji śródbłonka naczyń z udziałem i bólu w stawach biodrowych.

    Nowa metoda leczenia martwica głowy kości udowejkostnego bazuje na podstawowej teorii tradycyjnej medycynie chińskiej w połączeniu z zachodniej medycyny klasycznej. W niej wykorzystane nowoczesne technologie naukowe, stosowane nowe zmiany w osteologii, uraz, biomechaniki i dyscyplin pokrewnych.

    Wyniki badań klinicznych


    Wyniki badań klinicznych

    W wyspecjalizowanych ośrodkach medycznychANGBK leczenie niechirurgiczna od września 2006 do października 2008 roku pod nadzorem było 60 osób. w wieku 3 do 70 lat z różnym jałowa martwica głowy kości udowej. Na 6 osób. (10%) stwierdzono całkowite zniszczenie głowy kości udowej lub patologiczne złamania głowy kości udowej (IV stadium ANGBK). A 54 osób. (90%) mniej ciężkich objawów choroby (II-III stadium choroby).

    Główną przyczyną choroby były ANGBK: Typ osteoporozie / osteopenii I i II (48%), alkohol (22%), skutki przyjmowania leków i terapii hormonalnej cytotoksycznych (17%), konsekwencje przełożone urazów stawu biodrowego (13%).

    Przebieg leczenia wynosił 3 miesiące (2 zabiegidziennie, razem: 180 procedur). Metody leczenia wykonywane w warunkach ambulatoryjnych i domowych. Całkowity czas trwania leczenia wynosił od 1 do 2 lat. Zależała od stopnia zniszczenia głowy kości udowej, u danego pacjenta tolerancji i ćwiczeń terapeutycznych. Większość długotrwałe leczenie trwało 10 kursów (30 miesięcy) i najkrótszy - 2 dania (6 miesięcy) na średniej - 15 miesięcy. Ocena wyników terapii przeprowadzono za pomocą analizy wariancji.

    Co trzy miesiące, została przeprowadzona kompleksowabadanie pacjenta, który zawierał zwykły radiografii obu stawów biodrowych i wyników badań laboratoryjnych stanu hormonalnego, wskaźniki mineralnych, węglowodanów i tłuszczów. Co dwanaście miesięcy przeprowadzono statyczne i dynamiczne scyntygrafię głowy kości udowej i kośćca i rentgenowskiej densytometrię w programie L2-L4 i biodra.

    Ocena stawu biodrowego objętości funkcji przed rozpoczęciem leczenia, a także stopnia jego odzysku w trakcie i po zabiegu została przeprowadzona przez Harris'a system punktowy.

    Kryteria skuteczności leczenia Były to: zwiększeniu obciążenia tolerowany przez pacjentów; ilościowym wspólnego przemieszczania się; brak bólu; możliwość samoobsługi; no kalectwo. u 78% pacjentów, zadowalających doskonałe i dobre wyniki zaobserwowano - w 12%, nie było żadnego efektu - (całkowita wymiana stawu biodrowego u 2 pacjentów w tej grupie odbyły) 10%. Należy zauważyć, że wszystkie z ostatnich sześciu grup pacjentów miało stadium IV (całkowite zniszczenie głowy kości udowej).

    Analiza wyników leczenia pacjentów w grupachróżne domniemane czynniki etiologiczne martwica głowy kości udowej wykazała, że ​​efekt leczenia był w szczególności z przyczyn choroby. Efekt terapeutyczny u pacjentów z dysplazją i konsekwencji uszkodzenia była lepsza niż w leczeniu pacjentów, u których choroba jest spowodowana przez stosowanie leków hormonalnych i nadużywania alkoholu (p <0,05).

    Pozytywne wyniki kompleksowej terapiiObserwowano już po upływie 1 miesiąca. Leczenie: zmniejszenie nasilenia bólu, zwiększenie zakresu ruchu, poprawa ogólnego samopoczucia pacjentów. Biorąc pod uwagę fakt, że leczenie jest przeznaczony do długoterminowej (co najmniej rok), duże znaczenie było nastawienie pacjenta do procesu odzysku (przylegania), zgodnie z ustalonym systemem i realizacji recept lekarskich i zaleceń.

    prognoza


    prognoza

    Trzynastoletni praktyka leczenia aseptycznychmartwica nowej metody nieinwazyjnego wykazały, że pełne odzyskanie głowy kości udowej z reguły nie występuje (zaobserwowane pojedyncze przypadki całkowitego wyleczenia struktury kostnej bez głowy upadku u pacjentów z centralnym martwica głowy kości udowej). Jednakże, w większości przypadków nie jest możliwe uzyskanie akceptowalnego wyniku choroby: zapobieganiu uszkodzeń przeciwnej stawu; Redukcja procesów destrukcyjnych w głowy kości udowej i wtórnym koksartroza; uniemożliwić błędne ustawienia zgięcia stawu biodrowego w pozycji i doprowadzić nadmiernej rotacji; osiągnąć minimalny zakres graniczną ruchu w stawie biodrowym; osiągnięcie synchronizacji funkcjonowania mięśni ud.

    Doświadczenia w leczeniu pacjentów z aseptycznej martwicyróżne miejsca oznacza, że ​​ogromna masa ujęte wtórnego martwicy występuje w leczeniu choroby podstawowej - hematologiczne choroby autoimmunologiczne, przewlekłe zakażenia, ostrych schorzeń wirusowych, - przy zastosowaniu leków hormonalnych, cytostatycznymi. W obecności w tej grupie pacjentów z klinicznymi objawami konieczności przeprowadzenia celowej kontroli.

    wnioski:

    • ANGBK, osteochondropatii, choroby zwyrodnieniowej stawów, dystroficzne zjednoczonych wspólnym patogenetycznego zespołem - zmiany w strukturze kostnej;
    • W leczeniu tych chorób z zastosowaniem konserwatywne, chirurgicznych i innych zabiegach chirurgicznych metod leczenia, w zależności od wskazań i objawów klinicznych;
    • Stosowanie obróbki niechirurgicznegomoże w każdym etapie pacjenta, ponieważ obróbka zapewnia zwiększoną odporność na choroby, wzmocnienie ciała i usprawniając sposób strukturę kości.

    Zostaw odpowiedź