Polityka dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego

zawartość

  • Rodzaje programów
  • usługa poliklinika
  • szpital
  • Osobisty lekarz
  • Co za granicą
  • Pomoc w nagłych wypadkach
  • stomatologia
  • Ciąża i poród
  • Leczenie w ośrodkach
  • Ważne momenty ubezpieczenia


  • Wybierz optymalne ubezpieczenie nie jest tak prosta. Jest w amerykańskim serialu telewizyjnym macha polityki krajowej może wejść w każdym szpitalu i otrzymywać leczenie w ramach sumy ubezpieczenia. Rosyjskie firmy ubezpieczeniowe współpracują tylko z niektórych szpitalach oraz w ramach różnych programów ubezpieczeniowych zapewnić inny zestaw usług. Dlatego musimy najpierw zdecydować, który program jest właśnie dla Ciebie.



    Rodzaje programów

    Podstawowy program obejmuje

    • ambulatoryjna opieka
    • hospitalizacja
    • Rodzina (osobiste) Lekarz
    • ambulans

    programy specjalne

    • Alternatywne stomatologii
    • Ciąża i poród
    • Uzdrowiskowa



    usługa

    poliklinika

    Polityka dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnegoKlient przypisane do konkretnego ambulatoryjnej dział (czasem kilka). Co do zasady, firma ubezpieczeniowa obejmie następujące elementy:

    • odbieranie z lekarzem i specjalistów medycznych;
    • Testy diagnostyczne (w ramach cech klinicznych i ściśle na zeznaniach lekarza);
    • leczenie rehabilitacyjne (rehabilitacja, fizjoterapia, masaże, itp ...);
    • W większości przypadków, przy czym opakowanie zawiera również ubezpieczenia wezwanie lekarza w domu;
    • może również oznaczać, usługi stomatologiczne, ale często najtańszym: rentgenowskie, leczenie próchnicy bez kanałów uszczelniających i bez światłoutwardzalnych wypełnień, czyszczenie zębów, itp ...

    Ponieważ Klinika posiada wszystkie niezbędne dokumenty, może wydać zwolnienie chorobowe i pisać recept (z wyjątkiem miękkie).

    Ten program jest dla tych, którzy są na ogół na zdrowie nie jestSkarży się, ale chciałbym, aby otrzymać wysokiej jakości opieki, jeśli coś pójdzie źle. Ubezpieczenia tego typu są zazwyczaj wydawane przez spółkę swym pracownikom w ramach pakietu socjalnego.

    Ceny są mniej lub bardziej opłacausługi ambulatoryjne rozpocznie się od poziomu 12 000 rubli. rocznie. Kwota zależy od prestiżu kliniki, zestaw specjalistów i usług medycznych, dostępność programu wywołującego lekarza, karetki pogotowia, a także wiek i stan zdrowia ubezpieczonego.



    szpital

    Szpital można wybrać z listy tych, które współpracują z firmą. Będziesz pod warunkiem że:

    • pojedyncze i podwójne pokój, lepsze jedzenie;
    • Profesjonalne usługi i badania przewidziane w umowie.

    Oczywiście, w szpitalu oraz emisji szpitaluutrzymywane tak długo, jak jest to konieczne. Ale nie pomyłka: jakość opieki dostarczane przez lekarzy na obowiązkowe i dobrowolne ubezpieczenie w zasadzie takie same. Jeśli pokazać LCA polityki, to nie znaczy, że będzie traktowany lepiej. Państwo przepłacać przede wszystkim za możliwość uzyskania w dobrej klinice i komfortowe zakwaterowanie.

    Takie porozumienie zazwyczaj tworzą osoby starsze, aby przejść do systemu badania i leczenia przewlekłych "rany".

    W zależności od stanu szpitala, w obecności jej drogiego sprzętu i liczby hospitalizacji koszty polityki może wahać się pomiędzy 16 a 000 rb. do 27 000 rubli. i powyżej.



    Osobisty lekarz

    Z ubezpieczony klient komunikuje się z lekarzempraktyką. Dla poważnych problemów, takich jak SARS i grypy, postanawia na własną rękę, w odniesieniu do specjalistów w razie potrzeby. Osobisty lekarz jest dostępna przez telefon przez cały dzień (czasami godzin) i można iść do domu.

    Ponadto w umowie zwykle obejmuje:

    • Usługi pielęgniarskie (zastrzyki, testy próbkowania i tak dalej ..);
    • Usługa w klinice w kierunku osobistego lekarza;
    • hospitalizacji;
    • Często wezwać karetkę.

    Program ten jest przeznaczony dla tych, którzy uważnie oglądaich stan zdrowia i wolą oglądać jeden z lekarzem. Z punktu widzenia osobistego lekarza ubezpieczyciela - człowieka, który rozwiązuje większość problemów pacjenta i nie przeciążać lekarzy-specjalistów, więc cena polisy nie jest zbyt wysoka - średnio 20 000 rubli.

    Poprzez zastosowanie tego rodzaju ubezpieczenia do "dzieci"ubezpieczenie. Zazwyczaj dziecko ogląda prywatnego pediatry. Po pierwsze, zna cechy Zdrowia Dziecka, a po drugie, łagodzi też bardzo wrażliwe Rodzice często obawiają się, że bez specjalnej okazji, po trzecie, dostępne przez całą dobę. "Dzieckiem" ubezpieczenie prawie zawsze zawiera szczepionek jakości szczepienia. Czasami oferują dodatkowe szczepienia. Średnia jednostkowa cena - 22 000 rubli. Ubezpieczenie w pierwszym roku życia jest droższy o 10 000-15 000 rub.



    Co za granicą

    W krajach o rozwiniętym systemie ubezpieczeńUsługi ubezpieczenia medyczne mogą być pokryte absolutnie wszystkich członków społeczeństwa. Ponadto, dla każdego wieku posiada własny taryfy. Na przykład w Niemczech średnia cena polityka jest obliczona na człowieka w wieku 41 lat, w związku z tym, każdy przedstawiciel płci silniejszej płaci ubezpieczenie podnieść lub obniżyć stawkę wynagrodzenia. Tym samym 18-letni chłopiec płaci tylko 30% kosztów, a starszy pan - wszystko 200%. Kobiety w wieku rozrodczym do 35 lat, wyprzedzając mężczyzn w kosztach leczenia, więc ich polityka jest droższy. Ale po 35 latach, obraz zmienia się dramatycznie: częstsza u mężczyzn - co za tym idzie, cena polityce damskiej jest zmniejszona.



    nagły wypadek

    pomoc

    Lekarze zwykle "szybko" na pewno pęd doobok pacjenta, trzeba będzie zapłacić mu za "specjalnego traktowania". Lekarz pracujący w systemie DMS daje pacjentowi tyle czasu, ile trzeba, a wszystkie usługi będą pokrywane przez firmy ubezpieczeniowe. Nawet maszynach, na których alternatywą karetka przyjeżdża, lepiej wyposażone, a więc opieki i diagnostyki więcej możliwości. Program ten może być zakupiony osobno albo jako dodatek do dowolnego z trzech poprzednich. Zazwyczaj jest wybierany przez ludzi z konkretnymi problemami zdrowotnymi, które wymagają opieki w nagłych wypadkach. Średni koszt - 5500 rubli. w obrębie obwodnicy i 7 500 rubli. strefa 30 km.



    stomatologia

    Pakiet standardowy obejmuje zazwyczaj:

    • konsultacji lekarskich;
    • znieczulenie;
    • usunięcie plomb;
    • Rentgenowskie i radioviziografiya (strzałów próbnych);
    • terapeutycznego zębów przy użyciu urządzenia fotoutwardzalne i himiootverzhdaemyh uszczelki utrzymując korony zęba nie jest mniejszy niż 50%;
    • mechanicznej i leczenie farmakologiczne kanałów, leczenie stomatologiczne z gutaperką;
    • Usuwanie kamienia nazębnego za pomocą ultradźwięków (raz do roku);
    • Leczenie chorób przyzębia pierwszego stopnia;
    • leczenie chirurgiczne: usuwanie zębów, ropnie autopsji, etc ...

    Zazwyczaj nie są one wypłacane przez towarzystwo ubezpieczenioweprotetyka i przygotowanie do niej, przywracając zębów zniszczonych przez więcej niż 50% ortodoncji, chirurgii plastycznej, zabiegów kosmetycznych, chemicznych wybielania zębów.

    "Alternative stomatologii" będzie kosztować średnio 20 000 rubli.

    Rada: przed zakupem politykę, przejdź do konsultacji w prywatnej klinice stomatologicznej i poprosić lekarza, aby ocenić ilość pracy, jeśli chodzi o pieniądze, to koreluje z kosztami ubezpieczenia i kosztów usług, do których nie ma zastosowania. Może płatność po zabiegu jest tańsza.



    Ciąża i poród

    Można zawrzeć umowę tylko na utrzymanie ciąży, lub po prostu urodzić, można kupić cały pakiet. Zamiast tego są zagwarantowane:

    • wszystkie standardowe rutynowe badania i testy;
    • Godzina Konsultacje położnik-ginekolog na telefon z ewentualnym odejściem z domu;
    • wsparcie dla szpitala położniczego;
    • czasem osobistej położnik-ginekolog w chwili urodzenia;
    • możliwość obecności ojca (lub innej bliskiej osoby) przy urodzeniu;
    • indywidualne poporodowym Ward większy komfort z możliwością matki współgospodarzem i dziecka;
    • Wymiana dowodu rejestracyjnego i szpital;
    • konsultant na karmienie piersią, psycholog.

    Zazwyczaj taka umowa jest zawarta na ciążęAby nie stać w kolejkach w przychodniach i rodzenia się w dobrym szpitalu do konkretnego lekarza. Koszt ciąży - ok. 20 000 rubli, dostawa - od 20 000 rubli. (Ubezpieczenie jest tańsze niż płacenie bezpośrednio do szpitala położniczego, a firmą ubezpieczeniową, aby kupić "hurtowych" usługi).



    Leczenie w ośrodkach

    W rzeczywistości, to jest nabycie zezwoleń w sanatoriumTwój profil, zarówno w Rosji jak i za granicą. Zalety współpracy z firmą ubezpieczeniową jest to, że (w przeciwieństwie do touroperatora) będzie monitorować proces leczenia. Przedział cenowy jest bardzo duża - od 16 000 do kilkudziesięciu rubli w tygodniu.



    Ważne momenty ubezpieczenia

    Piękno zewnętrzne, które wyłania się z opisem programów ubezpieczeniowych, leczenie za ubezpieczenie może być problem.

    Polityka dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnegoPrzede wszystkim pożądane jest, aby zrozumieć, w jaki sposób firma wykonuje obliczenia w instytucji medycznej - na podstawie tego możemy przewidzieć, jak będzie leczony.

    Program typu A - To jest, gdy firma ubezpieczeniowa zapewnialista usług medycznych w określonym klinice i jak tylko konsument korzysta z nich bierze pieniądze dla lekarzy. W tej sytuacji lekarze są zainteresowani, aby traktować ostrożnie i przepisują więcej testów i procedur. Jednak nie wszyscy lubią taką uwagę przez personel medyczny.

    Program typu B - To jest, gdy firma ubezpieczeniowa kupuje gotowePakiet w klinice. Lekarze w tym przypadku nie jest opłacalna ponownie zbadać pacjenta: pieniądze zostały już opłacone. Jednak istnieją przypadki, gdy lekarz przepisuje więcej badań, nie są rejestrowane przez ubezpieczenie, w trosce o natywnej szpitala.

    Drugim ważnym punktem - to zrozumienie, żeUbezpieczyciele obawiają klientów prywatnych przy zawieraniu dużych kontraktów. Jest jedna rzecz - aby zapewnić bogatych korporacji młodych karierowiczów, którzy udają się do lekarza natychmiast. I jeszcze jedno - "indywidualne". Zazwyczaj ludzie pójdą za ubezpieczenie, gdy mają problemy zdrowotne. Zgodnie z tym, tacy pacjenci wydać więcej. Oprócz ubezpieczenia społecznego osoby pakietu tendencję do zapamiętania od czasu do czasu, ale o wypłaconej gotówki i zawsze pamięta, stara się wykorzystać do maksimum, zbierając 98-100% kwoty. Z tego powodu, a także ze względu na koszty polityki rabatów korporacyjnych dla osoby prywatnej w górę 5 000-15 000 rub.

    Wreszcie, ważne jest, aby wiedzieć, że nie każda choroba będą traktowane w ramach ubezpieczenia.

    Procenty i proporcje

    Koszt indywidualnego ubezpieczenia zdrowotnegoNie zależy tylko od programu. O dwa razy droższe niż koszt polisy ubezpieczeniowej dla dzieci do jednego roku i emerytów, podczas gdy osoba w wieku powyżej 70 lat będzie pewność, nie każda firma. Ponadto, większość ubezpieczycieli zwrócić szczególną uwagę na zdrowie potencjalnych klientów, wymagających tych ostatnich do zawarcia umowy o wypełnienie deklaracji zdrowotnej (kwestionariusza), który odzwierciedla obecność chorób przewlekłych, gabinetów, złych nawyków, i tak dalej. D. Na podstawie wyników analizy deklaracji firmy ubezpieczeniowe mogą zastosowanie mnożnika, który waha się od 1,1 do 3,0.

    Jednocześnie, prawie wszyscy ubezpieczycielezapewnić zniżki na opiekę medyczną dla członków rodziny i bonus dla tych, którzy nie tylko nie kupił LCA polityki, ale także przyniósł przyjaciół. W tym przypadku, jednostka kosztów ubezpieczenia zmniejsza się o 5-15%. Nawiasem mówiąc, te "korzyści" można liczyć na w tym samym czasie projekt dwóch lub więcej umów, takich jak zakup polityki LCA od następstw nieszczęśliwych wypadków.

    Decydującym "Nie"

    Leczenie chorób istotnych społecznie -wenerycznych, zdrowia psychicznego, gruźlica, cukrzyca - państwo przejmuje. Dlatego ludzie system wspomagania pochodzi z dziedziny LCA. Można dokonać jedynie rozpoznanie tych chorób, ale muszą być leczone w szpitalu powiatowego lub specjalnej klinice.

    Odszkodowanie ubezpieczenia jest jednoznacznie odmawia się tych, którzy zostali ranni w stanie napojów alkoholowych, środków odurzających lub substancji toksycznych, i umyślnie spowodował uszczerbek na zdrowiu siebie.

    Zdecydowana większość ubezpieczycieli nie będziepłacić za usługi w leczeniu niepłodności, impotencji, wybór metod antykoncepcyjnych (w tym włożenia i wyjęcia wkładki), nawet jeśli umowa pojawiają ginekologa. Transplantacja i protetyka, chirurgiczne leczenie chorób układu krążenia, nowotworów i leczeniu rozwiązania problemów ortodontycznych nie są objęte ubezpieczeniem: koszty są wysokie, a wyniki są nieprzewidywalne. Jednak lista przypadków non-ubezpieczeniowych mają być zawarte w umowie.

    Gdzie się ubezpieczyć

    Wybór programu ubezpieczeniowego, ważne jest, aby podjąć decyzję w sprawieJaki taniec z zakładem ubezpieczeń lub z kliniki. Doświadczeni ludzie zaleca, aby dbać o klinice, a następnie dowiedzieć się, które firmy do pracy dla niego. Jest to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do specjalnych programów.

    Przed podpisaniem umowy sens ocenićwypłacalność i stabilność finansową ubezpieczyciela. Zwykły człowiek z ulicy jest to bardzo trudne do zrobienia, więc ma polegać na ekspertach. Zadaj rating spółki (szczegóły można znaleźć w Internecie), który planuje odwołać. Jest niezawodny, jeśli jest liderem w nie jeden, lecz kilka rodzajów ubezpieczeń. Im bardziej zróżnicowany zakres usług, to jest jasne, że portfel ryzyka jest zrównoważony, co oznacza, że ​​ostatecznie chroniony przed stratami finansowymi.

    Osobno należy powiedzieć, że niektóre firmyMają własne zaplecze medyczne. W tej chwili tylko w Moskwie ubezpieczycieli ponad dziesięciu klinik. W ROSNO jest amerykańskie centra medyczne (AMC), kliniki pod marką "Medexpress". W "RESO-Garantia" ma także własną sieć klinik: Medilux i MedSwis, stomatologii "dobrego lekarza". MAX jest właścicielem kliniki "Medical Center" i "Mositalmed" w "Ingosstrakh" - "TEAM-Clinic", w "Renaissance Ubezpieczenia" - firma usługowa "Medkorp", który nie jest niezależnym poliklinika instytucją, ale zatrudnia lekarzy opuszczającą do domu pacjenta.

    Podpisanie umowy

    I na koniec jeszcze jedna ważna wskazówka: należy uważnie przeczytać umowę ubezpieczenia, zwracając szczególną uwagę na następujące kwestie.

    czy liczba wizyt u lekarza w domu jest ograniczona,liczba wizyt specjalistów, kursy masażu, fizjoterapii i innych zabiegów? Ile należy zapłacić dodatkowo jeśli przekroczy granicę? zamówienia "dziecięce" to lepiej wziąć nieograniczoną komunikację z pediatrą.

    Lista wyjątków (chorób i stanów, wże firma ubezpieczeniowa nie płacić za leczenie w szpitalu). Klient ma prawo, aby rozwinąć swój program ubezpieczeń, przeniesienie niektórych przypadkach non-ubezpieczeniowych (z wyjątkiem tych wymienionych powyżej) do ubezpieczenia - za dodatkową opłatą, oczywiście.

    Jeżeli ubezpieczenie obejmuje dostarczanie leków lub materiałów (np szczepionek dla dzieci), która ma być stosowana?

    Czy jesteś wygodne, aby dostać się do kliniki? Jaka część usług będzie mieć w domu? Jeśli chodzi o umowę dla dziecka lub osoby starszej, ma sens płacić dodatkowo za to, z wyjątkiem skomplikowanych badań, większość manipulacji przeprowadzane w domu.

    Zostaw odpowiedź