Sposoby leczenia sarkoidozy

zawartość

  • Leczenie sarkoidozy z kortykosteroidami
  • Leczenie metodami fizjoterapii sarkoidozę
  • Leczenie i rokowanie



  • Leczenie sarkoidozy z kortykosteroidami

    Wszystkie metody leczenia sarkoidozy
    w oparciu o tłumienie reakcji zapalnych i zapobieganie
    włóknista transformacja ziarniniaków. Obecnie najskuteczniejszym
    Terapia środki są kortykosteroidy, że sarkoidoza
    Ma silne działanie przeciwzapalne, poprzez hamowanie produkcji
    immunoglobuliny, interleukin i innych mediatorów stanu zapalnego.

    Pytanie o świadectwo górze kortykosteroidów nie została rozwiązana
    jednoznacznie. Według jednego skrajnego punktu widzenia, w obecności
    czynny proces zapalny i możliwość powstawania
    nieodwracalne zmiany włókniste w narządach trzeba rozpocząć leczenie
    bezpośrednio po diagnozie. Z drugiej strony, wysoka
    prawdopodobieństwo spontanicznej regresji z pełną resorpcji zapalnej
    zmiany i ryzyko powikłań leczenia zrobić
    nieodpowiednie wczesne leczenie we wszystkich przypadkach. powód
    Trudność w określaniu strategii jest fakt, że
    Większość pacjentów w identyfikacji choroby nie można wiarygodnie
    przewidzieć jej dalszy przebieg.

    Bezwzględne wskazania do natychmiastowego leczenia są
    obecność choroby serca i oczu z powodu ryzyka zagrożenia
    powikłania życia i utraty wzroku.

    Wskazane jest również powołanie
    kortykosteroidy w następujących przypadkach:

    • ostry początek sarkoidozy z obecnością dużej aktywności
      zapalenie, manifestując gorączka i guzowaty
      rumień;
    • znacząca, postępujące niszczenie tkanki płucnej z ciężką funkcji oddechowych;
    • Połączenie sarkoidozy oddechowe Wszelkie pozapłucnej
      lokalizacje, gdy wysokie prawdopodobieństwo postępuje lub
      Oczywiście cykliczne;
    • sarkoidoza nawrót z ciężkimi objawami klinicznymi i funkcjonalnej nerek.

    W innych przypadkach, zwłaszcza w początkowym wykrywaniu sarkoidozy,
    konieczność leczenia uzyskuje się po upływie 3 - 6 miesięcy, przez
    pacjentów.

    kortykosteroidów jest zwykle przeprowadzane przez długi czas: w ciągu 6 -
    8 miesięcy. Short (3 miesiące) przebieg leczenia nie wystarcza do
    osiągnięcie trwałej remisji, a prawdopodobieństwo ponownego znacząco
    wzrasta. Stosowany w dawkach sarkoidozę kortykosteroidów zmieniać
    od 20 do 80 mg dziennie równoważników prednizonu. Optymalna z punktu
    stosunek skuteczności i skutków ubocznych leczenia jest
    początkowa dawka dobowa 25 - 30 mg. Po 40 - 60 dniach codziennego
    Branie narkotyków 70 - 80% pacjentów określonych przez odrębne
    pozytywna tendencja, która wyraża się w poprawie klinicznych i
    redukcję zmian w płucach i VGLU na zdjęcia rentgenowskie. częstotliwość
    umiarkowanie ciężkie działania niepożądane terapii kortykosteroidami
    zwykle mniej niż 15%. Przerywany (co drugi dzień) spożycie 25 - 30 mg
    kortykosteroidy pozwala poprawić nieco później - po 2 - 3 miesiące, ale częstotliwość i nasilenie skutków ubocznych leczenia
    zmniejszone o 1,5 - 2 razy.

    Sposoby leczenia sarkoidozy
    Po rejestracji pozytywna
    efekt leczenia kortykosteroidami zaczęło się od przejścia
    dawka dobowa na przerywany, dawka stopniowo
    zmniejszenie do całkowitego umorzenia i nadal monitorować pacjentów. Wskazane jest, aby używać kortikosterodnye narkotyki
    mają lepszą tolerancję (metyloprednizolon, triamcynolon,
    betametazon). Kortykosteroidy są użyteczne w połączeniu z lekami
    potasu w odpowiednich znanych środków służących do korekcji
    Zdarzenia niepożądane leczenia.

    Inne zabiegi mogą być traktowane jako sarkoidozy
    alternatywą lub uzupełnieniem podstawowego systemu terapii
    kortykosteroidy w przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania lub
    ograniczenia jego użytkowania.

    Wyniki używania wdychane w sarkoidozie
    kortykosteroidy (dipropionian beklometazonu, flunizolid, flutikazon)
    Szacunek jest niejednoznaczna. Ponad wszelką wątpliwość celowość powołania
    Preparaty do stosowania miejscowego w przypadku uszkodzenia śluzówki oskrzeli,
    które występuje u około 20% pacjentów. W tym samym czasie brak systemu
    Działanie to pozwala uniknąć wielu powikłań jednocześnie zmniejsza
    Efekt terapeutyczny steroidami.

    Do leczenia sarkoidozy jest również niesteroidowe
    leki przeciwzapalne (delagil, Plaquenil), przeciwutleniacze
    (Alfa-tokoferol, Ascorutinum, tiosiarczan sodu). Jego skuteczność
    Leczenie jest znacznie skromniejsze wyniki kortykosteroidu układowej
    Terapia.

    Profilaktyka przebieg leczenia gruźlicy (zwykle
    Leki GINK) wraz z kortykosteroidów wskazane
    przepisywany tylko pacjentom z sarkoidozą, którzy mają szczątkowe
    Zmiany po gruźlicę.



    Leczenie metodami fizjoterapii sarkoidozę

    W leczeniu pacjentów z sarkoidozą powodzeniem stosować szereg
    Metody non-lek. Ograniczenie kalorii ma
    silne działanie immunosupresyjne i stymuluje funkcję
    nadnercza.

    Według M.M.Ilkovicha i wsp., Pozytywny efekt po 2 tygodniach.
    Kompletny głodu, a następnie okres tygodni odzysku
    Obserwuje się w 30 - 80% pacjentów, w zależności od stopnia zaawansowania choroby.

    Skuteczną metodą fizykoterapii w sarkoidozie jest
    EHF terapia. Przebieg 20 zabiegów naświetlania długości fali 5,6, 6,4 lub
    7,1 mm w obszarze grasicy osiąga poprawę
    Aktywnie zdiagnozowano sarkoidozę lub nawrotu choroby. więcej
    skuteczna kombinacja EHF-terapii przy zmniejszonych dawkach (10 - 15
    mg / dzień), z kortykosteroidami.

    Dobre wyniki leczenia chorych na sarkoidozę daje aplikację
    plazmaferezy, którego działanie opiera się na usuwaniu osocza
    Mediatory stanu zapalnego, kompleksów immunologicznych, poprawa mikrokrążenia.
    wymiana osocza jest pokazany z niewystarczającą mocą podstawowego
    leczenie kortykosteroidami lub w przypadku niepełnosprawności jest
    przeprowadzenia (np pacjentów z cukrzycą, ciężkie tętnicze
    nadciśnienie, choroba wrzodowa). Sugerowane różne tryby
    plazmaferezy. Dobre wyniki uzyskuje się w ciągu 3 - 4
    Objętość plazmaferezy 700 - 800 ml co 5 - 7 dni.

    Wpływ obróbki o dobrej tolerancji znacznie
    zwiększa się w związku z plazmaferezy niskich dawkach (10 - 15
    mg / dzień), z kortykosteroidami.



    Leczenie i rokowanie

    Bądź chorych na sarkoidozę w szpitalu przez okres ogranicza się do ich
    Badanie w celu ustalenia rozpoznania i oceny tolerancji
    mianowany leczenia (zwykle 1 do 1,5 miesięcy). kurs
    Ograniczenie kalorii i inwazyjne terapie jak
    należy przeprowadzić w klinice. Leczenie kontynuuje się ambulatoryjnie
    warunków. Gdy zadowalający stan zdrowia pacjentów i dobre
    Tolerancja leczenia u pacjentów nie jest przeciwwskazane aktywności siły roboczej.

    Sposoby leczenia sarkoidozy
    Sarkoidoza ciągu odpowiednie w większości przypadków: 20%
    Pacjenci nie jest spontaniczne regresji pół po kursie
    leczenia nie obserwuje się nawroty. Nawracające zauważono w
    25% i progresywny - tylko 5% pacjentów.

    Przez wiele lat badań przesiewowych i monitorowania pacjentów
    sarkoidoza w naszym kraju prowadzono głównie na podstawie
    Wyposażenie TB. Zgodnie z aktywnością
    Pacjenci z chorobą sarkoidozy należy do jednej z trzech podgrup VIII
    Grupa ambulatorium TB przychodni. podgrupa
    VIII-A są pacjenci z nowo rozpoznaną aktywnego sarkoidozę. ich
    badania, w tym badania lekarskie, prześwietlenia, badania kliniczne
    krew i spirography, powtarzane co 3 miesiące w ciągu pierwszych
    roku, a następnie co 6 miesięcy w drugim roku obserwacji. W podgrupie
    VIII-B obejmuje pacjentów z nawracającymi i postępujący
    sarkoidoza.

    Pacjenci w tej podgrupie pacjentów otrzymujących leczenie kortykosteroidami,
    obserwować kwartalnie. Pacjenci VIII-B podgrupa (z nieaktywna
    sarkoidoza) zaobserwowano 1 raz na rok. W przypadku braku nawrotów w
    W ciągu 2 lat, mogą być usunięte z rejestru, ale możliwość
    sarkoidoza nawrót choroby po wielu latach remisji sprawia, że ​​warto
    Dłuższy obserwacji chorych w podgrupie VIII-B. pacjenci z
    pozapłucną sarkoidoza należy również nadzór
    specjaliści z odpowiednim profilem.

    Tak więc, mimo faktu, że etiologia pozostaje
    nieznane, a wielu kwestie wymagają dalszego
    Badanie tej choroby, diagnoza i leczenie sarkoidozy
    opracowany na tyle dobrze, aby zapewnić pacjentom
    zadowalający poziom jakości życia.

    Zostaw odpowiedź