Diagnostyka i leczenie ropniaka opłucnej

zawartość

  • Rozpoznanie ropniaka opłucnej
  • Leczenie ropniaka opłucnej



  • Rozpoznanie ropniaka opłucnej

    Rentgenowskich boku ropniaka ustalaintensywne cieniowanie, przesunięcie śródpiersia na zdrowym boku. Gdy górna granica cieczy pneumoempyema się poziomo. Powyżej poziomu cieczy jest określana przez wnęki powietrznej. W zależności od stopnia załamania płuc odróżnić ograniczony, sumę częściową i całkowitą pneumoempyema. O ograniczonej ropniaka udoskonalenia kształt, wielkość, obecność przetok oskrzelowych spędzać plevrografiyu - wprowadzenie rozpuszczalnych w wodzie środków kontrastowych ropniaka jamy przez nakłucie lub przez przetokę w obecności plevrokozhnogo przetoki.

    W ostatnich latach w diagnostyce ostrego iprzewlekły ropniak coraz powszechniej USG, zwłaszcza gdy otorbione ograniczoną ropniaka, kiedy nagromadzenie płynu zamaskowany masywny wysięk linę cumowniczą i nie są dostępne do wykrywania promieniowania rentgenowskiego. W niektórych przypadkach, gdy wyznaczone ropne wnęki mogą być wykonane nakłucie i opróżniania go pod kontrolą USG. W trudna do zdiagnozowania sytuacji, przede wszystkim do wykrywania degradacji w płucach przy użyciu tomografii komputerowej.

    Jednym z obowiązkowych etapach diagnozy ropniakaopłucnej jest przebicie diagnostyki jamy opłucnej. To pozwala, by w końcu ustanowić etiologiczny przyczyny nagromadzenia wysięku w jamie opłucnej - krwotocznego raka płuc, gruźlica, ropa w promienicy, nieswoistego ropniaka. Cytologiczne, badania biochemiczne i bakteriologiczne wymagana jest zawartość jamy opłucnej.


    Leczenie ropniaka opłucnej

    Leczenie ropniaka opłucnej obejmuje:

    • Przydatność aspiracji ropy i sanitarnych opłucnejubytków, które są uzyskiwane z ograniczoną ropniaka regularnego punkcji, aspiracji ropą, myje ropniaka jamy antyseptyczne oraz wprowadzenie antybiotyków; gdy są otwarte, a łączna suma częściowa ropniak - odwodnienie i mycie ropniak jamy.
    • Działania mające na celu przyspieszenie wygładzania płuc (drenaż z aktywnym aspiracji, w obecności przetoki oskrzelowej - tymczasowy niedrożność oskrzeli lub drenaż na Bulan, Hautes-Pyrénées).
    • Masywne antybiotyki (cefalosporyny III generacji fluorochinolonów-IV, karbapenemy).
    • Terapia detoksykacji.
    • Immunoterapia.
    • Terapia Restorative na celu przywrócenie funkcji życiowych narządów i układów.

    Diagnostyka i leczenie ropniaka opłucnejMiejscowe leczenie ropniaka opłucnej w dużychw zależności od zasięgu i lokalizacji infekcji zjadliwość drobnoustrojów, cechy przebiegu klinicznego choroby, obecność ciał obcych i oskrzeli jamy opłucnej stanowisk, a także innych czynników. Leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od aspiracji ropy z jamy opłucnej, t. Metodą E. ssania. W przyszłości, brak skuteczności sposobu zasysającym może być konieczne leczenie chirurgiczne.

    Zassać wysięk produkowany zarówno przezdostatecznie grube igły lub za pomocą cewnika, który może występować w jamie opłucnej przez wystarczająco długi okres czasu. Należy zauważyć, że użycie opłucnej nakłucia jest skuteczne w ograniczonym ropniaka okładzinowych, przy zachowaniu szczelności urazu klatki piersiowej i brak łączności z oskrzeli opłucnej. W większości przypadków korzystny jest zamknięty drenaż jamy opłucnej bez aktywnego zasysania (Syfon drenaż) z czynnym lub aspiracji. Jest to spowodowane możliwością ciągłego i pełniejszego aspiracji ropą, OKOLICA zakażenia walki i tworzenia poprzez aktywne warunkach aspiracji rozkładanie płuc, eliminacji resztkowej jamy.

    Następujące podstawowe opcje dla rekultywacjijamy opłucnej: pasywne drenaż płukanie frakcyjnej; stale aktywne aspiracji z frakcyjną lub ciągłego płukania płukanie jamy. Jednak najbardziej efektywną metodą leczenia ostrego ropniaka opłucnej jest ułamkowa lub ciągłe płukanie jamy płukanie w połączeniu z aktywnym aspiracji. Punkt do nakłucia lub drenażu jamy opłucnej jest ustalana na podstawie multi-fluoroskopii. Rura drenażowa spędzony w jamie opłucnej Czas jest w dużej mierze zależna od prędkości światła rozkładanie i przedziału wypowiedzenia ropą, ale 2-3 tygodni, średnio.

    W leczeniu Ropniaki jest zasysane przezOpcje cały wysięk. W obecności gęstej ropy folie fibryny lub serowy masy stosować enzymy proteolityczne, które przyczyniają się do skraplania lepkiego ropa lizy fibryny warstwach blach opłucnej i wzmacnia działanie antybiotyków. Wraz z enzymów w jamie opłucnej roztworów podawano antybiotyki, które są wybrane w zależności od charakteru i wrażliwości na mikroflorę wyizolowany z wysiękiem. U pacjentów z ostrym leczeniu ropnego zapalenia opłucnej jest zazwyczaj 2-3 tygodni prowadzi do zaprzestania gromadzenia się płynu w jamie opłucnej, poprawę ogólnego stanu, eliminowanie zjawisk toksycznych, a ostatecznie do odzyskania.

    Jeśli nie można uzyskać obliteracji jamy irozkładanie światło, utworzony przewlekłego ropniaka. W tych przypadkach tylko skuteczne leczenie jest operacja - wycięcia opłucnej ściennej z łuszczenia płuc, w obecności degradacji płuc, oskrzeli - wycięciu płuc.

    Zostaw odpowiedź

    Interesujące jest to,