Czy to jest bezpieczne w leczeniu astmy w czasie ciąży

zawartość

  • Astma i Ciąża
  • W sprawie bezpieczeństwa produktów
  • Leki, które pomagają złagodzić stan
  • Jaka jest planowana terapia
  • Zwalczanie chorób
  • Astma Action Plan
  • Jak leczyć zaostrzenia
  • Więcej informacji na temat terapii medycznej



  • Astma i Ciąża

    Przede wszystkim, leczenie ciężarnych kobieta powinnawyznaczyć lekarza. Bliski kontakt ze specjalistą - warunek konieczny dla skutecznego leczenia: to jedyny sposób, aby osiągnąć maksymalny efekt przy minimalnym ryzyku. Wszystkie leki są stosowane zgodnie z zasadą: "tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla matki i płodu." Szczególnie rygorystyczne wymogi zostały nałożone w odniesieniu do 1 trymestrze ciąży jako najbardziej wrażliwe na wszelkie uderzenia.

    W leczeniu astmy korzystnejmiejscowo (działając lokalnie) leków wziewnych, ponieważ stężenie leku we krwi jest minimalna, a lokalny efekt w obszarze docelowym w oskrzelach, maksymalna. Zaleca się używać inhalatorów zawierających freon. Odmierzona dawka aerozolu inhalator z przekładką powinien być stosowany w celu zmniejszenia ryzyka skutków ubocznych (więcej ...). Warunkiem skutecznego leczenia jest prawidłowa realizacja wziewnej (techniki inhalacji). Aby opanować umiejętności niezbędne, aby pomóc lekarz-pulmonologa lub instruktora w klasie w szkole astmy.

    Stwierdzono, że niezależnie od tego, astmyNasilenie jest przewlekłą chorobą zapalną. Jest to stała obecność tego konkretnego przewlekłego zapalenia oskrzeli jest przyczyną objawów. Jeśli tylko w leczeniu objawów (eliminują skurcz oskrzeli), ale nie do walki z ich przyczyny, choroba będzie postępować. Dlatego leczenie astmy obejmuje podstawowe leczenie (leki do zwalczania choroby), mające na celu kontrolę stanu zapalnego i leki, aby złagodzić objawy i leczenie zaostrzeń. Ilość podstawowego leczenia określane przez lekarza w zależności od nasilenia astmy. Odpowiednie podstawowa terapia znacznie zmniejsza ryzyko zaostrzenia i zminimalizować zapotrzebowanie na leki, w celu łagodzenia objawów.


    W sprawie bezpieczeństwa produktów

    W naszych czasach, medycyna oparta na dowodach stała, czyli każde zalecenie, każde pojęcie, każdy lek przed otrzymaniem zgody i uprawnienia do używania powinny być dokładnie sprawdzone pod kątem pewnych zasad naukowych. Całkowicie bezpieczny lek jest uznawane tylko wówczas, gdy jego bezpieczeństwo jest sprawdzone w tzw podwójnie ślepym, randomizowanym, badania kliniczne na dużą skalę, kontrolowanych placebo, w których skutki tego leku w porównaniu z obydwu znanych leków i bez interwencji. Badanie to jest tak skonstruowana, że ​​przekonania i nastawienie pacjenta lekarz lub może mieć wpływ na ostateczne wnioski. Ale te badania u kobiet w ciąży jest prawie niemożliwe ze względów etycznych. O bezpieczeństwo musi być oceniana na podstawie danych uzyskanych na zwierzętach, a wyniki długoterminowych obserwacji wyników ciąży u ludzi. Dlatego też każdy lek stosowany w leczeniu astmy, najwyższy poziom bezpieczeństwa nie przypisano - Kategoria A ( "bezpieczeństwo poziomu placebo", co wskazuje, że lek wpływa na poziom bezpieczeństwa nie więcej niż w przypadku leków nie jest stosowany).

    Wszystkie leki przypisano pewną kategorięBezpieczeństwo ciąży. Niestety, to nie jest zwykle określony w instrukcji dla leku. Zatem kategoria leków obecnie istnieje. Poniższa kategoria bezpieczeństwa, kategoria B przypisany do leków, które okazały się być bezpieczne w badaniach na zwierzętach, a nawet jeśli badania na zwierzętach wykazały działanie niepożądane, można było potwierdzić, że lek jest bezpieczny dla ludzi, nawet w narażone w czasie ciąży. Jeśli potencjalne korzyści wynikające z zastosowania przewyższa ryzyko powikłań lub charakterystyki nie jest po prostu za mało, lek dostaje kategorię C. Kategoria D Aby to leki, które okazały się skutki uboczne, ale potencjalne korzyści mogą umożliwić ich zastosowanie, mimo ryzyka. Kategoria X - leki z teratogenne ryzyko ich stosowania przewyższa ewentualne korzyści, a ciąża z nich nie korzysta.


    Leki, które pomagają złagodzić stan

    Czy to jest bezpieczne w leczeniu astmy w czasie ciążyKobiety ciężarne nie powinny stać czekać lub astmy braku tlenu we krwi nie zaszkodzi rozwojowi nienarodzonego dziecka. Oznacza to, że lek ten jest potrzebny do łagodzenia objawów.

    Lekami z wyboru są wdychaneagonista beta2 z szybkim początku działania. Wolę selektywnych leków selektywnie wpływających na oskrzela przy minimalnym wpływie na układ krążenia. "Złotym standardem" w Rosji jest salbutamol (Salbutamol, Ventolin, itd.) Na świecie - terbutalina (Brikanil Symbicort). Terbutalina jest uważany za optymalny (kategoria B), ale w naszym kraju jest o wiele droższe i mniej dostępne niż przetwory salbutamol. Nebulizacji forma terbutaliną w naszym kraju nie jest zarejestrowany, więc jeśli trzeba tylko salbutamol stosowany w terapii inhalacyjnej.

    Stosowanie tych leków w czasie ciążyWymaga opieki i nadzoru medycznego. Ograniczenia w pierwszej kolejności ze względu na fakt, że forma do wstrzykiwania z beta2-agonistów są w stanie rozluźnić mięśnie macicy, a więc zagrożenie poronieniem w 1 i 2 trymestrze ciąży, przedwczesny przedwczesne odklejenie łożyska, krwotoku i zatrucie krwi w 3 trymestrze istnieje możliwość zwiększonego krwawienia. Formularz drogi oddechowe iw zalecanych dawkach, wpływ na mięśnie macicy jest bardzo małe, ale to teoretyczna możliwość pod uwagę. Niekontrolowane stosowanie leków rozszerzających oskrzela w późnym okresie ciąży jest w stanie wydłużyć czas trwania porodu.

    Aplikacje fenoterol (berotek) i Berodual(Kombinacja fenoterol z holinolitikom) w pierwszym trymestrze ciąży uniknąć, ale może być, jeżeli spodziewana korzyść przewyższa potencjalne ryzyko. Badania nie wykazały negatywnego wpływu na przebieg ciąży, ale dostępne dane są niewystarczające, aby usunąć ograniczenia. Dla wziewnych leków przeciwcholinergicznych (ipratropium - Atrovent) nie wykazały negatywnego wpływu na rozwój płodu (kategoria B), ale zwykle nie jest lekiem stosowanym w leczeniu astmy (tylko w połączeniu), ponieważ jego działanie rozwija się wolniej.

    Podczas ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazanestosowanie wszelkich leków efedryny (Teofedrin, proszki do Kogan, etc.) jak efedryna powoduje zwężenie naczyń krwionośnych macicy i płodu niedotlenienie pogarsza. Adrenaliny na zaostrzeń astmy nie jest zalecane (to jest pożądane stosowanie terbutalinę w postaci iniekcji).

    Częstotliwość stosowania leków rozszerzających oskrzela jest ważneWskaźnik kontroli astmy. Wraz ze wzrostem zapotrzebowania na ich stosowania należy odnosić się do płuc w celu zwiększenia planowanego leczenia (linia bazowa) do kontrolowania choroby. Leczenie tylko leki w celu złagodzenia objawów jest dopuszczalne tylko w bardzo rzadkich przypadkach łagodnych, a nie ciężkich objawów z kilkoma zakaz ciężkich zaostrzeń. Jak wskazuje ich nazwa, środki te mogły powstać usunięcie objawów, ale nie mają aktywności przeciwzapalnej i nie wpływa na sterowanie choroby.


    Jaka jest planowana terapia

    Rutynowa (podstawowy) Terapia kontrolichoroba muszą być zgodne ze stopniem nasilenia choroby, która stanowi warunek wstępny dla zmniejszenia zapotrzebowania na leki, które zwiększają oskrzeli i zapobieganiu zaostrzenia. Jeśli nasilenie astmy wymaga obowiązkowego podstawowego leczenia, a pacjent łagodzi jedynie objawy astmy staje się niekontrolowane, niebezpieczne dla matki i szkodliwe dla płodu. Powołanie planowanej terapii potrzebne do kontrolowania astmy, zapobiega atakom i nasilenie, powodując niedotlenienie płodu, czyli Przyczynia się to nie tylko na prawidłowy przebieg ciąży, ale również prawidłowy rozwój dziecka.

    Otoczony ciąży z astmązawsze będzie "życzliwych" (Czasami lekarze lub - częściej - dawna lekarze), które próbują zainfekować kobieta strach przed leczeniem i używać narkotyków. Zawsze pamiętaj: Ty oddychasz dla dwóch osób, a nieuzasadnione lęki niedopuszczalne. Nie słuchać doświadczonych i niepiśmienni "sąsiada Babu Manu". Skupiamy się tylko na informacjach uzyskanych od wykwalifikowanego eksperta.


    Zwalczanie chorób

    Kromony (Intal, Tayled) stosuje się tylkoastmą przewlekłą lekką. Jeśli lek podaje się po raz pierwszy w okresie ciąży, stosowanie kromoglikan sodu (Intal). Jeśli pacjent otrzymał nedokromil przed ciążą (Tayled) z dobrym skutkiem, kontynuowali leczenie. Ale jeśli kromony nie zapewniają odpowiedniej kontroli choroby, wziewne preparaty hormonalne mają być mianowani.

    Wziewne hormony - podstawą leczenia podstawowegoastma przewlekła we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem najlżejszy. Powołanie ciąży ma swoje własne cechy. Jeśli lek ma być powołany po raz pierwszy, wybierz na budezonid (Pulmicort): analiza 2014 ciąż, przeprowadzonych w 2000 roku, nie wykazały wzrost ryzyka dla płodu (leku zawartego w kategorii B). Może być również wyznaczony jako beklometazon, bardziej dostępne w naszym kraju. Jeśli sprzed ciąży astma skutecznie kontrolowana przez inną hormonu leku wziewnego mogą kontynuować terapię. Przy nieskuteczności umiarkowanych dawek leków lekarz może dodać teofilinę (ostrożnie) lub salmeterol. Przez stosowanie teofiliny (jak aminofilina i długotrwałego preparatów w tabletkach, jak teopeka) w czasie ciąży są bardziej ostrożne, zwłaszcza w 3 trymestrze, kiedy szybkość wydalania teofiliny z organizmu jest obniżona: lek ten swobodnie przenika przez łożysko i może powodować tachykardię i zaburzenia rytmu u płodu i noworodka.

    antagoniści leukotrienów może być stosowany z ostrożnością i tylko na podstawie ścisłych wskazań. Klasa bezpieczeństwa - B.

    Leki przepisywane wyłącznie indywidualnie, abywięcej zasada ta powinna być stosowana w okresie ciąży. Wymagana dla danego stopnia nasilenia astmy określa ilość leczenie lekarz, obserwacja pacjenta, będąc prowadzony, oprócz chorób klinicznych w danych szczytowego przepływu.


    Astma Action Plan

    Astma - jeden z tych choróbco wymaga zdolności pacjenta do kontroli ich stanu. Podobnie jak w potrzebach tonometr nadciśnienie, a także w leczeniu cukrzycy - krwi glukometru dla samokontroli astmy opracowała przenośny i łatwy w obsłudze urządzenie o nazwie przepływomierz szczytu.

    Nagrany rate - szczytowy przepływ wydechowy, w skrócie PSV - pozwala w domu, aby monitorować stan choroby.

    Zarejestruj odczyty powinny być 2 razy dziennie,rano i wieczorem, z użyciem leków rozszerzających oskrzela, jak również pojawienie się objawów. Dane są rejestrowane na wykresie, ponieważ daje więcej informacji: czy są ważne nie tylko określone liczby, ale również kształt otrzymanego wykresu. Jednym z objawów są "poranne spadki": okresowo rejestrujące niski poziom we wczesnych godzinach porannych. "awarie Morning" - znak niepełnej kontroli astmy i wczesnym objawem zbliżającego się nawrotu.

    Rzeczowe zmiany będące w tym samym czasie możewciąż brakuje, a także środki, czas pozwoli uniknąć rozwoju zaostrzenia. Samokontrola przy użyciu szczytowego przepływomierz jest warunkiem koniecznym do planu działania na astmę: szczegółowe zalecenia lekarza, który jest namalowany leczenie podstawowe i niezbędne działania dla zmiany statusu.


    Jak leczyć zaostrzenia

    Najważniejsze - nie próbować nawrotuzapobiegać. Środków w celu ograniczenia ekspozycji na alergeny i właściwie dobrane leczenie planowane znacznie zmniejsza to ryzyko. Ale zaostrzenie zdarzają, najczęściej, a ich przyczyną jest SARS.

    Zaostrzenie astmy, wraz z niebezpieczeństwemmatka stwarza poważne zagrożenie dla płodu w wyniku niedotlenienia, więc opóźnienie leczenia jest nie do przyjęcia. Leczenie zaostrzeń wymaga użycia nebulizera, lekiem z wyboru w naszym kraju jest salbutamol. Skutek traktowania ocenia się nie tylko klinicznie, ale także za pomocą miernika przepływu szczytowego: jeśli po leczeniu wskaźniki nie osiągnie poziom 70% normalny (lub najlepszy dla danego pacjenta) pilna potrzeba hospitalizacji. Jeśli to konieczne, leczenie nebulizator można podłączyć wziewne leki antycholinergiczne (Atrovent), z niewielkim skutkiem dodatkowo mianowany aminofilinę dożylnie. Do przeciwdziałania niedotlenieniu Terapia płodu stosuje się tlen.

    W ciężkich zaostrzeń astmyTo wymaga stosowania hormonalnych preparatów układowych, w tym tabletki hormonów krótkim czasie; unikając w ten sposób trimtsinolona leków (Polkortolon) z powodu wpływu ryzyka na układ mięśniowy matki i płodu, i deksametazonu i betametazonu i korzystnych preparatów prednizolonu lub metyloprednizolonu. Uszkodzenia powodujące hipoksję dzieci wiele razy większe niż jest to możliwe efekty uboczne.

    Jak już wspomniano, w czasie ciąży jest absolutnieprzeciwwskazane stosowanie efedryny leku, ponieważ pogarsza niedotlenienie płodu. Adrenalina na zaostrzenia astmy nie jest zalecane.


    Więcej informacji na temat terapii medycznej

    Dla celów jakichkolwiek leków podczas ciążyNależy dbać, w tym leki przeciwbólowe i witaminy. Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania niesteroidowych leków przeciwbólowych (aspiryna, dipyrone itp) jest wymagana we wszystkich pacjentów z astmą, aspiryna astmę, a jeśli chcesz, aby wypełnić i bezwzględne wykluczenie wszystkich leków z tej grupy.

    Wszelkie nietolerancji leków - nierzadkość w astmie oskrzelowej. Będziesz bezpieczniejsza, jeśli będziesz zawsze mieć ze sobą wypełniony alergologa paszport pacjenta choroby alergiczne, które zostaną wymienione leki wcześniej powodować reakcję alergiczną lub przeciwwskazane astmy (np, beta-blokery), a także określenie ich pokrewnych leków, które mogą powodują alergii krzyżowej. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy zapoznać się z jego składu oraz instrukcją użytkowania, a także wszystkich pytań, aby omówić z lekarzem.

    Jak już wspomniano, w czasie ciąży jest absolutnieprzeciwwskazane stosowanie efedryny leki (w tym Teofedrin), ponieważ powoduje zwężenie naczyń krwionośnych macicy i płodu niedotlenienie pogarsza. Adrenaliny na zaostrzeń astmy nie jest zalecane (terbutalina stosuje się w postaci iniekcji, jeśli to konieczne).

    Nie dla astmy lub alergii w czasie ciąży nie stosuje się ściśle systemu depot o długotrwałym działaniu hormonów - Kenalog, Diprospan.

    Czasem potrzeba specjalnych środków do czynienia z zgagakobiet w ciąży, ponieważ może to niekorzystnie wpływać na przebieg astmy, szczególnie w nocy. Jest to bardzo ważne, dieta spotkanie z wyjątkiem kofeiny, czekolady i innych produktów spożywczych prowokować zgaga w niektórych przypadkach wymagają wyznaczenia leczenia.

    W obecności współistniejących chorób wymagającychplanowanego leczenia (na przykład nadciśnienie), trzeba znaleźć specjalistę odpowiedni profil skorygowania terapii z uwzględnieniem planowanej ciąży.

    Ponieważ leki są przeciwwskazane wykrztuśne leki jod lub substancje zawierające jod (np, jodek potasu), ponieważ mogą one mieć wpływ na funkcję tarczycy u płodu.

    Zaznajomieni z alergią leki przeciwhistaminowe niestosuje się do leczenia astmy u dorosłych, ale mogą one muszą być związane z obecnością innych chorób alergicznych, takich jak alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa z towarzyszącej. Mają one istotne ograniczenia dotyczące stosowania w czasie ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze. Jest on stosowany jedynie ograniczoną liczbę leków pod ścisłym nadzorem lekarza, w małych dawkach, a na ściśle określonych warunkach (np difenhydramina - difenhydramina). Nowoczesne leki przeciwhistaminowe stosowane w ciąży przez lekarza tylko w przypadku skrajnej konieczności, gdy spodziewane korzyści przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu (doświadczenie ich stosowania w czasie ciąży jest mało, w eksperymentalnych badaniach na zwierzętach działanie teratogenne zostały zidentyfikowane, kategoria B): cetyryzyna (Zyrtec) , loratadyna (Claritin). Feksofenadyna obecnie przypisane do kategorii C (danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży nie są aktualnie dostępne) i ogólnie nie ma zastosowania. Wolno używać ze szczególną ostrożnością (Primalana mehitazina). Niedopuszczalne jest stosowanie astemizolu i terfenadyny (efekt arytmogennej, ukazując skutki embriotoksyczne na zwierzętach).

    Zostaw odpowiedź

    Interesujące jest to,